Ang mga bali ng magkasanib na bukung -bukong sanhi ng pag -ikot o patayong pwersa, tulad ng mga fracture ng pilon, ay madalas na nagsasangkot sa posterior malleolus. Ang pagkakalantad ng "posterior malleolus" ay kasalukuyang nakamit sa pamamagitan ng tatlong pangunahing diskarte sa pag -opera: ang diskarte sa pag -ilid ng posterior, diskarte sa medial ng posterior, at binagong posterior medial diskarte. Depende sa uri ng bali at ang morpolohiya ng mga fragment ng buto, maaaring mapili ang isang angkop na diskarte. Ang mga dayuhang iskolar ay nagsagawa ng mga paghahambing na pag -aaral sa saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus at ang pag -igting sa mga vascular at neural bundle ng magkasanib na bukung -bukong na nauugnay sa tatlong pamamaraang ito.
Ang mga bali ng magkasanib na bukung -bukong sanhi ng pag -ikot o patayong pwersa, tulad ng mga fracture ng pilon, ay madalas na nagsasangkot sa posterior malleolus. Ang pagkakalantad ng "posterior malleolus" ay kasalukuyang nakamit sa pamamagitan ng tatlong pangunahing diskarte sa pag -opera: ang diskarte sa pag -ilid ng posterior, diskarte sa medial ng posterior, at binagong posterior medial diskarte. Depende sa uri ng bali at ang morpolohiya ng mga fragment ng buto, maaaring mapili ang isang angkop na diskarte. Ang mga dayuhang iskolar ay nagsagawa ng mga paghahambing na pag -aaral sa saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus at ang pag -igting
sa mga vascular at neural bundle ng magkasanib na bukung -bukong na nauugnay sa tatlong pamamaraang ito.
1. Posterior Medial Diskarte
Ang posterior medial diskarte ay nagsasangkot ng pagpasok sa pagitan ng mahabang flexor ng mga daliri ng paa at ang mga posterior tibial vessel. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilantad ang 64% ng posterior malleolus. Ang pag-igting sa vascular at neural bundle sa gilid ng pamamaraang ito ay sinusukat sa 21.5N (19.7-24.1).
▲ Posterior medial diskarte (dilaw na arrow). 1. Posterior tibial tendon; 2. Long flexor tendon ng mga daliri ng paa; 3. Posterior tibial vessel; 4. Tibial nerve; 5. Achilles tendon; 6. Flexor Hallucis longus tendon. Ang AB = 5.5cm, ang posterior malleolus exposure range (AB/AC) ay 64%.
2. Posterior lateral diskarte
Ang posterior lateral diskarte ay nagsasangkot ng pagpasok sa pagitan ng Peroneus longus at brevis tendon at ang flexor hallucis longus tendon. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilantad ang 40% ng posterior malleolus. Ang pag-igting sa mga vascular at neural bundle sa gilid ng pamamaraang ito ay sinusukat sa 16.8N (15.0-19.0).
▲ Posterior lateral diskarte (dilaw na arrow). 1. Posterior tibial tendon; 2. Long flexor tendon ng mga daliri ng paa; 4. Posterior tibial vessel; 4. Tibial nerve; 5. Achilles tendon; 6. Flexor Hallucis longus tendon; 7. Peroneus brevis tendon; 8. Peroneus longus tendon; 9. Mas kaunting saphenous vein; 10. Karaniwang fibular nerve. Ang AB = 5.0cm, ang saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus (BC/AB) ay 40%.
3. Binagong Posterior Medial Diskarte
Ang binagong diskarte sa medial na posterior ay nagsasangkot sa pagpasok sa pagitan ng tibial nerve at ang flexor hallucis longus tendon. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilantad ang 91% ng posterior malleolus. Ang pag-igting sa vascular at neural bundle sa gilid ng pamamaraang ito ay sinusukat sa 7.0N (6.2-7.9).
▲ Binagong Posterior Medial Approach (Yellow Arrow). 1. Posterior tibial tendon; 2. Long flexor tendon ng mga daliri ng paa; 3. Posterior tibial vessel; 4. Tibial nerve; 5. Flexor Hallucis longus tendon; 6. Achilles tendon. Ang AB = 4.7cm, ang posterior malleolus exposure range (BC/AB) ay 91%.
Oras ng Mag-post: Dis-27-2023
