Ang mga bali sa panloob na bukung-bukong ay kadalasang nangangailangan ng incisional reduction at internal fixation, alinman sa pamamagitan ng pag-aayos ng tornilyo lamang o sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga plato at tornilyo.
Ayon sa kaugalian, ang bali ay pansamantalang inaayos gamit ang Kirschner pin at pagkatapos ay inaayos gamit ang half-threaded cancellous tension screw, na maaari ring pagsamahin sa isang tension band. Gumamit ang ilang iskolar ng mga full-threaded screw upang gamutin ang mga bali sa medial ankle, at ang kanilang bisa ay mas mahusay kaysa sa tradisyonal na half-threaded cancellous tension screw. Gayunpaman, ang haba ng mga full-threaded screw ay 45 mm, at ang mga ito ay nakaangkla sa metaphysis, at karamihan sa mga pasyente ay makakaranas ng pananakit sa medial ankle dahil sa nakausling internal fixation.
Naniniwala si Dr. Barnes, mula sa Department of Orthopaedic Trauma sa St. Louis University Hospital sa USA, na ang mga headless compression screw ay maaaring magkabit nang mahigpit sa mga panloob na bali ng bukung-bukong sa ibabaw ng buto, na binabawasan ang discomfort mula sa nakausling internal fixation, at nagpapabilis sa paggaling ng bali. Bilang resulta, nagsagawa si Dr. Barnes ng isang pag-aaral tungkol sa bisa ng mga headless compression screw sa paggamot ng mga panloob na bali ng bukung-bukong, na kamakailan ay inilathala sa Injury.
Kasama sa pag-aaral ang 44 na pasyente (average na edad 45, 18-80 taon) na ginamot para sa internal ankle fractures gamit ang headless compression screws sa Saint Louis University Hospital sa pagitan ng 2005 at 2011. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi nagagalaw gamit ang splints, casts o braces hanggang sa may ebidensya ng imaging ng paggaling ng bali bago ang ganap na paglalakad gamit ang bigat.
Karamihan sa mga bali ay dahil sa pagkahulog habang nakatayo at ang natitira ay dahil sa mga aksidente sa motorsiklo o palakasan, atbp. (Talahanayan 1). Dalawampu't tatlo sa kanila ang may bali sa dobleng bukung-bukong, 14 ang may bali sa tripleng bukung-bukong at ang natitirang 7 ay may bali sa iisang bukung-bukong (Larawan 1a). Sa loob ng operasyon, 10 pasyente ang ginamot gamit ang isang headless compression screw para sa medial ankle fractures, habang ang natitirang 34 na pasyente ay may dalawang headless compression screw (Larawan 1b).
Talahanayan 1: Mekanismo ng pinsala
Pigura 1a: Bali sa bukung-bukong na may isang beses lamang; Pigura 1b: Bali sa bukung-bukong na may isang beses lamang na ginamot gamit ang 2 headless compression screws.
Sa isang average na follow-up na 35 linggo (12-208 na linggo), nakuha ang ebidensya ng imaging ng paggaling ng bali sa lahat ng mga pasyente. Walang pasyente ang nangailangan ng pagtanggal ng tornilyo dahil sa nakausling tornilyo, at isang pasyente lamang ang nangailangan ng pagtanggal ng tornilyo dahil sa preoperative na impeksyon ng MRSA sa ibabang bahagi ng katawan at postoperative cellulitis. Bukod pa rito, 10 pasyente ang nakaranas ng bahagyang discomfort sa paghawak sa panloob na bukung-bukong.
Samakatuwid, napagpasyahan ng mga may-akda na ang paggamot ng mga bali sa panloob na bukung-bukong gamit ang mga headless compression screw ay nagresulta sa mas mataas na rate ng paggaling ng bali, mas mahusay na paggaling ng paggana ng bukung-bukong, at mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon.
Oras ng pag-post: Abril-15, 2024
