Pag -unawa sa Intramedullary Nails

Ang intramedullary na teknolohiya ng pagpapako ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan ng pag -aayos ng orthopedic. Ang kasaysayan nito ay maaaring masubaybayan pabalik sa 1940s. Malawakang ginagamit ito sa paggamot ng mga mahabang bali ng buto, nonunions, atbp, sa pamamagitan ng paglalagay ng isang intramedullary kuko sa gitna ng medullary na lukab. Ayusin ang site ng bali. Sa mga isyung ito, ipakikilala namin ang may -katuturang nilalaman sa iyo sa paligid ng mga intramedullary na kuko.

Maglagay lamang, ang isang intramedullary na kuko ay isang mahabang istraktura na may maraming mga butas ng pag -lock ng tornilyo sa parehong mga dulo upang ayusin ang proximal at distal na mga dulo ng bali. Ayon sa iba't ibang mga istraktura, maaari silang nahahati sa solid, tubular, open-section, atbp, na angkop para sa iba't ibang mga pasyente. Halimbawa, ang solidong intramedullary na mga kuko ay medyo lumalaban sa impeksyon dahil wala silang panloob na patay na espasyo. Mas mahusay na kakayahan.

Ang pagkuha ng tibia bilang isang halimbawa, ang diameter ng medullary na lukab ay nag -iiba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente. Ayon sa kung kinakailangan ang reaming, ang mga intramedullary na kuko ay maaaring nahahati sa reamed na ipinako at hindi na-ream na ipinako. Ang pagkakaiba ay namamalagi kung ang mga reamer ay kailangang magamit para sa medullary reaming, kabilang ang manu -manong o electric device, atbp, at sunud -sunod na mas malaking drill bits ay ginagamit upang palakihin ang medullary na lukab upang mapaunlakan ang mas malaking diameter na intramedullary na mga kuko.

Gayunpaman, ang proseso ng pagpapalawak ng utak ay sumisira sa endosteum, tulad ng ipinapakita sa figure, at nakakaapekto sa bahagi ng mapagkukunan ng suplay ng dugo ng buto, na maaaring humantong sa pansamantalang avascular nekrosis ng mga lokal na buto at dagdagan ang panganib ng impeksyon. Gayunpaman, nauugnay ang mga pag -aaral sa klinikal na itinanggi na mayroong isang makabuluhang pagkakaiba. Mayroon ding mga opinyon na nagpapatunay sa halaga ng medullary reaming. Sa isang banda, ang mga intramedullary kuko na may mas malaking diameters ay maaaring magamit para sa medullary reaming. Ang pagtaas ng lakas at tibay sa pagtaas ng diameter, at ang contact area na may pagtaas ng medullary na lukab. Mayroon ding pananaw na ang maliit na mga chips ng buto na ginawa sa panahon ng proseso ng pagpapalawak ng utak ay naglalaro din ng isang tiyak na papel sa paglipat ng buto.

Ang pangunahing argumento na sumusuporta sa di-reaming na pamamaraan ay maaari itong mabawasan ang panganib ng impeksyon at pulmonary embolism, ngunit ang hindi maaaring balewalain ay ang mas payat na diameter nito ay nagdudulot ng mas mahina na mga katangian ng mekanikal, na nagreresulta sa isang mas mataas na rate ng reoperasyon. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga tibial intramedullary kuko ay may posibilidad na gumamit ng pinalawak na intramedullary na mga kuko, ngunit ang mga kalamangan at kahinaan ay kailangan pa ring timbangin batay sa laki ng medullary ng pasyente at mga kondisyon ng bali. Ang kahilingan para sa reamer ay upang mabawasan ang alitan sa panahon ng pagputol at magkaroon ng isang malalim na plauta at isang maliit na diameter shaft, sa gayon binabawasan ang presyon sa medullary na lukab at pag -iwas sa sobrang pag -init ng mga buto at malambot na tisyu na sanhi ng alitan. Nekrosis.

Matapos maipasok ang intramedullary kuko, kinakailangan ang pag -aayos ng tornilyo. Ang tradisyonal na pag -aayos ng posisyon ng tornilyo ay tinatawag na static locking, at ang ilang mga tao ay naniniwala na maaaring maging sanhi ito ng pagkaantala sa pagpapagaling. Bilang isang pagpapabuti, ang ilang mga butas ng pag -lock ng tornilyo ay idinisenyo sa isang hugis -itlog na hugis, na tinatawag na dynamic na pag -lock.

Ang nasa itaas ay isang pagpapakilala sa mga sangkap ng intramedullary na pagpapako. Sa susunod na isyu, ibabahagi namin sa iyo ang maikling proseso ng intramedullary nailing surgery.