Ang pangkalahatang proseso ng pagsasanay sa rehabilitasyon para sa Achilles tendon rupture, ang pangunahing premise ng rehabilitasyon ay: kaligtasan muna, rehabilitasyon ehersisyo ayon sa kanilang sariling proprioception.
Ang unang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Proteksyon at panahon ng pagpapagaling (linggo 1-6).
Mga bagay na nangangailangan ng pansin: 1. Iwasan ang passive stretch ng Achilles tendon;2. Ang aktibong tuhod ay dapat na nakabaluktot sa 90°, at ang ankle dorsiflexion ay dapat na limitado sa isang neutral na posisyon (0°);3. Iwasan ang mga maiinit na compress;4. Iwasan ang matagal na sagging.
Ang maagang joint mobility at protected weight bearing ay ang pinakamahalagang nilalaman sa unang postoperative period.Dahil ang weight bearing at joint mobility ay nagtataguyod ng paggaling at lakas ng Achilles tendon, at maaaring maiwasan ang mga negatibong epekto ng immobilization (hal., pag-aaksaya ng kalamnan, paninigas ng joint, degenerative arthritis, adhesion formation, at deep cerebral thrombus).
Ang mga pasyente ay inutusan na magsagawa ng ilang aktibomagkadugtongmga paggalaw bawat araw, kabilang ang ankle dorsiflexion, plantar flexion, varus, at valgus.Ang aktibong ankle dorsiflexion ay dapat na limitado sa 0° sa 90° ng tuhod flexion.Ang passive joint motion at stretch ay dapat na iwasan upang maprotektahan ang nagpapagaling na Achilles tendon mula sa overstretching o rupture.
Kapag ang pasyente ay nagsimula ng bahagyang hanggang sa buong timbang, ang mga nakatigil na ehersisyo sa bisikleta ay maaaring ipakilala sa oras na ito.Dapat turuan ang pasyente na gamitin ang likod ng paa sa halip na ang harap na paa kapag nagbibisikleta.Ang pagmamasahe sa peklat at magaan na paggalaw ng magkasanib na bahagi ay maaaring magsulong ng paggaling at maiwasan ang mga pagdirikit at paninigas ng magkasanib na bahagi.
Maaaring kontrolin ng malamig na therapy at elevation ng apektadong paa ang sakit at edema.Dapat turuan ang mga pasyente na itaas ang apektadong paa hangga't maaari sa buong araw at iwasang hawakan ang bigat sa loob ng mahabang panahon.Ang pasyente ay maaari ding payuhan na maglagay ng mga ice pack nang ilang beses sa loob ng 20 minuto bawat oras.
Ang mga ehersisyo ng proximal na balakang at tuhod ay dapat gumamit ng isang progresibong regimen sa pagsasanay sa paglaban.Ang mga open-chain exercises at isotonic machine ay maaaring gamitin ng mga pasyenteng may restricted weight bearing.
Mga hakbang sa paggamot: Kapag gumagamit ng axillary stick o tungkod sa ilalim ng gabay ng isang doktor, magsuot ng progresibong bigat sa ilalim ng nakapirming bota na may gulong;aktibong ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;massage peklat;joint loosening;proximal na pagsasanay sa lakas ng kalamnan;pisikal na therapy ;malamig na therapy.
Linggo 0-2: Short-leg brace immobilization, ankle sa neutral na posisyon;bahagyang bigat na nadadala na may saklay kung pinahihintulutan;yelo + lokal na compression/pulse magnetic therapy;pagbaluktot ng tuhod at proteksyon ng bukung-bukong Aktibong pagbaluktot ng paa, varus, valgus;paglaban sa quadriceps, gluteal, pagsasanay sa pagdukot sa balakang.
3 linggo: Ang suporta sa maikling binti ay hindi kumikilos, bukong-bukong sa neutral na posisyon.Ang progresibong bahagyang bigat na paglalakad na may saklay;aktibo +- tinulungan ang ankle plantar flexion/foot varus, foot valgus training (+- balance board training);Pinapabilis ang maliliit na paggalaw ng bukung-bukong joint (intertarsal, subtalar, tibiotalar) sa neutral na posisyon;lumalaban sa pagsasanay sa quadriceps, gluteal, at hip abduction.
4 na linggo: Aktibong pagsasanay sa dorsiflexion ng bukung-bukong;resistance active plantar flexion, varus, at eversion na may rubber elastic cords;bahagyang weight-bearing gait training-isokinetic low resistance training (>30 degrees/sec);mataas na pag-upo mababa Pagsasanay sa treadmill sa rehabilitasyon ng takong.
5 linggo: Alisin ang ankle brace, at ang ilang mga pasyente ay maaaring pumunta sa panlabas na pagsasanay;double leg calf raise pagsasanay;bahagyang weight-bearing gait training-isokinetic moderate resistance training (20-30 degrees/segundo);Pagsasanay sa treadmill sa rehabilitasyon ng takong sa mababang upuan;Pagsasanay sa pag-anod (proteksyon sa panahon ng pagbawi).
6 na linggo: Inalis ng lahat ng mga pasyente ang mga braces at nagsagawa ng pagsasanay sa paglalakad sa panlabas na patag na ibabaw;maginoo Achilles tendon extension pagsasanay sa upo posisyon;mababang paglaban (passive) rotational muscle strength training (varus resistance, valgus resistance) dalawang grupo;pagsasanay sa balanse ng single-leg (Ang malusog na bahagi --- ang apektadong bahagi ay unti-unting lumilipat);walking gait analysis.
Pamantayan sa promosyon: ang sakit at edema ay kinokontrol;ang pagdadala ng timbang ay maaaring isagawa sa ilalim ng gabay ng isang doktor;ang bukung-bukong dorsiflexion ay umabot sa neutral na posisyon;Ang proximal lower extremity na lakas ng kalamnan ay umabot sa grade 5/5.
Pangalawang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Sa ikalawang yugto, may mga halatang pagbabago sa antas ng pagdadala ng timbang, ang pagtaas ng ROM ng apektadong paa at ang pagpapahusay ng lakas ng kalamnan.
Pangunahing layunin: Upang maibalik ang sapat na functional range ng paggalaw para sa normal na lakad at pag-akyat ng hagdan.Ibalik ang ankle dorsiflexion, varus, at valgus strength sa normal na grade 5/5.Bumalik sa normal na lakad.
Mga hakbang sa paggamot:
Sa ilalim ng proteksyon, maaari itong makatiis sa bigat-tindig hanggang sa ganap na lakad ng pagsasanay na nagdadala ng timbang, at maaaring magtanggal ng mga saklay kapag walang sakit;underwater treadmill system practice gait;nakakatulong ang in-shoe heel pad na maibalik ang normal na lakad;aktibong ankle dorsiflexion/plantar flexion / varus / valgus exercises;proprioceptive na pagsasanay;isometric / isotonic strength exercises: ankle inversion / valgus.
Maagang neuromuscular at joint range of motion exercises upang itaguyod ang pagpapanumbalik ng proprioception, neuromuscular at balanse.Habang naibabalik ang lakas at balanse, lumilipat din ang pattern ng ehersisyo mula sa parehong lower extremities hanggang unilateral lower extremities.Scar massage, physical therapy, at minor joint mobilization ay dapat magpatuloy kung kinakailangan.
7-8 na linggo: Ang pasyente ay dapat munang magsuot ng brace sa ilalim ng proteksyon ng mga saklay upang makumpleto ang buong bigat ng apektadong paa, at pagkatapos ay alisin ang mga saklay at magsuot ng sapatos upang ganap na madala ang bigat.Maaaring maglagay ng heel pad sa sapatos sa panahon ng paglipat mula sa foot brace patungo sa sapatos.
Ang taas ng heel pad ay dapat bumaba habang tumataas ang saklaw ng paggalaw ng joint.Kapag ang lakad ng pasyente ay bumalik sa normal, ang heel pad ay maaaring ibigay.
Ang isang normal na lakad ay isang kinakailangan para sa paglalakad nang walang pagdukot.Kasama sa mga sapatos na ankle ang plantar flexion at dorsi extension.Ang dorsiflexion ay nangangahulugan na ang mga daliri ng paa ay naka-hook pabalik nang matigas hangga't maaari, iyon ay, ang paa ay pinipilit pabalik sa limitasyong posisyon;
Sa yugtong ito, ang banayad na pagbabaligtad at pagbabaligtad ng isometric na mga pagsasanay sa lakas ng kalamnan ay maaaring simulan, at ang mga rubber band ay maaaring gamitin sa pagsasanay sa susunod na yugto.Bumuo ng lakas ng kalamnan sa pamamagitan ng pagguhit ng hugis ng mga titik gamit ang iyong bukung-bukong sa isang multi-axis device.Kapag ang sapat na saklaw ng paggalaw ay nakamit.
Maaari mong simulan ang pagsasanay sa dalawang pangunahing kalamnan ng plantar flexion ng guya.Ang plantar flexion resistance exercises na may knee flexion hanggang 90° ay maaaring simulan 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.Ang plantar flexion resistance exercises na pinahaba ang tuhod ay maaaring magsimula sa ika-8 linggo.
Ang plantar flexion ay maaari ding gawin sa yugtong ito gamit ang knee-extended pedaling device at leg-bending machine.Sa oras na ito, ang nakapirming ehersisyo sa bisikleta ay dapat isagawa gamit ang forefoot, at ang halaga ay dapat na unti-unting tumaas.Ang pabalik na paglalakad sa isang gilingang pinepedalan ay nagpapahusay ng sira-sira na kontrol sa pagbaluktot ng plantar.Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang mas komportable ang paglalakad nang paurong dahil binabawasan nito ang pangangailangan para sa pag-priming.Posible ring ipakilala ang mga pagsasanay sa pasulong na hakbang.Ang taas ng mga hakbang ay maaaring unti-unting tumaas.
Micro-squat na may proteksyon sa bukung-bukong (ang Achilles tendon ay pinalawak sa ilalim ng premise ng matitiis na sakit);tatlong grupo ng katamtamang pagtutol (passive) rotational muscle training (varus resistance, valgus resistance);Pagtaas ng daliri ng paa (high resistance soleus training);itinaas ang daliri ng paa nang tuwid ang mga tuhod sa posisyong nakaupo (high resistance gastrocnemius training).
Suportahan ang timbang ng katawan sa balance bar upang palakasin ang autonomous gait training;magsagawa ng calf raise training +- EMG stimulation sa nakatayong posisyon;magsagawa ng gait re-education sa ilalim ng gilingang pinepedalan;magsagawa ng rehabilitation treadmill training gamit ang forefoot (mga 15 minuto);pagsasanay sa balanse ( balance board).
9-12 na linggo: standing calf triceps extension training;ang nakatayong guya ay nagpapataas ng paglaban sa pagsasanay (ang mga daliri sa paa ay hawakan ang lupa, kung kinakailangan, maaaring idagdag ang pagpapasigla ng mga de-koryenteng kalamnan);forefoot rehabilitation treadmill endurance training (mga 30 minuto);foot lift , Landing gait training, bawat hakbang ay 12 pulgada ang layo, na may concentric at sira-sira na kontrol;pasulong pataas na paglalakad, pabaliktad pababang paglalakad;pagsasanay sa balanse ng trampolin.
Pagkatapos ng rehabilitasyon
...
Linggo 16: Pagsasanay sa kakayahang umangkop (Tai Chi);nagsisimula ang pagpapatakbo ng programa;multi-point isometric na pagsasanay.
6 na buwan: Paghahambing ng lower extremities;isokinetic exercise test;pag-aaral ng gait analysis;single leg calf raise para sa 30 segundo.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Oras ng post: Nob-25-2022
