Ang mga bali ng kasukasuan ng bukung-bukong dulot ng rotational o vertical forces, tulad ng Pilon fractures, ay kadalasang kinasasangkutan ng posterior malleolus.Ang pagkakalantad ng "posterior malleolus" ay kasalukuyang nakakamit sa pamamagitan ng tatlong pangunahing surgical approach: ang posterior lateral approach, posterior medial approach, at modified posterior medial approach.Depende sa uri ng bali at ang morpolohiya ng mga fragment ng buto, maaaring pumili ng angkop na diskarte.Ang mga dayuhang iskolar ay nagsagawa ng mga paghahambing na pag-aaral sa hanay ng pagkakalantad ng posterior malleolus at ang pag-igting sa mga vascular at neural na bundle ng bukung-bukong joint na nauugnay sa tatlong pamamaraang ito.
Ang mga bali ng kasukasuan ng bukung-bukong dulot ng rotational o vertical forces, tulad ng Pilon fractures, ay kadalasang kinasasangkutan ng posterior malleolus.Ang pagkakalantad ng "posterior malleolus" ay kasalukuyang nakakamit sa pamamagitan ng tatlong pangunahing surgical approach: ang posterior lateral approach, posterior medial approach, at modified posterior medial approach.Depende sa uri ng bali at ang morpolohiya ng mga fragment ng buto, maaaring pumili ng angkop na diskarte.Ang mga dayuhang iskolar ay nagsagawa ng mga paghahambing na pag-aaral sa hanay ng pagkakalantad ng posterior malleolus at ang pag-igting
sa mga vascular at neural na bundle ng bukung-bukong joint na nauugnay sa tatlong pamamaraang ito.
1. Posterior Medial Approach
Ang posterior medial approach ay kinabibilangan ng pagpasok sa pagitan ng mahabang flexor ng mga daliri sa paa at ng posterior tibial vessel.Maaaring ilantad ng diskarteng ito ang 64% ng posterior malleolus.Ang tensyon sa vascular at neural bundle sa gilid ng diskarteng ito ay sinusukat sa 21.5N (19.7-24.1).
▲ Posterior Medial Approach (Yellow Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Mahabang flexor tendon ng mga daliri sa paa;3. Posterior tibial vessels;4. Tibial nerve;5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon.AB=5.5CM, posterior malleolus exposure range (AB/AC) ay 64%.
2. Posterior Lateral Approach
Ang posterior lateral approach ay kinabibilangan ng pagpasok sa pagitan ng peroneus longus at brevis tendons at ng flexor hallucis longus tendon.Maaaring ilantad ng diskarteng ito ang 40% ng posterior malleolus.Ang tensyon sa vascular at neural bundle sa gilid ng diskarteng ito ay sinusukat sa 16.8N (15.0-19.0).
▲ Posterior Lateral Approach (Dilaw na Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Mahabang flexor tendon ng mga daliri sa paa;4. Posterior tibial vessels;4. Tibial nerve;5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon;7. Peroneus brevis tendon;8. Peroneus longus tendon;9. Mas mababang saphenous vein;10. Karaniwang fibular nerve.AB=5.0CM, posterior malleolus exposure range (BC/AB) ay 40%.
3. Binagong Posterior Medial Approach
Ang binagong posterior medial approach ay kinabibilangan ng pagpasok sa pagitan ng tibial nerve at ng flexor hallucis longus tendon.Maaaring ilantad ng diskarteng ito ang 91% ng posterior malleolus.Ang tensyon sa vascular at neural bundle sa gilid ng diskarteng ito ay sinusukat sa 7.0N (6.2-7.9).
▲ Binagong Posterior Medial Approach (Yellow Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Mahabang flexor tendon ng mga daliri sa paa;3. Posterior tibial vessels;4. Tibial nerve;5. Flexor hallucis longus tendon;6. Achilles tendon.AB=4.7CM, posterior malleolus exposure range (BC/AB) ay 91%.
Oras ng post: Dis-27-2023
