Pagpili ng pasukan para sa Intramedullary ng Tibial Fractures

Ang pagpili ng pasukan para sa Intramedullary ng Tibial Fractures ay isa sa mga pangunahing hakbang sa tagumpay ng operasyon. Ang hindi magandang pasukan para sa Intramedullary, maging sa suprapatellar o infrapatellar approach, ay maaaring magresulta sa pagkawala ng repositioning, angular deformity ng dulo ng bali, at pinsala sa mga mahahalagang istruktura ng tuhod sa paligid ng pasukan.

Ilalarawan ang 3 aspeto ng tibial intramedullary nail insertion point.

Ano ang karaniwang tibial intramedullary nail insertion point?

Ano ang mga epekto ng deviated tibial intramedullary nail?

Paano natutukoy ang tamang punto ng pagpasok sa loob ng operasyon?

I. Ano ang karaniwang pasukan para saTibialIntramedullary?

Ang posisyong orthotopic ay matatagpuan sa interseksyon ng mechanical axis ng tibia at tibial plateau, ang medial edge ng lateral intercondylar spine ng tibia, at ang lateral na posisyon ay matatagpuan sa watershed sa pagitan ng tibial plateau at tibial stem migration zone.

Saklaw ng safety zone sa entry point

22.9±8.9mm, kung saan maaaring ipasok ang karayom ​​nang hindi nasisira ang mabutong bahagi ng ACL at ang tisyu ng meniskus.

II. Ano ang mga epekto ng isang lihis naTibialIintramedullary Nmay sakit?

Depende sa proximal, middle, at distal na bali ng tibial, ang proximal tibial fracture ang may pinakamalinaw na epekto, ang middle tibial fracture ang may pinakakaunting epekto, at ang distal na dulo ay pangunahing nauugnay sa posisyon at muling pagpoposisyon ng distal intramedullary nail.

# Mga Bali sa Proximal Tibial

# Mga Bali sa Gitnang Tibial

Ang punto ng pasukan ay may kaunting epekto sa paggalaw, ngunit mas mainam na ipasok ang pako mula sa karaniwang punto ng pasukan.

# Mga Bali sa Distal Tibial

Ang pasukan ay kinakailangang kapareho ng proximal fracture, at ang posisyon ng distal intramedullary nail ay kinakailangang matatagpuan nang ortholateral sa gitna ng distal fornix.

Ika-3. HPaano matukoy kung tama ang punto ng pagpasok ng karayom ​​​​sa panahon ng operasyon?

Kailangan namin ng fluoroscopy para malaman kung tama ang punto ng pagpasok ng karayom. Napakahalagang kumuha ng karaniwang orthopantomogram ng tuhod bago ang operasyon, kaya paano ito dapat gawin?

Karaniwang orthopantomogram-parallel na linya ng fibular head

Ang mekanikal na aksis ng ortho-x-ray ay ginagawa nang tuwid, at isang parallel na linya ng mekanikal na aksis ang ginagawa sa gilid ng tibial plateau, na dapat hatiin ang fibular head sa ortho-x-ray. Kung ang isa sa mga ganitong x-ray ay makuha, mapapatunayang tama ang pagkakakuha nito.

Kung ang ortho-slice ay hindi karaniwan, halimbawa, kung ang pako ay pinapakain mula sa karaniwang punto ng pagpapakain, kapag kinuha ang panlabas na posisyon ng pag-ikot, ipapakita nito na ang punto ng pagpapakain ay palabas, at ang panloob na posisyon ng pag-ikot ay magpapakita na ang punto ng pagpapakain ay papasok, na siya namang makakaapekto sa paghatol sa operasyon.

Sa isang karaniwang lateral x-ray, ang medial at lateral femoral condyles ay halos nagsasapawan at ang medial at lateral tibial plateau ay halos nagsasapawan, at sa lateral view, ang punto ng pasukan ay matatagpuan sa watershed sa pagitan ng plateau at tibial stem.

IV. Buod ng Nilalaman

Ang karaniwang tibial intramedullary nail entry point ay matatagpuan nang orthogonally sa medial edge ng lateral intercondylar spine ng tibia at sa gilid sa watershed sa pagitan ng tibial plateau at ng tibial stem migration zone.

Napakaliit ng safety zone sa entry point, 22.9±8.9 mm lamang, at maaaring ipasok ang karayom ​​sa bahaging ito nang hindi nasisira ang bony stop ng ACL at meniscal tissue.

Dapat kumuha ng mga karaniwang orthopantomograph at lateral radiograph ng tuhod sa loob ng operasyon, na siyang susi upang matukoy kung tama o hindi ang punto ng pagpasok ng karayom.