Pagpili ng entry point para sa Intramedullary of Tibial Fractures

Ang pagpili ng entry point para sa Intramedullary of Tibial Fractures ay isa sa mga pangunahing hakbang sa tagumpay ng surgical treatment.Ang isang mahinang entry point para sa Intramedullary, maging sa suprapatellar o infrapatellar approach, ay maaaring magresulta sa pagkawala ng repositioning, angular deformity ng fracture end, at pinsala sa mahahalagang istruktura ng tuhod sa paligid ng entry point.

Ang 3 aspeto ng tibial intramedullary nail insertion point ay ilalarawan.

Ano ang karaniwang tibial intramedullary nail insertion point?

Ano ang mga epekto ng isang deviated tibial intramedullary nail?

Paano tinutukoy ang tamang punto ng pagpasok sa intraoperatively?

I. Para saan ang standard point of entryTibialIntramedullary?

Ang orthotopic na posisyon ay matatagpuan sa intersection ng mechanical axis ng tibia at tibial plateau, ang medial edge ng lateral intercondylar spine ng tibia, at ang lateral position ay matatagpuan sa watershed sa pagitan ng tibial plateau at tibial stem migration sona.

Saklaw ng safety zone sa entry point

22.9±8.9mm, kung saang bahagi maaaring ipasok ang karayom ​​nang hindi nasisira ang bony stop ng ACL at ang meniscus tissue.

II.Ano ang mga epekto ng isang lihisTibialIntramedullary Nsakit?

Depende sa proximal, middle, at Distal Tibial Fractures, ang proximal tibial fracture ay may pinakamalakas na epekto, ang middle tibial fracture ay may pinakamababang epekto, at ang distal na dulo ay pangunahing nauugnay sa posisyon at repositioning ng Distal intramedullary nail.

# Proximal Tibial Fractures

# Gitnang Tibial Fracture

Ang punto ng pagpasok ay medyo maliit na epekto sa displacement, ngunit ito ay pinakamahusay na ipasok ang kuko mula sa karaniwang punto ng pagpasok.

# Distal Tibial Fractures

Ang entry point ay kinakailangan na kapareho ng proximal fracture, at ang posisyon ng distal intramedullary nail ay kinakailangang matatagpuan ortholaterally sa midpoint ng distal fornix.

Ⅲ.How upang matukoy kung ang karayom ​​entry point ay tama intraoperatively?

Kailangan namin ng fluoroscopy upang matukoy kung tama ang entry point ng karayom.Napakahalaga na kumuha ng karaniwang orthopantomogram ng tuhod intraoperatively, kaya paano ito dapat gawin?

Standard orthopantomogram-parallel line ng fibular head

Ang mechanical axis ng ortho-x-ray ay ginawang isang tuwid na linya, at ang isang parallel na linya ng mechanical axis ay ginawa sa lateral edge ng tibial plateau, na dapat maghati sa fibular head sa ortho-x-ray.Kung ang isang naturang x-ray ay nakuha, ito ay nagpapatunay na kinuha ito nang tama.

Kung ang ortho-slice ay hindi karaniwan, halimbawa, kung ang kuko ay pinakain mula sa karaniwang feed point, kapag kinuha ang panlabas na posisyon ng pag-ikot, ipapakita nito na ang feed point ay palabas, at ang panloob na posisyon ng pag-ikot ay magpapakita na ang ang feed point ay nasa loob, na makakaapekto naman sa surgical judgement.

Sa isang karaniwang lateral x-ray, ang medial at lateral femoral condyles ay higit na nagsasapawan at ang medial at lateral tibial plateau ay higit na nagsasapawan, at sa lateral view, ang punto ng pagpasok ay matatagpuan sa watershed sa pagitan ng talampas at tibial stem.

IV.Buod ng Nilalaman

Ang karaniwang tibial intramedullary nail entry point ay matatagpuan orthogonally sa medial edge ng lateral intercondylar spine ng tibia at laterally sa watershed sa pagitan ng tibial plateau at tibial stem migration zone.

Ang safety zone sa entry point ay napakaliit, 22.9±8.9 mm lamang, at ang karayom ​​ay maaaring ipasok sa lugar na ito nang hindi nasisira ang bony stop ng ACL at meniscal tissue.

Ang mga intraoperative standard orthopantomographs at lateral radiographs ng tuhod ay dapat kunin, na siyang susi upang matukoy kung tama o hindi ang entry point ng karayom.