Ang Femoral Neck Fracture ay isang medyo pangkaraniwan at potensyal na nagwawasak na pinsala para sa mga orthopedic surgeon, na may mataas na saklaw ng hindi unyon at osteonecrosis dahil sa marupok na supply ng dugo. Ang tumpak at mahusay na pagbawas ng mga femoral leeg fractures ay ang susi sa matagumpay na panloob na pag -aayos.
Pagsusuri ng pagbawas
Ayon sa Garden, ang pamantayan para sa pagbawas ng inilipat na femoral leeg fracture ay 160 ° sa orthopedic film at 180 ° sa lateral film. Itinuturing na katanggap -tanggap kung ang index ng hardin ay nasa pagitan ng 155 ° at 180 ° sa mga posisyon ng medial at lateral pagkatapos ng pagbawas.
Pagsusuri ng X-ray: Pagkatapos ng saradong pagbawas, ang antas ng kasiyahan ng pagbawas ay dapat matukoy sa pamamagitan ng paggamit ng mga de-kalidad na imahe ng X-ray.Simom at Wyman ay nagsagawa ng iba't ibang mga anggulo ng x-ray pagkatapos ng saradong pagbawas ng femoral leeg fracture, at natagpuan lamang na ang positibo at pag-ilid na mga pelikulang X-ray ay nagpapakita ng anatomikal na pagbawas, ngunit hindi ang tunay na anatomikal na pagbawas.low na iminumungkahi na ang convvex na ibabaw ng felal head at ang pag-uugali ng felve at ang pag-uugali ng felve at ang pag-uugali ng Ang leeg ng femoral ay maaaring konektado sa isang S-curve sa normal na sitwasyon ng anatomikal. Iminungkahi ni Lowell na ang convex na ibabaw ng ulo ng femoral at ang malukot na ibabaw ng leeg ng femoral ay maaaring bumuo ng isang S-shaped curve sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng anatomikal, at sa sandaling ang S-shaped curve ay hindi makinis o kahit na tangent sa anumang posisyon sa x-ray, iminumungkahi na ang anatomical repositioning ay hindi nakamit.
Ang baligtad na tatsulok ay may mas malinaw na biomekanikal na pakinabang
Bilang isang halimbawa, sa figure sa ibaba, pagkatapos ng isang bali ng leeg ng femur, ang dulo ng bali ay sumailalim sa mga stress na nakararami sa itaas na bahagi at compressive sa ibabang bahagi.
Ang mga layunin ng pag -aayos ng bali ay ： 1. Upang mapanatili ang mahusay na pag -align at 2. Upang mabilang ang mga makunat na stress hangga't maaari, o upang mai -convert ang mga makunat na stress sa mga compressive stress, na naaayon sa prinsipyo ng pag -igting banding. Samakatuwid, ang baligtad na solusyon ng tatsulok na may 2 mga tornilyo sa itaas ay malinaw na nakahihigit sa orthotic triangle solution na may isang tornilyo lamang sa itaas upang pigilan ang makunat na stress.
Ang pagkakasunud -sunod kung saan ang 3 mga tornilyo ay inilalagay sa isang femoral na bali ng leeg ay mahalaga:
Ang unang tornilyo ay dapat na dulo ng baligtad na tatsulok, kasama ang femoral moment;
Ang pangalawang tornilyo ay dapat mailagay posterior sa base ng baligtad na tatsulok, kasama ang leeg ng femoral;
Ang ikatlong tornilyo ay dapat na nauuna sa ilalim na gilid ng baligtad na tatsulok, sa gilid ng pag -igting ng bali.
Dahil ang mga femoral na bali ng leeg ay madalas na nauugnay sa osteoporosis, ang mga tornilyo ay may limitadong pagkakahawak ng tornilyo kung hindi sila nakakabit sa gilid at ang masa ng buto ay kalat sa gitnang posisyon, kaya ang paglakip sa gilid nang mas malapit hangga't maaari sa subcortex ay nagbibigay ng mas mahusay na katatagan. Mainam na posisyon:
Tatlong mga prinsipyo ng pag -aayos ng mga guwang na kuko: malapit sa gilid, kahanay, baligtad na mga produkto
Ang katabing ay nangangahulugang ang 3 mga tornilyo ay nasa loob ng leeg ng femur, na malapit sa peripheral cortex hangga't maaari. Sa ganitong paraan, ang 3 mga tornilyo bilang isang buong lumikha ng isang presyon ng ibabaw sa buong ibabaw ng bali, samantalang kung ang 3 mga tornilyo ay hindi sapat na discrete, ang presyon ay may posibilidad na maging mas maraming punto, hindi gaanong matatag at hindi gaanong lumalaban sa pag-iwas at paggupit.
Mga pagsasanay sa pag -andar ng postoperative
Ang mga pagsasanay na may dalang timbang ng paa ay maaaring isagawa sa loob ng 12 linggo pagkatapos ng pag-aayos ng bali, at ang bahagyang mga pagsasanay na may timbang na timbang ay maaaring magsimula pagkatapos ng 12 linggo. Sa kaibahan, para sa mga Pauwels type III fractures, inirerekomenda ang pag -aayos sa DHS o PFNA.
Oras ng Mag-post: Jan-26-2024
