Ang pangkalahatang proseso ng pagsasanay sa rehabilitasyon para sa pagkalagot ng Achilles tendon, ang pangunahing saligan ng rehabilitasyon ay: kaligtasan muna, ehersisyo sa rehabilitasyon ayon sa kanilang sariling proprioception.
Ang unang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Panahon ng proteksyon at paggaling (linggo 1-6).
Mga bagay na nangangailangan ng pansin: 1. Iwasan ang passive stretch ng Achilles tendon; 2. Ang aktibong tuhod ay dapat ibaluktot sa 90°, at ang dorsiflexion ng bukung-bukong ay dapat limitado sa isang neutral na posisyon (0°); 3. Iwasan ang hot compresses; 4. Iwasan ang matagal na paglaylay.
Ang maagang paggalaw ng kasukasuan at ang protektadong pagdadala ng bigat ang pinakamahalagang nilalaman sa unang postoperative period. Dahil ang pagdadala ng bigat at paggalaw ng kasukasuan ay nagtataguyod ng paggaling at lakas ng Achilles tendon, at maaaring maiwasan ang mga negatibong epekto ng immobilization (hal., panghihina ng kalamnan, paninigas ng kasukasuan, degenerative arthritis, pagbuo ng adhesion, at malalim na cerebral thrombus).
Ang mga pasyente ay inutusan na magsagawa ng ilang aktibongkasukasuanmga paggalaw bawat araw, kabilang ang dorsiflexion ng bukung-bukong, plantar flexion, varus, at valgus. Ang aktibong dorsiflexion ng bukung-bukong ay dapat limitahan sa 0° sa 90° ng pagbaluktot ng tuhod. Dapat iwasan ang passive joint motion at stretching upang protektahan ang naghihilom na Achilles tendon mula sa labis na pag-unat o pagkapunit.
Kapag nagsimula nang bahagyang hanggang buong bigat ang pasyente, maaaring isagawa ang mga ehersisyo sa stationary bike sa oras na ito. Dapat turuan ang pasyente na gamitin ang likod ng paa sa halip na ang harap na paa kapag nagbibisikleta. Ang pagmamasahe sa peklat at magaan na paggalaw ng kasukasuan ay maaaring makatulong sa paggaling at maiwasan ang pagdikit at paninigas ng kasukasuan.
Ang cold therapy at pag-angat ng apektadong paa ay maaaring makakontrol sa sakit at edema. Dapat turuan ang mga pasyente na itaas ang apektadong paa hangga't maaari sa buong araw at iwasan ang paghawak ng bigat sa mahabang panahon. Maaari ring payuhan ang pasyente na maglagay ng mga ice pack nang ilang beses sa loob ng 20 minuto sa bawat pagkakataon.
Ang mga ehersisyo sa proximal na balakang at tuhod ay dapat gumamit ng progresibong regimen sa pagsasanay para sa resistensya. Ang mga open-chain na ehersisyo at isotonic machine ay maaaring gamitin ng mga pasyenteng may limitadong pagdadala ng bigat.
Mga Paraan ng Paggamot: Kapag gumagamit ng axillary stick o tungkod sa ilalim ng gabay ng isang doktor, magsuot ng progressive weight bearing sa ilalim ng fixed boots na may gulong; active ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; masahe para sa peklat; pagluwag ng kasukasuan; proximal muscle strength exercises; physical therapy; cold therapy.
Linggo 0-2: Pag-immobilize ng short-leg brace, bukung-bukong sa neutral na posisyon; bahagyang pagpasan ng bigat gamit ang saklay kung kaya; yelo + local compression/pulse magnetic therapy; pagbaluktot ng tuhod at proteksyon sa bukung-bukong Aktibong plantar flexion, varus, valgus; resistance quadriceps, gluteal, hip abduction training.
3 linggo: Naka-immobilize ang suporta sa maiikling binti, nasa neutral na posisyon ang bukung-bukong. Progresibong bahagyang paglalakad gamit ang saklay; aktibong +- tinulungang plantar flexion ng bukung-bukong/foot varus, pagsasanay sa valgus ng paa (+- pagsasanay sa balance board); Pinabibilis ang paggalaw ng maliliit na kasukasuan ng bukung-bukong (intertarsal, subtalar, tibiotalar) sa neutral na posisyon; lumalaban sa quadriceps, gluteal, at pagsasanay sa pagdukot sa balakang.
4 na linggo: Aktibong pagsasanay sa dorsiflexion ng bukung-bukong; aktibong resistance plantar flexion, varus, at eversion na may goma at elastic cord; partial weight-bearing gait training-isokinetic low resistance training (>30 degrees/seg); high sitting low Resistance heel rehabilitation training sa treadmill.
5 linggo: Tanggalin ang brace ng bukung-bukong, at ang ilang mga pasyente ay maaaring pumunta sa outdoor training; double leg calf raise training; partial weight-bearing gait training-isokinetic moderate resistance training (20-30 degrees/segundo); low-seat heel rehabilitation training sa treadmill; drifting training (proteksyon habang nagpapagaling).
6 na linggo: Tinanggal ng lahat ng pasyente ang braces at nagsagawa ng walking training sa panlabas na patag na ibabaw; conventional Achilles tendon extension training habang nakaupo; low resistance (passive) rotational muscle strength training (varus resistance, valgus resistance) sa dalawang grupo; single-leg balance training (Ang malusog na bahagi --- ang apektadong bahagi ay unti-unting lumilipat); walking gait analysis.
Mga pamantayan sa promosyon: kontrolado na ang sakit at edema; maaaring isagawa ang pagpasan ng bigat sa ilalim ng gabay ng isang doktor; naaabot ng bukung-bukong ang neutral na posisyon; ang lakas ng kalamnan ng proximal lower extremity ay umaabot sa grade 5/5.
Ikalawang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Sa ikalawang yugto, may mga halatang pagbabago sa antas ng pagdadala ng bigat, ang pagtaas ng ROM ng apektadong paa at ang paglakas ng kalamnan.
Pangunahing layunin: Ibalik ang sapat na saklaw ng paggalaw para sa normal na paglakad at pag-akyat sa hagdan. Ibalik ang lakas ng dorsiflexion, varus, at valgus ng bukung-bukong sa normal na antas 5/5. Bumalik sa normal na paglakad.
Mga hakbang sa paggamot:
Sa ilalim ng proteksyon, kaya nitong tiisin ang paglakad habang nagpapalakas ng katawan hanggang sa buong weight-bearing, at kayang tanggalin ang mga saklay kapag walang sakit; underwater treadmill system practice gait; ang in-shoe heel pad ay nakakatulong na maibalik ang normal na paglakad; aktibong ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus exercises; proprioceptive training; isometric/isotonic strength exercises: ankle inversion/valgus.
Maagang mga ehersisyo para sa neuromuscular at joint range of motion upang maisulong ang pagpapanumbalik ng proprioception, neuromuscular, at balanse. Habang naibabalik ang lakas at balanse, ang pattern ng ehersisyo ay lumilipat din mula sa magkabilang ibabang bahagi ng katawan patungo sa unilateral na ibabang bahagi ng katawan. Ang scar massage, physical therapy, at minor joint mobilization ay dapat magpatuloy kung kinakailangan.
7-8 linggo: Dapat munang magsuot ang pasyente ng brace sa ilalim ng proteksyon ng mga saklay upang makumpleto ang buong pagpasan ng bigat ng apektadong paa, at pagkatapos ay tanggalin ang mga saklay at magsuot ng sapatos upang lubos na madala ang bigat. Maaaring maglagay ng heel pad sa sapatos habang lumilipat mula sa foot brace patungo sa sapatos.
Dapat bumaba ang taas ng heel pad habang tumataas ang saklaw ng paggalaw ng kasukasuan. Kapag bumalik na sa normal ang paglakad ng pasyente, maaari nang alisin ang heel pad.
Ang normal na paglakad ay isang kinakailangan para sa paglalakad nang walang pagdukot. Kasama sa ankle pumps ang plantar flexion at dorsi extension. Ang dorsiflexion ay nangangahulugan na ang mga daliri ng paa ay ikinakawit nang husto hangga't maaari, ibig sabihin, ang paa ay napipilitang bumalik sa limit na posisyon;
Sa yugtong ito, maaaring simulan ang mga banayad na inversion at inversion isometric na ehersisyo sa pagpapalakas ng kalamnan, at maaaring gamitin ang mga rubber band sa pagsasanay sa mga susunod na yugto. Palakasin ang lakas ng kalamnan sa pamamagitan ng pagguhit ng hugis ng mga letra gamit ang iyong bukung-bukong sa isang multi-axis device. Kapag nakamit na ang sapat na saklaw ng paggalaw.
Maaari mo nang simulang sanayin ang dalawang pangunahing kalamnan ng plantar flexion ng guya. Ang mga ehersisyo para sa plantar flexion resistance na may knee flexion hanggang 90° ay maaaring simulan 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga ehersisyo para sa plantar flexion resistance na may knee extended ay maaaring simulan sa ika-8 linggo.
Maaari ring isagawa ang plantar flexion sa yugtong ito gamit ang knee-extended pedaling device at leg-bending machine. Sa oras na ito, ang fixed bicycle exercise ay dapat isagawa gamit ang forefoot, at ang dami ay dapat unti-unting dagdagan. Ang paglalakad pabalik sa treadmill ay nagpapahusay sa eccentric plantar flexion control. Kadalasan, mas komportable ang paglalakad pabalik sa mga pasyenteng ito dahil binabawasan nito ang pangangailangan para sa priming. Posible ring magsagawa ng mga forward step exercise. Ang taas ng mga baitang ay maaaring unti-unting taasan.
Micro-squat na may proteksyon sa bukung-bukong (ang Achilles tendon ay nakaunat sa ilalim ng premise ng tolerable pain); tatlong grupo ng moderate resistance (passive) rotational muscle training (varus resistance, valgus resistance); Toe raises (high resistance soleus training); toe raises nang tuwid ang mga tuhod sa posisyong nakaupo (high resistance gastrocnemius training).
Suportahan ang bigat ng katawan sa balance bar upang mapalakas ang autonomous gait training; magsagawa ng calf raise training +- EMG stimulation habang nakatayo; magsagawa ng gait re-education sa ilalim ng treadmill; magsagawa ng rehabilitation treadmill training gamit ang forefoot (mga 15 minuto); balance training (balance board).
9-12 linggo: pagsasanay sa pag-unat ng triceps ng binti habang nakatayo; pagsasanay sa pagtataas ng binti habang nakatayo (ang mga daliri ng paa ay nakalapat sa lupa, kung kinakailangan, maaaring magdagdag ng electrical muscle stimulation); rehabilitasyon sa unahan ng paa, pagsasanay sa pagtitiis sa treadmill (mga 30 minuto); pag-angat ng paa, pagsasanay sa paglakad gamit ang landing, ang bawat hakbang ay may 12 pulgada ang pagitan, na may konsentriko at eksentrikong kontrol; pasulong na paglalakad pataas, paatras na paglalakad pababa; pagsasanay sa balanse sa trampoline.
Pagkatapos ng rehabilitasyon
...
Ika-16 na Linggo: Pagsasanay sa kakayahang umangkop (Tai Chi); pagsisimula ng programa sa pagtakbo; multi-point isometric training.
6 na buwan: Paghahambing ng mga ibabang bahagi ng katawan; pagsubok sa isokinetic exercise; pag-aaral sa gait analysis; pagtaas ng calf gamit ang isang paa sa loob ng 30 segundo.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Oras ng pag-post: Nob-25-2022
