Ang clavicle fracture ay isa sa mga pinaka-karaniwang fracture, accounting para sa 2.6%-4% ng lahat ng fractures.Dahil sa mga anatomical na katangian ng midshaft ng clavicle, ang midshaft fractures ay mas karaniwan, na nagkakahalaga ng 69% ng clavicle fractures, habang ang mga bali ng lateral at medial na dulo ng clavicle ay nagkakahalaga ng 28% at 3% ayon sa pagkakabanggit.
Bilang medyo hindi pangkaraniwang uri ng bali, hindi katulad ng midshaft clavicle fractures na sanhi ng direktang trauma sa balikat o force transmission mula sa upper limb weight-bearing injuries, fractures ng medial end of clavicle ay karaniwang nauugnay sa maraming pinsala.Noong nakaraan, ang diskarte sa paggamot para sa mga bali ng medial na dulo ng clavicle ay karaniwang konserbatibo.Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na 14% ng mga pasyente na may mga displaced fractures ng medial end ay maaaring makaranas ng symptomatic nonunion.Samakatuwid, sa mga nagdaang taon, parami nang parami ang mga iskolar na nahilig sa surgical treatment para sa mga displaced fractures ng medial end na kinasasangkutan ng sternoclavicular joint.Gayunpaman, ang medial clavicular fragment ay kadalasang maliit, at may mga limitasyon sa pag-aayos gamit ang mga plate at turnilyo.Ang lokal na konsentrasyon ng stress ay nananatiling isang mapaghamong isyu para sa mga orthopedic surgeon sa mga tuntunin ng epektibong pagpapatatag ng bali at pag-iwas sa pagkabigo sa pag-aayos.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Ang distal na dulo ng clavicle ay nagbabahagi ng mga katulad na anatomical na istruktura sa proximal na dulo, na parehong may malawak na base.Ang distal na dulo ng clavicle locking compression plate (LCP) ay nilagyan ng maraming locking screw hole, na nagbibigay-daan para sa epektibong pag-aayos ng distal fragment.
Isinasaalang-alang ang pagkakatulad ng istruktura sa pagitan ng dalawa, ang ilang mga iskolar ay naglagay ng isang steel plate nang pahalang sa isang 180° anggulo sa distal na dulo ng clavicle.Pinaikli din nila ang bahaging orihinal na ginamit upang patatagin ang distal na dulo ng clavicle at nalaman na ang panloob na implant ay magkasya nang mahigpit nang hindi nangangailangan ng paghubog.
Ang paglalagay ng distal na dulo ng clavicle sa isang baligtad na posisyon at pag-aayos nito gamit ang bone plate sa medial na bahagi ay natagpuan na nagbibigay ng kasiya-siyang akma.
Sa isang kaso ng isang 40 taong gulang na lalaking pasyente na may bali sa medial na dulo ng kanang clavicle, ginamit ang isang baligtad na distal clavicle steel plate.Ang isang follow-up na pagsusuri 12 buwan pagkatapos ng operasyon ay nagpahiwatig ng magandang resulta ng pagpapagaling.
Ang inverted distal clavicle locking compression plate (LCP) ay isang karaniwang ginagamit na internal fixation na paraan sa klinikal na kasanayan.Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang medial bone fragment ay hawak ng maramihang mga turnilyo, na nagbibigay ng mas ligtas na pag-aayos.Gayunpaman, ang pamamaraan ng pag-aayos na ito ay nangangailangan ng isang sapat na malaking medial bone fragment para sa pinakamainam na resulta.Kung maliit ang fragment ng buto o may intra-articular comminution, maaaring makompromiso ang bisa ng fixation.
II.Dual Plate Vertical Fixation Technique
Ang dual plate technique ay isang karaniwang ginagamit na paraan para sa kumplikadong comminuted fractures, tulad ng fractures ng distal humerus, comminuted fractures ng radius at ulna, at iba pa.Kapag ang epektibong fixation ay hindi makakamit sa isang eroplano, ang dual locking steel plates ay ginagamit para sa vertical fixation, na lumilikha ng dual-plane stable na istraktura.Sa biomekaniko, ang dual plate fixation ay nag-aalok ng mga mekanikal na bentahe kaysa sa solong plate fixation.
Ang itaas na plato ng pag-aayos
Ang mas mababang fixation plate at apat na kumbinasyon ng dual plate configuration
Oras ng post: Hun-12-2023
