Ang mga bali ng inner ankle ay kadalasang nangangailangan ng incisional reduction at internal fixation, alinman sa pag-aayos ng tornilyo nang nag-iisa o may kumbinasyon ng mga plate at turnilyo.
Ayon sa kaugalian, ang bali ay pansamantalang naayos gamit ang isang Kirschner pin at pagkatapos ay naayos gamit ang isang half-threaded cancellous tension screw, na maaari ding pagsamahin sa isang tension band.Ang ilang mga iskolar ay gumamit ng full-threaded screws upang gamutin ang medial ankle fractures, at ang kanilang efficacy ay mas mahusay kaysa sa tradisyonal na half-threaded cancellous tension screws.Gayunpaman, ang haba ng full-threaded screws ay 45 mm, at ang mga ito ay naka-angkla sa metaphysis, at karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon ng sakit sa medial ankle dahil sa protrusion ng internal fixation.
Si Dr Barnes, mula sa Department of Orthopedic Trauma sa St Louis University Hospital sa USA, ay naniniwala na ang mga walang ulo na compression screws ay maaaring parehong ayusin ang panloob na mga bali sa bukung-bukong nang mahigpit laban sa ibabaw ng buto, na binabawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa nakausli na panloob na pag-aayos, at nagsusulong ng pagpapagaling ng bali.Bilang resulta, nagsagawa si Dr Barnes ng isang pag-aaral sa bisa ng walang ulo na compression screws sa paggamot ng internal ankle fractures, na inilathala kamakailan sa Injury.
Kasama sa pag-aaral ang 44 na mga pasyente (ibig sabihin edad 45, 18-80 taon) na ginagamot para sa panloob na mga bali sa bukung-bukong na may walang ulo na compression screws sa Saint Louis University Hospital sa pagitan ng 2005 at 2011. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi kumikilos sa mga splints, cast o braces hanggang sa magkaroon ng katibayan ng imaging ng paggaling ng bali bago ang buong ambulasyon na nagdadala ng timbang.
Karamihan sa mga bali ay dahil sa pagkahulog sa nakatayong posisyon at ang natitira ay dahil sa mga aksidente sa motorsiklo o palakasan atbp (Talahanayan 1).Dalawampu't tatlo sa kanila ay nagkaroon ng double ankle fractures, 14 ay may triple ankle fractures at ang natitirang 7 ay may single ankle fractures (Figure 1a).Sa intraoperatively, 10 pasyente ang ginagamot ng isang walang ulo na compression screw para sa medial ankle fractures, habang ang natitirang 34 na pasyente ay may dalawang headless compression screws (Larawan 1b).
Talahanayan 1: Mekanismo ng pinsala
Larawan 1a: Isang bali ng bukong-bukong;Figure 1b: Isang bali ng bukung-bukong ginagamot gamit ang 2 walang ulo na compression screws.
Sa isang average na follow-up ng 35 na linggo (12-208 na linggo), ang ebidensya ng imaging ng fracture healing ay nakuha sa lahat ng mga pasyente.Walang pasyente ang nangangailangan ng pag-alis ng turnilyo dahil sa pag-usli ng tornilyo, at isang pasyente lang ang nangangailangan ng pagtanggal ng tornilyo dahil sa impeksyon ng MRSA bago ang operasyon sa lower extremity at postoperative cellulitis.Bilang karagdagan, 10 mga pasyente ay nagkaroon ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa palpation ng panloob na bukung-bukong.
Samakatuwid, napagpasyahan ng mga may-akda na ang paggamot ng panloob na mga bali ng bukung-bukong na may mga walang ulo na compression screws ay nagresulta sa isang mas mataas na rate ng pagpapagaling ng bali, mas mahusay na pagbawi ng paggana ng bukung-bukong, at mas kaunting sakit sa postoperative.
Oras ng post: Abr-15-2024
