1. Ayon sa kung ang posterior cruciate ligament ay napanatili
Ayon sa kung napanatili ang posterior cruciate ligament, ang pangunahing artipisyal na prosthesis para sa pagpapalit ng tuhod ay maaaring hatiin sa posterior cruciate ligament replacement (Posterior Stabilized, PS) at posterior cruciate ligament retention (Cruiate Retention, CR). Sa mga nakaraang taon, ang tibial plateau ng dalawang uri ng prosthesis na ito ay dinisenyo na may iba't ibang antas ng conformity at lapad ng central column ayon sa katatagan ng kasukasuan, ang tungkulin ng ligament at ang konsepto ng siruhano, upang mapabuti ang katatagan ng kasukasuan at mapabuti ang kinematic performance.
(1) Mga Katangian ng mga prosthesis na CR at PS:
Pinapanatili ng CR prosthesis ang posterior cruciate ligament ngkasukasuan ng tuhodat binabawasan ang bilang ng mga hakbang sa pag-opera; iniiwasan nito ang karagdagang pag-aalis ng femoral condyle at pinapanatili ang masa ng buto; sa teorya, maaari nitong mapataas ang katatagan ng pagbaluktot, mabawasan ang paradoxical anterior displacement, at makamit ang backward rolling. Nakakatulong itong mapanatili ang proprioception.
Ang PS prosthesis ay gumagamit ng istrukturang cam-column upang palitan ang tungkulin ng posterior cross sa disenyo, upang ang femoral prosthesis ay maiurong habang nakabaluktot. Sa panahon ng operasyon, angfemoral intercondylarKinakailangan ang osteotomy. Dahil sa pag-aalis ng posterior cruciate ligament, mas malaki ang flexion gap, madali ang posterior maneuver, at mas simple at mas diretso ang balanse ng ligament.
(2) Mga relatibong indikasyon ng mga prosthesis ng CR at PS:
Karamihan sa mga pasyenteng sumasailalim sa primary total knee arthroplasty ay maaaring gumamit ng CR prosthesis o PS prosthesis, at ang pagpili ng prosthesis ay pangunahing nakadepende sa kondisyon ng pasyente at karanasan ng manggagamot. Gayunpaman, ang CR prosthesis ay mas angkop para sa mga pasyenteng may medyo normal na posterior cruciate ligament function, medyo banayad na joint hyperplasia, at hindi gaanong malalang joint deformity. Ang PS prosthesis ay maaaring malawakang gamitin sa karamihan ng primary total knee replacements, kabilang ang mga pasyenteng may malalang hyperplasia at deformity. Sa mga pasyenteng may malalang osteoporosis o mga depekto sa buto, maaaring kailanganin ang intramedullary lengthening rods, at maaaring kailanganin ang collateral ligament dysfunction. Gumamit ng restrictive spacers.
2. Nakapirming plataporma at naaalis na platapormang prostesis
Ang artipisyalprostesis ng kasukasuan ng tuhodmaaaring hatiin sa fixed platform at movable platform ayon sa paraan ng pagkonekta ng polyethylene gasket at metal tibial tray. Ang fixed platform prosthesis ay isang polyethylene component na nakakabit sa tibial plateau sa pamamagitan ng isang locking mechanism. Ang polyethylene component ng movable platform prosthesis ay maaaring gumalaw sa tibial plateau. Bukod sa pagbuo ng movable joint kasama ang femoral prosthesis, ang polyethylene spacer ay nagbibigay-daan din sa isang tiyak na antas ng paggalaw sa pagitan ng tibial plateau at tibial plateau.
Ang gasket ng fixed platform prosthesis ay nakakandado sa metal bracket, na matibay at maaasahan, at mas malawak na ginagamit. Ang mga geometry ng fixation spacers ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat tagagawa upang tumugma sa kanilang natatanging femoral prosthesis at mapabuti ang ninanais na kinematics. Madali rin itong mapapalitan ng restrictive shim kung kinakailangan.
Oras ng pag-post: Set-10-2022
