Ang mga bali ng bukung -bukong ay isang pangkaraniwang pinsala sa klinikal. Dahil sa mahina na malambot na tisyu sa paligid ng kasukasuan ng bukung -bukong, mayroong makabuluhang pagkagambala sa suplay ng dugo pagkatapos ng pinsala, na ginagawang mapaghamong ang pagpapagaling. Samakatuwid, para sa mga pasyente na may bukas na pinsala sa bukung -bukong o malambot na mga contusion ng tisyu na hindi maaaring sumailalim sa agarang panloob na pag -aayos, ang mga panlabas na frame ng pag -aayos na sinamahan ng saradong pagbawas at pag -aayos gamit ang mga wire ng Kirschner ay karaniwang ginagamit para sa pansamantalang pag -stabilize. Ang tiyak na paggamot ay isinasagawa sa isang pangalawang yugto sa sandaling mapabuti ang kondisyon ng malambot na tisyu.
Matapos ang isang comminuted fracture ng lateral malleolus, mayroong isang ugali para sa pag -urong at pag -ikot ng fibula. Kung hindi naitama sa paunang yugto, ang pamamahala ng kasunod na talamak na fibular shortening at rotational deformity ay nagiging mas mahirap sa ikalawang yugto. Upang matugunan ang isyung ito, iminungkahi ng mga dayuhang iskolar ang isang diskarte sa nobela para sa isang yugto ng pagbawas at pag-aayos ng mga lateral malleolus fractures na sinamahan ng matinding pagkasira ng tisyu, na naglalayong ibalik ang parehong haba at pag-ikot.
Key Point 1: Pagwawasto ng fibular shortening at pag -ikot.
Maramihang mga bali o comminuted fractures ng fibula/lateral malleolus na kadalasang humahantong sa fibular shortening at panlabas na pag -ikot ng pagpapapangit:
▲ paglalarawan ng fibular shortening (a) at panlabas na pag -ikot (b).
Sa pamamagitan ng manu -manong pag -compress ng mga bali na nagtatapos sa mga daliri, karaniwang posible upang makamit ang pagbawas ng lateral malleolus fracture. Kung ang direktang presyon ay hindi sapat para sa pagbawas, ang isang maliit na paghiwa sa kahabaan ng anterior o posterior edge ng fibula ay maaaring gawin, at ang isang pagbawas ng mga forceps ay maaaring magamit upang salansan at i -repose ang bali.
▲ paglalarawan ng panlabas na pag -ikot ng lateral malleolus (A) at pagbawas pagkatapos ng manu -manong compression ng mga daliri (B).
▲ paglalarawan ng paggamit ng isang maliit na paghiwa at pagbabawas ng mga forceps para sa pagtulong sa pagbawas.
Key Point 2: Pagpapanatili ng Pagbawas.
Kasunod ng pagbawas ng isang lateral malleolus fracture, dalawang 1.6mm na hindi tinapay na mga wire ng Kirschner ay ipinasok sa pamamagitan ng malayong fragment ng lateral malleolus. Ang mga ito ay inilalagay nang direkta upang ayusin ang pag -ilid ng malleolus fragment sa tibia, pinapanatili ang haba at pag -ikot ng lateral malleolus at maiwasan ang kasunod na pag -aalis sa karagdagang paggamot.
Sa panahon ng tiyak na pag -aayos sa ikalawang yugto, ang mga wire ng Kirschner ay maaaring mai -thread sa pamamagitan ng mga butas sa plato. Kapag ang plato ay ligtas na naayos, ang mga wire ng Kirschner ay tinanggal, at ang mga tornilyo ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas ng kawad ng Kirschner para sa karagdagang pag -stabilize.
Oras ng Mag-post: Dis-11-2023
