Ang teknolohiyang intramedullary nailing ay isang karaniwang ginagamit na paraan ng orthopedic internal fixation. Ang kasaysayan nito ay maaaring masubaybayan pabalik sa dekada 1940. Malawakang ginagamit ito sa paggamot ng mga bali sa mahahabang buto, nonunions, atbp., sa pamamagitan ng paglalagay ng intramedullary nail sa gitna ng medullary cavity. Ayusin ang lugar ng bali. Sa mga isyung ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga kaugnay na nilalaman tungkol sa mga intramedullary nail.
Sa madaling salita, ang intramedullary nail ay isang mahabang istruktura na may maraming butas ng tornilyo sa magkabilang dulo upang ikabit ang proximal at distal na dulo ng bali. Ayon sa iba't ibang istruktura, maaari silang hatiin sa solid, tubular, open-section, atbp., na angkop para sa iba't ibang pasyente. Halimbawa, ang solid intramedullary nails ay medyo lumalaban sa impeksyon dahil wala silang internal dead space. Mas mahusay ang kakayahan.
Kung gagamitin halimbawa ang tibia, ang diyametro ng medullary cavity ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang pasyente. Depende sa kung kinakailangan ang reaming, ang intramedullary nails ay maaaring hatiin sa reamed nailing at non-reamed nailing. Ang pagkakaiba ay nasa kung kailangang gamitin ang mga reamer para sa medullary reaming, kabilang ang mga manual o electric device, atbp., at sunod-sunod na mas malalaking drill bits ang ginagamit upang palakihin ang medullary cavity upang magkasya ang mas malalaking diyametro ng intramedullary nails.
Gayunpaman, ang proseso ng paglawak ng utak ng buto ay nakakasira sa endosteum, gaya ng ipinapakita sa larawan, at nakakaapekto sa bahagi ng pinagmumulan ng suplay ng dugo sa buto, na maaaring humantong sa pansamantalang avascular necrosis ng mga lokal na buto at mapataas ang panganib ng impeksyon. Gayunpaman, may kaugnayan dito. Itinatanggi ng mga klinikal na pag-aaral na mayroong makabuluhang pagkakaiba. Mayroon ding mga opinyon na nagpapatunay sa kahalagahan ng medullary reaming. Sa isang banda, ang mga intramedullary nail na may mas malalaking diyametro ay maaaring gamitin para sa medullary reaming. Ang lakas at tibay ay tumataas kasabay ng pagtaas ng diyametro, at ang lugar ng pakikipag-ugnayan sa medullary cavity ay tumataas. Mayroon ding pananaw na ang maliliit na buto na nalilikha sa proseso ng paglawak ng utak ng buto ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa autologous bone transplantation.
Ang pangunahing argumento na sumusuporta sa pamamaraang non-reaming ay maaari nitong mabawasan ang panganib ng impeksyon at pulmonary embolism, ngunit ang hindi maaaring balewalain ay ang mas manipis nitong diyametro ay nagdudulot ng mas mahinang mekanikal na katangian, na nagreresulta sa mas mataas na rate ng muling operasyon. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga tibial intramedullary nail ay may posibilidad na gumamit ng expanded intramedullary nail, ngunit ang mga kalamangan at kahinaan ay kailangan pa ring timbangin batay sa laki ng medullary cavity ng pasyente at mga kondisyon ng bali. Ang kinakailangan para sa reamer ay upang mabawasan ang friction habang pinuputol at magkaroon ng malalim na flute at maliit na diameter shaft, sa gayon ay binabawasan ang presyon sa medullary cavity at iniiwasan ang sobrang pag-init ng mga buto at malambot na tisyu na dulot ng friction. Necrosis.
Pagkatapos maipasok ang intramedullary nail, kinakailangan ang pag-aayos ng tornilyo. Ang tradisyonal na pag-aayos ng posisyon ng tornilyo ay tinatawag na static locking, at naniniwala ang ilang tao na maaari itong magdulot ng naantalang paggaling. Bilang isang pagpapabuti, ang ilang butas ng locking screw ay dinisenyo sa hugis-itlog, na tinatawag na dynamic locking.
Ang nasa itaas ay isang panimula sa mga bahagi ng intramedullary nailing. Sa susunod na isyu, ibabahagi namin sa inyo ang maikling proseso ng intramedullary nailing surgery.
Oras ng pag-post: Set-16-2023
