Ang clavicle fracture ay isa sa mga pinaka-karaniwang bali, na nagkakaloob ng 2.6% -4% ng lahat ng mga bali. Dahil sa mga anatomical na katangian ng midshaft ng clavicle, ang mga fracture ng midshaft ay mas karaniwan, na nagkakaloob ng 69% ng mga clavicle fractures, habang ang mga bali ng pag -ilid at medial na mga dulo ng clavicle account para sa 28% at 3% ayon sa pagkakabanggit.
Bilang isang medyo hindi pangkaraniwang uri ng bali, hindi tulad ng mga midshaft clavicle fractures na sanhi ng direktang trauma ng balikat o paghahatid ng lakas mula sa itaas na mga pinsala sa timbang ng paa, ang mga bali ng medial end ng clavicle ay karaniwang nauugnay sa maraming pinsala. Noong nakaraan, ang diskarte sa paggamot para sa mga bali ng medial end ng clavicle ay karaniwang naging konserbatibo. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag -aaral na ang 14% ng mga pasyente na may mga inilipat na bali ng medial end ay maaaring makaranas ng sintomas na nonunion. Samakatuwid, sa mga nagdaang taon, parami nang parami ang mga iskolar na nakasandal sa paggamot sa kirurhiko para sa mga inilipat na bali ng pagtatapos ng medial na nagsasangkot sa sternoclavicular joint. Gayunpaman, ang mga medial clavicular fragment ay karaniwang maliit, at may mga limitasyon sa pag -aayos gamit ang mga plate at screws. Ang lokal na konsentrasyon ng stress ay nananatiling isang mapaghamong isyu para sa mga orthopedic surgeon sa mga tuntunin ng epektibong nagpapatatag ng bali at pag -iwas sa pagkabigo sa pag -aayos.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Ang distal na dulo ng clavicle ay nagbabahagi ng mga katulad na anatomical na istruktura na may proximal end, kapwa may malawak na base. Ang distal na dulo ng clavicle locking compression plate (LCP) ay nilagyan ng maraming mga butas ng pag -lock ng tornilyo, na nagpapahintulot sa epektibong pag -aayos ng malayong fragment.
Isinasaalang -alang ang pagkakapareho ng istruktura sa pagitan ng dalawa, ang ilang mga iskolar ay naglagay ng isang plate na bakal nang pahalang sa isang anggulo ng 180 ° sa malayong dulo ng clavicle. Pinaikling din nila ang bahagi na orihinal na ginamit upang patatagin ang distal na dulo ng clavicle at natagpuan na ang panloob na implant ay umaangkop nang hindi nangangailangan ng paghubog.
Ang paglalagay ng distal end ng clavicle sa isang baligtad na posisyon at pag -aayos nito gamit ang isang plate ng buto sa medial side ay natagpuan upang magbigay ng kasiya -siyang akma.
Sa isang kaso ng isang 40 taong gulang na pasyente ng lalaki na may bali sa medial end ng tamang clavicle, ginamit ang isang inverted distal clavicle steel plate. Ang isang follow-up na pagsusuri 12 buwan pagkatapos ng operasyon ay nagpahiwatig ng isang mahusay na kinalabasan ng pagpapagaling.
Ang baligtad na distal clavicle locking compression plate (LCP) ay isang karaniwang ginagamit na panloob na paraan ng pag -aayos sa klinikal na kasanayan. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang fragment ng medial bone ay hawak ng maraming mga tornilyo, na nagbibigay ng isang mas ligtas na pag -aayos. Gayunpaman, ang pamamaraan ng pag -aayos na ito ay nangangailangan ng isang sapat na malaking fragment ng medial para sa pinakamainam na mga resulta. Kung ang fragment ng buto ay maliit o mayroong intra-articular comminution, ang pagiging epektibo ng pag-aayos ay maaaring ikompromiso.
Ii. Dual plate vertical fixation technique
Ang Dual Plate Technique ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan para sa mga kumplikadong comminuted fractures, tulad ng mga bali ng malayong humerus, comminuted fractures ng radius at ulna, at iba pa. Kapag ang epektibong pag-aayos ay hindi makakamit sa isang solong eroplano, ang dalawahan na pag-lock ng mga plate na bakal ay ginagamit para sa patayong pag-aayos, na lumilikha ng isang dual-plane na matatag na istraktura. Biomekanically, ang dual plate fixation ay nag -aalok ng mga mekanikal na pakinabang sa pag -aayos ng plate.
Ang itaas na plato ng pag -aayos
Ang mas mababang plate ng pag -aayos at apat na mga kumbinasyon ng mga dual plate na pagsasaayos
Oras ng Mag-post: Hunyo-12-2023
