Ang bali sa clavicle ay isa sa mga pinakakaraniwang bali, na bumubuo sa 2.6%-4% ng lahat ng bali. Dahil sa mga anatomikal na katangian ng midshaft ng clavicle, ang mga bali sa midshaft ay mas karaniwan, na bumubuo sa 69% ng mga bali sa clavicle, habang ang mga bali sa lateral at medial na dulo ng clavicle ay bumubuo sa 28% at 3% ayon sa pagkakabanggit.
Bilang isang medyo hindi pangkaraniwang uri ng bali, hindi tulad ng bali sa midshaft clavicle na sanhi ng direktang trauma sa balikat o puwersang naipapasa mula sa mga pinsalang dala ng bigat sa itaas na bahagi ng paa, ang mga bali sa medial end ng clavicle ay karaniwang nauugnay sa maraming pinsala. Noong nakaraan, ang pamamaraan ng paggamot para sa mga bali sa medial end ng clavicle ay karaniwang konserbatibo. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na 14% ng mga pasyente na may displaced fractures ng medial end ay maaaring makaranas ng symptomatic nonunion. Samakatuwid, sa mga nakaraang taon, parami nang parami ang mga iskolar na humilig sa surgical treatment para sa mga displaced fractures ng medial end na kinasasangkutan ng sternoclavicular joint. Gayunpaman, ang mga medial clavicular fragment ay karaniwang maliit, at may mga limitasyon sa fixation gamit ang mga plate at screw. Ang local stress concentration ay nananatiling isang mapanghamong isyu para sa mga orthopedic surgeon sa mga tuntunin ng epektibong pag-stabilize ng bali at pag-iwas sa fixation failure.
I. Pagbabaligtad ng Distal Clavicle LCP
Ang distal na dulo ng clavicle ay may magkakatulad na istrukturang anatomikal sa proximal na dulo, na parehong may malawak na base. Ang distal na dulo ng clavicle locking compression plate (LCP) ay may maraming butas para sa locking screw, na nagbibigay-daan para sa epektibong pagkabit ng distal na bahagi.
Dahil sa pagkakatulad ng istruktura sa pagitan ng dalawa, inilagay ng ilang iskolar ang isang bakal na plato nang pahalang sa anggulong 180° sa dulong dulo ng clavicle. Pinaikli rin nila ang bahaging orihinal na ginamit upang patatagin ang dulong dulo ng clavicle at natuklasan na ang panloob na implant ay akmang-akma nang hindi na kailangang hubugin.
Ang paglalagay ng distal na dulo ng clavicle sa isang nakabaligtad na posisyon at pag-aayos nito gamit ang isang bone plate sa medial na bahagi ay natagpuang nagbibigay ng kasiya-siyang pagkakasya.
Sa isang kaso ng isang 40-taong-gulang na lalaking pasyente na may bali sa medial na dulo ng kanang clavicle, isang inverted distal clavicle steel plate ang ginamit. Ang isang follow-up na pagsusuri 12 buwan pagkatapos ng operasyon ay nagpakita ng magandang resulta ng paggaling.
Ang inverted distal clavicle locking compression plate (LCP) ay isang karaniwang ginagamit na paraan ng internal fixation sa klinikal na kasanayan. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang medial bone fragment ay hinahawakan ng maraming turnilyo, na nagbibigay ng mas ligtas na pagkapirmi. Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagkapirmi na ito ay nangangailangan ng sapat na malaking medial bone fragment para sa pinakamainam na resulta. Kung ang buto ay maliit o mayroong intra-articular comminution, maaaring makompromiso ang bisa ng pagkapirmi.
II. Pamamaraan ng Pag-aayos ng Bertikal na Dalawahang Plato
Ang dual plate technique ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan para sa mga kumplikadong comminuted fractures, tulad ng mga bali ng distal humerus, comminuted fractures ng radius at ulna, at iba pa. Kapag ang epektibong fixation ay hindi makakamit sa iisang plane, ang dual locking steel plates ay ginagamit para sa vertical fixation, na lumilikha ng isang dual-plane stable structure. Sa biomechanical na paraan, ang dual plate fixation ay nag-aalok ng mga mekanikal na bentahe kumpara sa single plate fixation.
Ang pang-itaas na plato ng pag-aayos
Ang ibabang fixation plate at apat na kombinasyon ng dual plate configuration
Oras ng pag-post: Hunyo-12-2023
