Ang teknolohiyang intramedullary nailing ay isang karaniwang ginagamit na paraan ng pag-aayos ng panloob na orthopaedic.Ang kasaysayan nito ay maaaring masubaybayan noong 1940s.Ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng long bone fractures, nonunions, atbp., sa pamamagitan ng paglalagay ng intramedullary nail sa gitna ng medullary cavity.Ayusin ang fracture site.Sa mga isyung ito, ipapakilala namin sa iyo ang may-katuturang nilalaman sa paligid ng mga intramedullary nails.
Sa madaling salita, ang intramedullary nail ay isang mahabang istraktura na may maraming locking screw hole sa magkabilang dulo upang ayusin ang proximal at distal na dulo ng bali.Ayon sa iba't ibang mga istraktura, maaari silang nahahati sa solid, tubular, open-section, atbp, na angkop para sa iba't ibang mga pasyente.Halimbawa, ang mga solidong intramedullary na kuko ay medyo lumalaban sa impeksyon dahil wala silang panloob na dead space.Mas mahusay na kakayahan.
Ang pagkuha ng tibia bilang isang halimbawa, ang diameter ng medullary cavity ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente.Ayon sa kung kailangan ang reaming, ang intramedullary nails ay maaaring nahahati sa reamed nailing at non-reamed nailing.Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa kung ang mga reamer ay kailangang gamitin para sa medullary reaming, kabilang ang mga manual o electric device, atbp., at sunud-sunod na mas malalaking drill bit ang ginagamit upang palakihin ang medullary na lukab upang mapaunlakan ang mas malaking diameter na intramedullary na mga pako.
Gayunpaman, ang proseso ng pagpapalawak ng utak ay nakakasira sa endosteum, tulad ng ipinapakita sa figure, at nakakaapekto sa bahagi ng pinagmumulan ng suplay ng dugo ng buto, na maaaring humantong sa pansamantalang avascular necrosis ng mga lokal na buto at dagdagan ang panganib ng impeksyon.Gayunpaman, ito ay nauugnay Ang mga klinikal na pag-aaral ay tinatanggihan na mayroong isang makabuluhang pagkakaiba.Mayroon ding mga opinyon na nagpapatunay sa halaga ng medullary reaming.Sa isang banda, ang mga intramedullary na kuko na may mas malalaking diameter ay maaaring gamitin para sa medullary reaming.Ang lakas at tibay ay tumaas sa pagtaas ng diameter, at ang lugar ng contact na may medullary na lukab ay tumataas.Mayroon ding pananaw na ang maliliit na buto ng buto na ginawa sa panahon ng proseso ng pagpapalawak ng utak ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa autologous bone transplantation.
Ang pangunahing argumento na sumusuporta sa non-reaming na paraan ay na maaari nitong bawasan ang panganib ng impeksyon at pulmonary embolism, ngunit ang hindi maaaring balewalain ay ang mas manipis na diameter nito ay nagdudulot ng mas mahinang mga mekanikal na katangian, na nagreresulta sa isang mas mataas na rate ng muling operasyon.Sa kasalukuyan, karamihan sa tibial intramedullary nails ay may posibilidad na gumamit ng pinalawak na intramedullary nails, ngunit ang mga kalamangan at kahinaan ay kailangan pa ring timbangin batay sa laki ng medullary cavity ng pasyente at mga kondisyon ng bali.Ang kinakailangan para sa reamer ay upang mabawasan ang alitan sa panahon ng pagputol at magkaroon ng isang malalim na plauta at isang maliit na diameter shaft, sa gayon ay binabawasan ang presyon sa medullary cavity at maiwasan ang sobrang pag-init ng mga buto at malambot na tisyu na dulot ng friction.Necrosis.
Matapos maipasok ang intramedullary nail, kinakailangan ang pag-aayos ng tornilyo.Ang tradisyonal na pag-aayos ng posisyon ng tornilyo ay tinatawag na static na pag-lock, at ang ilang mga tao ay naniniwala na maaari itong maging sanhi ng pagkaantala ng paggaling.Bilang pagpapabuti, ang ilang locking screw hole ay idinisenyo sa isang hugis-itlog na hugis, na tinatawag na dynamic na locking.
Ang nasa itaas ay isang panimula sa mga bahagi ng intramedullary nailing.Sa susunod na isyu, ibabahagi namin sa iyo ang maikling proseso ng intramedullary nailing surgery.
Oras ng post: Set-16-2023
