Ang mga bali sa bukung-bukong ay isang pangkaraniwang klinikal na pinsala.Dahil sa mahinang malambot na mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ng bukung-bukong, mayroong makabuluhang pagkagambala sa suplay ng dugo pagkatapos ng pinsala, na ginagawang mahirap ang pagpapagaling.Samakatuwid, para sa mga pasyente na may bukas na mga pinsala sa bukung-bukong o malambot na tissue contusions na hindi maaaring sumailalim sa agarang panloob na pag-aayos, ang mga panlabas na fixation frame na sinamahan ng saradong pagbabawas at pag-aayos gamit ang mga Kirschner wire ay karaniwang ginagamit para sa pansamantalang pag-stabilize.Ang tiyak na paggamot ay isinasagawa sa pangalawang yugto kapag ang kondisyon ng malambot na tisyu ay bumuti.
Pagkatapos ng comminuted fracture ng lateral malleolus, may posibilidad na umikli at umikot ang fibula.Kung hindi naitama sa unang yugto, ang pamamahala sa kasunod na talamak na fibular shortening at rotational deformity ay nagiging mas mahirap sa ikalawang yugto.Upang matugunan ang isyung ito, ang mga dayuhang iskolar ay nagmungkahi ng isang nobelang diskarte para sa isang yugto ng pagbawas at pag-aayos ng mga lateral malleolus fractures na sinamahan ng malubhang pinsala sa malambot na tissue, na naglalayong ibalik ang parehong haba at pag-ikot.
Key Point 1: Pagwawasto ng fibular shortening at rotation.
Maramihang mga bali o comminuted fractures ng fibula/lateral malleolus na kadalasang humahantong sa fibular shortening at external rotation deformity:
▲ Ilustrasyon ng fibular shortening (A) at external rotation (B).
Sa pamamagitan ng mano-manong pag-compress sa mga bali na dulo gamit ang mga daliri, kadalasan ay posible na makamit ang pagbawas ng lateral malleolus fracture.Kung ang direktang presyon ay hindi sapat para sa pagbawas, ang isang maliit na paghiwa sa kahabaan ng anterior o posterior na gilid ng fibula ay maaaring gawin, at ang isang reduction forceps ay maaaring gamitin upang i-clamp at muling iposisyon ang bali.
▲ Ilustrasyon ng panlabas na pag-ikot ng lateral malleolus (A) at pagbawas pagkatapos ng manu-manong pag-compress ng mga daliri (B).
▲ Ilustrasyon ng paggamit ng maliit na incision at reduction forceps para sa assisted reduction.
Pangunahing Punto 2: Pagpapanatili ng pagbabawas.
Kasunod ng pagbabawas ng lateral malleolus fracture, dalawang 1.6mm na hindi sinulid na Kirschner wire ang ipinapasok sa distal na fragment ng lateral malleolus.Ang mga ito ay direktang inilalagay upang ayusin ang lateral malleolus fragment sa tibia, pinapanatili ang haba at pag-ikot ng lateral malleolus at pinipigilan ang kasunod na pag-alis sa panahon ng karagdagang paggamot.
Sa panahon ng tiyak na pag-aayos sa ikalawang yugto, ang mga wire ng Kirschner ay maaaring i-thread out sa mga butas sa plato.Kapag ang plate ay ligtas na naayos, ang mga Kirschner wire ay aalisin, at ang mga turnilyo ay ipinapasok sa pamamagitan ng Kirschner wire hole para sa karagdagang stabilization.
Oras ng post: Dis-11-2023
