Surgical Technique |Ipsilateral Femoral Condyle Graft Internal Fixation para sa Paggamot ng Tibial Plateau Fractures

Ang lateral tibial plateau collapse o split collapse ay ang pinakakaraniwang uri ng tibial plateau fracture.Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maibalik ang kinis ng magkasanib na ibabaw at ihanay ang ibabang paa.Ang gumuhong joint surface, kapag nakataas, ay nag-iiwan ng depekto sa buto sa ilalim ng cartilage, kadalasang nangangailangan ng paglalagay ng autogenous iliac bone, allograft bone, o artificial bone.Naghahain ito ng dalawang layunin: una, upang maibalik ang suporta sa istruktura ng buto, at pangalawa, upang itaguyod ang pagpapagaling ng buto.

Isinasaalang-alang ang karagdagang paghiwa na kinakailangan para sa autogenous iliac bone, na humahantong sa mas malaking surgical trauma, at ang mga potensyal na panganib ng pagtanggi at impeksyon na nauugnay sa allograft bone at artipisyal na buto, ang ilang mga iskolar ay nagmumungkahi ng alternatibong diskarte sa panahon ng lateral tibial plateau open reduction at internal fixation (ORIF ).Iminumungkahi nila ang pagpapalawak ng parehong paghiwa pataas sa panahon ng pamamaraan at paggamit ng cancellous bone graft mula sa lateral femoral condyle.Ilang mga ulat ng kaso ang nakadokumento sa pamamaraang ito.

Kasama sa pag-aaral ang 12 kaso na may kumpletong data ng follow-up na imaging.Sa lahat ng mga pasyente, ginamit ang isang nakagawiang tibial anterior lateral approach.Matapos ilantad ang tibial plateau, ang paghiwa ay pinalawak pataas upang ilantad ang lateral femoral condyle.Isang 12mm Eckman bone extractor ang ginamit, at pagkatapos mag-drill sa outer cortex ng femoral condyle, ang cancellous bone mula sa lateral condyle ay inani sa apat na paulit-ulit na pass.Ang dami na nakuha ay mula 20 hanggang 40cc.

Pagkatapos ng paulit-ulit na patubig sa kanal ng buto, maaaring ipasok ang hemostatic sponge kung kinakailangan.Ang harvested cancellous bone ay itinanim sa bone defect sa ilalim ng lateral tibial plateau, na sinusundan ng routine internal fixation.Ang mga resulta ay nagpapahiwatig:

① Para sa panloob na pag-aayos ng tibial plateau, ang lahat ng mga pasyente ay nakakamit ng fracture healing.

② Walang makabuluhang sakit o komplikasyon ang naobserbahan sa lugar kung saan kinuha ang buto mula sa lateral condyle.

③ Pagpapagaling ng buto sa lugar ng pag-aani: Sa 12 pasyente, 3 ang nagpakita ng kumpletong paggaling ng cortical bone, 8 ang nagpakita ng bahagyang paggaling, at 1 ang nagpakita ng walang halatang paggaling ng cortical bone.

④ Pagbuo ng bone trabeculae sa lugar ng pag-aani: Sa 9 na kaso, walang maliwanag na pagbuo ng bone trabeculae, at sa 3 kaso, bahagyang nabuo ang bone trabeculae ay naobserbahan.

⑤ Mga komplikasyon ng osteoarthritis: Sa 12 pasyente, 5 ang nagkaroon ng post-traumatic arthritis ng joint ng tuhod.Isang pasyente ang sumailalim sa joint replacement pagkalipas ng apat na taon.

Sa konklusyon, ang pag-aani ng cancellous bone mula sa ipsilateral lateral femoral condyle ay nagreresulta sa magandang tibial plateau bone healing nang hindi nadaragdagan ang panganib ng postoperative complications.Ang pamamaraan na ito ay maaaring isaalang-alang at isangguni sa klinikal na kasanayan.