Surgical Technique | Ipsilateral femoral condyle graft panloob na pag -aayos para sa paggamot ng tibial plateau fractures

Ang lateral tibial plateau pagbagsak o pagbagsak ng split ay ang pinaka -karaniwang uri ng tibial plateau fracture. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maibalik ang kinis ng magkasanib na ibabaw at ihanay ang mas mababang paa. Ang gumuho na magkasanib na ibabaw, kapag nakataas, nag -iiwan ng isang kakulangan sa buto sa ilalim ng kartilago, na madalas na nangangailangan ng paglalagay ng autogenous iliac bone, allograft bone, o artipisyal na buto. Naghahain ito ng dalawang layunin: una, upang maibalik ang suporta sa istruktura ng bony, at pangalawa, upang maitaguyod ang pagpapagaling ng buto.

Isinasaalang -alang ang karagdagang paghiwa na kinakailangan para sa autogenous iliac bone, na humahantong sa mas malawak na trauma ng kirurhiko, at ang mga potensyal na panganib ng pagtanggi at impeksyon na nauugnay sa buto ng allograft at artipisyal na buto, ang ilang mga iskolar ay nagmumungkahi ng isang alternatibong diskarte sa panahon ng pag -ilid ng tibial plateau bukas na pagbawas at panloob na pag -aayos (ORIF). Iminumungkahi nila ang pagpapalawak ng parehong paghiwa pataas sa panahon ng pamamaraan at paggamit ng cancellous bone graft mula sa pag -ilid ng femoral condyle. Maraming mga ulat ng kaso ang na -dokumentado ang diskarteng ito.

Kasama sa pag-aaral ang 12 kaso na may kumpletong follow-up na data ng imaging. Sa lahat ng mga pasyente, ginamit ang isang nakagawiang tibial anterior lateral diskarte. Matapos ilantad ang tibial plateau, ang paghiwa ay pinalawak paitaas upang ilantad ang pag -ilid ng femoral condyle. Ang isang 12mm eckman bone extractor ay nagtatrabaho, at pagkatapos ng pagbabarena sa pamamagitan ng panlabas na cortex ng femoral condyle, ang cancellous bone mula sa pag -ilid ng condyle ay naani sa apat na paulit -ulit na pagpasa. Ang dami na nakuha ay mula 20 hanggang 40cc.

Matapos ang paulit -ulit na patubig ng kanal ng buto, maaaring maipasok ang hemostatic sponge kung kinakailangan. Ang ani na cancellous bone ay itinanim sa depekto ng buto sa ilalim ng pag -ilid ng tibial plateau, na sinusundan ng nakagawiang panloob na pag -aayos. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig:

① Para sa panloob na pag -aayos ng tibial plateau, lahat ng mga pasyente ay nakamit ang pagpapagaling ng bali.

② Walang makabuluhang sakit o komplikasyon ang sinusunod sa site kung saan ang buto ay naani mula sa pag -ilid ng condyle.

③ Ang pagpapagaling ng buto sa site ng pag -aani: Kabilang sa 12 mga pasyente, 3 ay nagpakita ng kumpletong pagpapagaling ng cortical bone, 8 ay nagpakita ng bahagyang pagpapagaling, at 1 ay nagpakita ng walang halatang cortical na pagpapagaling ng buto.

④ Ang pagbuo ng buto trabeculae sa site ng pag -aani: sa 9 na kaso, walang maliwanag na pagbuo ng buto trabeculae, at sa 3 kaso, ang bahagyang pagbuo ng buto trabeculae ay sinusunod.

⑤ Mga komplikasyon ng osteoarthritis: Kabilang sa 12 mga pasyente, 5 binuo post-traumatic arthritis ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang pasyente ay sumailalim sa magkasanib na kapalit ng apat na taon mamaya.

Sa konklusyon, ang pag -aani ng cancellous bone mula sa ipsilateral lateral femoral condyle ay nagreresulta sa mahusay na tibial plateau bone pagpapagaling nang hindi pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative. Ang pamamaraan na ito ay maaaring isaalang -alang at isinangguni sa klinikal na kasanayan.