Ang mga bali ng panloob na bukung -bukong ay madalas na nangangailangan ng pansamantalang pagbawas at panloob na pag -aayos, alinman sa pag -aayos ng tornilyo lamang o may isang kumbinasyon ng mga plato at mga turnilyo.
Ayon sa kaugalian, ang bali ay pansamantalang naayos na may isang Kirschner pin at pagkatapos ay naayos na may isang kalahating threaded cancellous tension screw, na maaari ring pagsamahin sa isang bandang tensyon. Ang ilang mga iskolar ay gumagamit ng buong-pusong mga tornilyo upang gamutin ang mga medial ankle fractures, at ang kanilang pagiging epektibo ay mas mahusay kaysa sa tradisyonal na half-threaded cancellous tension screws. Gayunpaman, ang haba ng buong-pusong mga tornilyo ay 45 mm, at sila ay naka-angkla sa metaphysis, at ang karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon ng sakit sa medial ankle dahil sa protrusion ng panloob na pag-aayos.
Si Dr Barnes, mula sa Kagawaran ng Orthopedic Trauma sa St Louis University Hospital sa USA, ay naniniwala na ang mga headless compression screws ay maaaring parehong ayusin ang mga panloob na bukung -bukong fractures laban sa ibabaw ng buto, na binabawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa protruding panloob na pag -aayos, at itaguyod ang pagpapagaling ng bali. Bilang isang resulta, si Dr Barnes ay nagsagawa ng isang pag -aaral sa pagiging epektibo ng mga walang ulo na compression screws sa paggamot ng mga panloob na bali ng bukung -bukong, na kamakailan ay nai -publish sa pinsala.
Kasama sa pag-aaral ang 44 na mga pasyente (nangangahulugang edad 45, 18-80 taon) na ginagamot para sa mga panloob na bali ng bukung-bukong na may mga headless compression screws sa Saint Louis University Hospital sa pagitan ng 2005 at 2011. Ang postoperatively, ang mga pasyente ay hindi na-immobilized sa mga splints, cast o braces hanggang sa may imaging ebidensya ng fracture na pagpapagaling bago ang buong timbang na ambulasyon.
Karamihan sa mga bali ay dahil sa pagkahulog sa posisyon na nakatayo at ang natitira ay dahil sa mga aksidente sa motorsiklo o palakasan atbp (Talahanayan 1). Dalawampu't tatlo sa kanila ay may dobleng bali ng bukung-bukong, 14 ang may triple fractures ng bukung-bukong at ang natitirang 7 ay may isang solong bali ng bukung-bukong (Larawan 1A). Sa intraoperatively, 10 mga pasyente ang ginagamot sa isang solong walang ulo na compression na tornilyo para sa mga medial fractures ng bukung -bukong, habang ang natitirang 34 na mga pasyente ay may dalawang walang ulo na compression screws (Larawan 1B).
Talahanayan 1: Mekanismo ng pinsala
Larawan 1A: solong bali ng bukung -bukong; Larawan 1B: Ang solong bukung -bukong bali ay ginagamot sa 2 headless compression screws.
Sa isang ibig sabihin ng pag-follow-up ng 35 linggo (12-208 na linggo), ang imaging katibayan ng pagpapagaling ng bali ay nakuha sa lahat ng mga pasyente. Walang pasyente na nangangailangan ng pag -alis ng tornilyo dahil sa protrusion ng tornilyo, at isang pasyente lamang ang nangangailangan ng pag -alis ng tornilyo dahil sa isang preoperative impeksyon sa MRSA sa mas mababang sukdulan at postoperative cellulitis. Bilang karagdagan, 10 mga pasyente ang may banayad na kakulangan sa ginhawa sa palpation ng panloob na bukung -bukong.
Samakatuwid, napagpasyahan ng mga may -akda na ang paggamot ng mga panloob na bali ng bukung -bukong na may mga ulo ng walang ulo na compression ay nagresulta sa isang mas mataas na rate ng pagpapagaling ng bali, mas mahusay na pagbawi ng pag -andar ng bukung -bukong, at mas kaunting sakit na postoperative.
Oras ng Mag-post: Abr-15-2024
