Teknik sa Pag-opera | Ipsilateral Femoral Condyle Graft Internal Fixation para sa Paggamot ng mga Bali sa Tibial Plateau

Ang lateral tibial plateau collapse o split collapse ang pinakakaraniwang uri ng tibial plateau fracture. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ibalik ang kinis ng ibabaw ng kasukasuan at ihanay ang ibabang bahagi ng paa. Ang gumuhong ibabaw ng kasukasuan, kapag nakataas, ay nag-iiwan ng depekto sa buto sa ilalim ng cartilage, na kadalasang nangangailangan ng paglalagay ng autogenous iliac bone, allograft bone, o artipisyal na buto. Ito ay may dalawang layunin: una, upang ibalik ang suporta sa istruktura ng buto, at pangalawa, upang isulong ang paggaling ng buto.

Kung isasaalang-alang ang karagdagang paghiwa na kinakailangan para sa autogenous iliac bone, na humahantong sa mas matinding trauma sa operasyon, at ang mga potensyal na panganib ng pagtanggi at impeksyon na nauugnay sa allograft bone at artipisyal na buto, ang ilang iskolar ay nagmumungkahi ng alternatibong pamamaraan sa panahon ng lateral tibial plateau open reduction at internal fixation (ORIF). Iminumungkahi nila ang pagpapahaba ng parehong paghiwa pataas sa panahon ng pamamaraan at paggamit ng cancellous bone graft mula sa lateral femoral condyle. Ilang ulat ng kaso ang nagdokumento ng pamamaraang ito.

Kasama sa pag-aaral ang 12 kaso na may kumpletong follow-up imaging data. Sa lahat ng mga pasyente, ginamit ang isang routine tibial anterior lateral approach. Matapos ilantad ang tibial plateau, ang hiwa ay pinahaba pataas upang ilantad ang lateral femoral condyle. Gumamit ng 12mm Eckman bone extractor, at pagkatapos magbutas sa panlabas na cortex ng femoral condyle, ang cancellous bone mula sa lateral condyle ay kinuha sa apat na paulit-ulit na pagdaan. Ang volume na nakuha ay mula 20 hanggang 40cc.

Pagkatapos ng paulit-ulit na irigasyon sa bone canal, maaaring ipasok ang hemostatic sponge kung kinakailangan. Ang inaning cancellous bone ay itinatanim sa bone defect sa ilalim ng lateral tibial plateau, na susundan ng regular na internal fixation. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng:

① Para sa internal fixation ng tibial plateau, lahat ng pasyente ay nakapagpagaling ng bali.

② Walang naobserbahang matinding sakit o komplikasyon sa lugar kung saan kinuha ang buto mula sa lateral condyle.

③ Paggaling ng buto sa lugar ng pag-aani: Sa 12 pasyente, 3 ang nagpakita ng kumpletong paggaling ng cortical bone, 8 ang nagpakita ng bahagyang paggaling, at 1 ang nagpakita ng walang halatang paggaling ng cortical bone.

④ Pagkabuo ng mga trabeculae ng buto sa lugar ng pag-aani: Sa 9 na kaso, walang nakikitang pagkakabuo ng mga trabeculae ng buto, at sa 3 kaso, bahagyang pagkakabuo ng mga trabeculae ng buto ang naobserbahan.

⑤ Mga Komplikasyon ng osteoarthritis: Sa 12 pasyente, 5 ang nagkaroon ng post-traumatic arthritis sa kasukasuan ng tuhod. Isang pasyente ang sumailalim sa pagpapalit ng kasukasuan makalipas ang apat na taon.

Bilang konklusyon, ang pagkuha ng cancellous bone mula sa ipsilateral lateral femoral condyle ay nagreresulta sa mahusay na paggaling ng tibial plateau bone nang hindi pinapataas ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay maaaring isaalang-alang at magamit sa klinikal na kasanayan.