Ang pinaka -karaniwang paggamot para sa mga malalayong radius fractures ay ang volar Henry diskarte sa paggamit ng mga pag -lock ng mga plate at mga turnilyo para sa panloob na pag -aayos. Sa panahon ng panloob na pamamaraan ng pag -aayos, karaniwang hindi kinakailangan upang buksan ang radiocarpal joint capsule. Ang magkasanib na pagbawas ay nakamit sa pamamagitan ng isang panlabas na pamamaraan ng pagmamanipula, at ang intraoperative fluoroscopy ay ginagamit upang masuri ang magkasanib na pagkakahanay sa ibabaw. Sa mga kaso ng intra-articular na nalulumbay na bali, tulad ng mga die-punch fractures, kung saan ang hindi direktang pagbawas at pagtatasa ay mahirap, maaaring kailanganin na gumamit ng isang diskarte sa dorsal upang makatulong sa direktang paggunita at pagbawas (tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba).
Ang extrinsic ligament at intrinsic ligament ng radiocarpal joint ay itinuturing na mahahalagang istruktura para sa pagpapanatili ng magkasanib na katatagan ng pulso. Sa pagsulong sa anatomical na pananaliksik, natuklasan na, sa ilalim ng kondisyon ng pagpapanatili ng integridad ng maikling radiolunate ligament, ang pagputol ng extrinsic ligament ay hindi kinakailangang magreresulta sa magkasanib na kawalang -tatag.
Samakatuwid, sa ilang mga sitwasyon, upang makamit ang isang mas mahusay na pagtingin sa magkasanib na ibabaw, maaaring kailanganin upang bahagyang mapukaw ang extrinsic ligament, at ito ay kilala bilang volar intraarticular extended window diskarte (view). Tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba:
Figure AB: Sa maginoo na diskarte sa Henry para sa paglalantad ng malalayong ibabaw ng buto ng radius, upang ma -access ang isang split fracture ng distal radius at scaphoid facet, ang magkasanib na wrist joint capsule ay una nang na -incised. Ginagamit ang isang retractor upang maprotektahan ang maikling radiolunate ligament. Kasunod nito, ang mahabang radiolunate ligament ay incised mula sa malayong radius patungo sa ulnar na bahagi ng scaphoid. Sa puntong ito, ang direktang paggunita ng magkasanib na ibabaw ay maaaring makamit.
Figure CD: Matapos ilantad ang magkasanib na ibabaw, ang pagbawas ng eroplano ng sagittal na nalulumbay na magkasanib na ibabaw ay isinasagawa sa ilalim ng direktang paggunita. Ang mga elevator ng buto ay ginagamit upang manipulahin at bawasan ang mga fragment ng buto, at ang 0.9mm Kirschner wires ay maaaring magamit para sa pansamantala o pangwakas na pag -aayos. Kapag ang pinagsamang ibabaw ay sapat na nabawasan, ang mga karaniwang pamamaraan para sa plate at pag -aayos ng tornilyo ay sinusunod. Sa wakas, ang mga incision na ginawa sa mahabang radiolunate ligament at ang magkasanib na wrist joint capsule ay sutured.
Ang teoretikal na batayan ng view (volar intraarticular extended window) ay namamalagi sa pag -unawa na ang pagputol ng ilang mga magkasanib na extrinsic ligament ay hindi kinakailangang magreresulta sa magkasanib na kawalang -tatag. Samakatuwid, inirerekomenda para sa ilang mga kumplikadong intra-articular comminuted distal radius fractures kung saan ang fluoroscopic joint na pagbabawas ng ibabaw ay mapaghamong o kapag ang mga hakbang ay naroroon. Ang diskarte sa view ay mariing inirerekomenda upang makamit ang isang mas mahusay na direktang paggunita sa panahon ng pagbawas sa mga naturang kaso.
Oras ng Mag-post: Sep-09-2023
