Ang pamamaraang "expansion window" na ginagabayan ng ultrasound ay nakakatulong sa pagbabawas ng mga bali sa distal radius sa volar na aspeto ng kasukasuan.

Ang pinakakaraniwang paggamot para sa mga distal radius fracture ay ang volar Henry approach na gumagamit ng mga locking plate at screw para sa internal fixation. Sa panahon ng internal fixation procedure, karaniwang hindi kinakailangang buksan ang radiocarpal joint capsule. Ang pagbawas ng kasukasuan ay nakakamit sa pamamagitan ng external manipulation method, at ginagamit ang intraoperative fluoroscopy upang masuri ang pagkakahanay ng ibabaw ng kasukasuan. Sa mga kaso ng intra-articular depressed fractures, tulad ng Die-punch fractures, kung saan ang indirect reduction at assessment ay mahirap, maaaring kailanganing gumamit ng dorsal approach upang makatulong sa direktang visualization at reduction (tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba).

Ang mga extrinsic ligament at intrinsic ligament ng radiocarpal joint ay itinuturing na mahahalagang istruktura para sa pagpapanatili ng katatagan ng kasukasuan ng pulso. Sa pamamagitan ng mga pagsulong sa pananaliksik sa anatomiya, natuklasan na, sa ilalim ng kondisyon ng pagpapanatili ng integridad ng maikling radiolunate ligament, ang pagputol ng mga extrinsic ligament ay hindi kinakailangang magresulta sa kawalang-tatag ng kasukasuan ng pulso.

Samakatuwid, sa ilang mga sitwasyon, upang makamit ang mas mahusay na pagtingin sa ibabaw ng kasukasuan, maaaring kailanganing bahagyang hiwain ang mga extrinsic ligament, at ito ay kilala bilang volar intraarticular extended window approach (VIEW). Gaya ng ipinapakita sa larawan sa ibaba:

Pigura AB: Sa kumbensyonal na pamamaraan ni Henry para sa paglalantad sa ibabaw ng buto sa distal radius, upang ma-access ang isang nahati na bali ng distal radius at scaphoid facet, ang kapsula ng kasukasuan ng pulso ay unang hinihiwa. Isang retractor ang ginagamit upang protektahan ang maikling radiolunate ligament. Kasunod nito, ang mahabang radiolunate ligament ay hinihiwa mula sa distal radius patungo sa ulnar na bahagi ng scaphoid. Sa puntong ito, maaaring makamit ang direktang visualization ng ibabaw ng kasukasuan.

Pigura CD: Matapos ilantad ang ibabaw ng kasukasuan, ang pagbawas ng sagittal plane depressed joint surface ay isinasagawa sa ilalim ng direktang visualization. Ginagamit ang mga bone elevator upang manipulahin at bawasan ang mga fragment ng buto, at maaaring gamitin ang 0.9mm Kirschner wires para sa pansamantala o pangwakas na pag-aayos. Kapag ang ibabaw ng kasukasuan ay sapat nang nabawasan, sinusunod ang mga karaniwang pamamaraan para sa pag-aayos ng plate at screw. Panghuli, tinatahi ang mga hiwa na ginawa sa mahabang radiolunate ligament at sa wrist joint capsule.

Ang teoretikal na batayan ng VIEW (volar intraarticular extended window) na pamamaraan ay nakasalalay sa pag-unawa na ang pagputol ng ilang extrinsic ligaments ng kasukasuan ng pulso ay hindi kinakailangang magresulta sa kawalang-tatag ng kasukasuan ng pulso. Samakatuwid, inirerekomenda ito para sa ilang kumplikadong intra-articular comminuted distal radius fractures kung saan ang fluoroscopic joint surface reduction ay mahirap o kapag may step-offs. Ang VIEW approach ay lubos na inirerekomenda upang makamit ang mas mahusay na direktang visualization habang nagpapababa ng kasukasuan sa mga ganitong kaso.