Pagpili ng punto ng pagpasok para sa intramedullary ng tibial fractures

Ang pagpili ng punto ng pagpasok para sa intramedullary ng tibial fractures ay isa sa mga pangunahing hakbang sa tagumpay ng paggamot sa kirurhiko. Ang isang hindi magandang punto ng pagpasok para sa intramedullary, maging sa diskarte ng suprapatellar o infrapatellar, ay maaaring magresulta sa pagkawala ng reposisyon, angular na pagpapapangit ng pagtatapos ng bali, at pinsala sa mga mahahalagang istruktura ng tuhod sa paligid ng punto ng pagpasok.

Ang 3 aspeto ng tibial intramedullary kuko insertion point ay ilalarawan.

Ano ang karaniwang tibial intramedullary kuko insertion point?

Ano ang mga epekto ng isang lumihis na tibial intramedullary kuko?

Paano tinutukoy ang tamang punto ng pagpasok sa intraoperatively?

I. Ano ang karaniwang punto ng pagpasok para saTibialIntramedullary?

Ang posisyon ng orthotopic ay matatagpuan sa intersection ng mechanical axis ng tibia at tibial plateau, ang medial na gilid ng lateral intercondylar spine ng tibia, at ang pag -ilid na posisyon ay matatagpuan sa tubig sa pagitan ng tibial plateau at ang tibial stem migration zone.

Saklaw ng safety zone sa entry point

22.9 ± 8.9mm, kung saan ang lugar ay maaaring maipasok ang karayom ​​nang hindi nasisira ang paghinto ng bony ng ACL at ang meniskus tissue.

Ii. Ano ang mga epekto ng isang lihisTibialIntramedullary NAil?

Depende sa proximal, gitna, at distal tibial fractures, ang proximal tibial fracture ay may pinaka -binibigkas na epekto, ang gitnang tibial fracture ay may hindi bababa sa epekto, at ang distal end ay pangunahing nauugnay sa posisyon at pag -repose ng malayong intramedullary na kuko.

# Proximal tibial fractures

# Gitnang tibial fractures

Ang punto ng pagpasok ay medyo maliit na epekto sa pag -aalis, ngunit pinakamahusay na ipasok ang kuko mula sa karaniwang punto ng pagpasok.

# Distal tibial fractures

Ang punto ng pagpasok ay kinakailangan upang maging katulad ng proximal fracture, at ang posisyon ng malayong intramedullary kuko ay kinakailangan na matatagpuan ortholaterally sa kalagitnaan ng distal fornix.

Ⅲ. HOW upang matukoy kung tama ba ang intraoperatively ng karayom?

Kailangan namin ng fluoroscopy upang matukoy kung tama ang punto ng pagpasok ng karayom. Napakahalaga na kumuha ng isang karaniwang orthopantomogram ng tuhod na intraoperatively, kaya paano ito dapat makuha?

Standard orthopantomogram-parallel line ng fibular head

Ang mekanikal na axis ng ortho-x-ray ay ginawa ng isang tuwid na linya, at isang kahanay na linya ng mekanikal na axis ay ginawa sa pag-ilid ng gilid ng tibial plateau, na dapat bisag ng ulo ng fibular sa ortho-x-ray. Kung nakuha ang isang nasabing X-ray, nagpapatunay itong makuha nang tama.

Kung ang ortho-slice ay hindi pamantayan, halimbawa, kung ang kuko ay pinakain mula sa karaniwang punto ng feed, kapag ang panlabas na posisyon ng pag-ikot ay kinuha, ipapakita nito na ang punto ng feed ay palabas, at ang panloob na posisyon ng pag-ikot ay magpapakita na ang feed point ay papasok, na kung saan ay makakaapekto sa paghuhusga sa kirurhiko.

Sa isang karaniwang pag-ilid ng x-ray, ang medial at lateral femoral condyles ay higit na nag-overlap at ang medial at lateral tibial plateau ay higit na umaapaw, at sa pag-ilid ng view, ang punto ng pagpasok ay matatagpuan sa tubig sa pagitan ng talampas at tibial stem.

Iv. Buod ng Nilalaman

Ang karaniwang tibial intramedullary na pagpasok ng kuko ay matatagpuan sa orthogonally sa medial na gilid ng pag -ilid ng intercondylar spine ng tibia at kalaunan ay sa tubig sa pagitan ng tibial plateau at ang tibial stem migration zone.

Ang safety zone sa entry point ay napakaliit, 22.9 ± 8.9 mm, at ang karayom ​​ay maaaring maipasok sa lugar na ito nang hindi nasisira ang paghinto ng bony ng ACL at meniscal tissue.

Ang intraoperative standard orthopantomographs at lateral radiographs ng tuhod ay dapat gawin, na siyang susi upang matukoy kung tama ang punto ng pagpasok ng karayom ​​o hindi.