Ang pangkalahatang proseso ng pagsasanay sa rehabilitasyon para sa pagkawasak ng tendon ng Achilles, ang pangunahing saligan ng rehabilitasyon ay: kaligtasan muna, ehersisyo ng rehabilitasyon ayon sa kanilang sariling pagmamay -ari.
Ang unang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Panahon ng Proteksyon at Pagpapagaling (linggo 1-6).
Mga bagay na nangangailangan ng pansin: 1. Iwasan ang pasibo na kahabaan ng Achilles tendon; 2. Ang aktibong tuhod ay dapat na nabaluktot sa 90 °, at ang bukung -bukong dorsiflexion ay dapat na limitado sa isang neutral na posisyon (0 °); 3. Iwasan ang mga mainit na compress; 4 Iwasan ang matagal na sagging.
Ang maagang magkasanib na kadaliang kumilos at protektado ng timbang ay ang pinakamahalagang nilalaman sa unang panahon ng postoperative. Sapagkat ang bigat ng timbang at magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagtataguyod ng pagpapagaling at lakas ng tendon ng Achilles, at maiiwasan ang mga negatibong epekto ng immobilization (halimbawa, pag -aaksaya ng kalamnan, magkasanib na higpit, degenerative arthritis, pagbuo ng pagdirikit, at malalim na cerebral thrombus).
Inatasan ang mga pasyente na magsagawa ng maraming aktibopinagsamangMga paggalaw bawat araw, kabilang ang bukung -bukong dorsiflexion, plantar flexion, varus, at valgus. Ang aktibong bukung -bukong dorsiflexion ay dapat na limitado sa 0 ° sa 90 ° ng pagbaluktot ng tuhod. Ang passive joint motion at kahabaan ay dapat iwasan upang maprotektahan ang nakapagpapagaling na Achilles tendon mula sa overstretching o pagkalagot.
Kapag ang pasyente ay nagsisimula na bahagyang sa buong bigat ng timbang, ang mga nakatigil na pagsasanay sa bisikleta ay maaaring ipakilala sa oras na ito. Ang pasyente ay dapat ituro na gamitin ang likod ng paa sa halip na sa harap ng paa kapag nagbibisikleta. Ang pag -massage ng peklat at magaan na magkasanib na paggalaw ay maaaring magsulong ng pagpapagaling at maiwasan ang magkasanib na pagdirikit at higpit.
Ang malamig na therapy at taas ng apektadong paa ay maaaring makontrol ang sakit at edema. Ang mga pasyente ay dapat na ituro upang itaas ang apektadong paa hangga't maaari sa buong araw at upang maiwasan ang paghawak ng timbang para sa pinalawig na panahon. Ang pasyente ay maaari ring payuhan na mag -aplay ng mga pack ng yelo nang maraming beses sa loob ng 20 minuto bawat oras.
Ang mga pagsasanay ng proximal hip at tuhod ay dapat gumamit ng isang progresibong regimen sa pagsasanay sa paglaban. Ang mga pagsasanay sa open-chain at isotonic machine ay maaaring magamit ng mga pasyente na may paghihigpit na tindig ng timbang.
Mga Panukala sa Paggamot: Kapag gumagamit ng axillary stick o tubo sa ilalim ng gabay ng isang doktor, magsuot ng progresibong bigat ng timbang sa ilalim ng nakapirming bota na may gulong; Aktibong bukung -bukong dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; Massage Scar; magkasanib na pag -loosening; proximal na lakas ng lakas ng kalamnan; pisikal na therapy; malamig na therapy.
Linggo 0-2: Short-leg brace immobilization, bukung-bukong sa neutral na posisyon; Bahagyang timbang na may bigat na may mga saklay kung pinahihintulutan; Ice + Lokal na Compression/Pulse Magnetic Therapy; Ang pagbaluktot ng tuhod at proteksyon ng bukung -bukong aktibong plantar flexion, varus, valgus; Resistance quadriceps, gluteal, pagsasanay sa pagdukot sa hip.
3 Linggo: Ang suporta ng short-leg ay hindi na-immobilized, bukung-bukong sa neutral na posisyon. Ang mga progresibong bahagyang pagbebenta ng timbang na may mga saklay; Aktibo +- Tinulungan ang bukung-bukong plantar flexion/foot varus, pagsasanay sa paa ng paa ( +- Balance Board Training); Pabilisin ang maliit na paggalaw ng magkasanib na bukung -bukong (intertarsal, subtalar, tibiotalar) sa neutral na posisyon; lumalaban sa quadriceps, gluteal, at pagsasanay sa pagdukot sa balakang.
4 na linggo: aktibong pagsasanay sa bukung -bukong dorsiflexion; Ang paglaban ng aktibong flexion ng plantar, varus, at pag -iwas sa mga goma na nababanat na kurdon; Bahagyang Pagsasanay sa Pag-iingat ng Timbang-Isokinetic Mababang Pagsasanay sa Paglaban (> 30 degree/sec); Mataas na pag -upo ng mababang resistensya ng sakong rehabilitasyon sa pagsasanay sa treadmill.
5 linggo: Alisin ang bukung -bukong brace, at ang ilang mga pasyente ay maaaring pumunta sa panlabas na pagsasanay; Double leg guya ay nagtataas ng pagsasanay; Bahagyang Pagsasanay sa Pagdadala ng Timbang-Isokinetic Katamtamang Pagsasanay sa Paglaban (20-30 degree/segundo); Ang pagsasanay sa rehabilitasyon ng low-seat na takong; Pag -anod ng pagsasanay (proteksyon sa panahon ng pagbawi).
6 na linggo: Ang lahat ng mga pasyente ay tinanggal ang mga tirante at nagsagawa ng pagsasanay sa paglalakad sa panlabas na patag na ibabaw; maginoo na Achilles tendon extension pagsasanay sa posisyon ng pag -upo; Mababang pagtutol (passive) rotational na pagsasanay sa lakas ng kalamnan (paglaban ng varus, paglaban ng valgus) dalawang pangkat; pagsasanay sa balanse ng single-leg (ang malusog na bahagi --- ang apektadong bahagi ay unti-unting lumilipat); Paglalakad ng Gait Analysis.
Mga Pamantayan sa Promosyon: Ang sakit at edema ay kinokontrol; Ang bigat ng timbang ay maaaring isagawa sa ilalim ng gabay ng isang doktor; Ang bukung -bukong dorsiflexion ay umabot sa neutral na posisyon; Ang proximal na mas mababang lakas ng kalamnan ng kalamnan ay umaabot sa grade 5/5.
Pangalawang yugto pagkatapos ng operasyon
...
Sa ikalawang yugto, may mga halatang pagbabago sa antas ng bigat ng timbang, ang pagtaas ng ROM ng apektadong paa at ang pagpapahusay ng lakas ng kalamnan.
Pangunahing layunin: upang maibalik ang sapat na saklaw ng paggalaw para sa normal na pag -akyat ng gait at hagdanan. Ibalik ang bukung -bukong dorsiflexion, varus, at lakas ng valgus sa normal na grade 5/5. Bumalik sa normal na gait.
Mga Panukala sa Paggamot:
Sa ilalim ng proteksyon, maaari itong makatiis ng bigat ng bigat sa buong gait-bearing gait, at maaaring mag-alis ng mga saklay kapag walang sakit; Underwater Treadmill System Practice Gait; Ang in-shoe takong pad ay tumutulong na maibalik ang normal na gait; aktibong bukung -bukong dorsiflexion / plantar flexion / varus / valgus ehersisyo; Pagsasanay sa proprioceptive; Isometric / isotonic lakas na pagsasanay: ankle inversion / valgus.
Maagang neuromuscular at magkasanib na hanay ng mga pagsasanay sa paggalaw upang maitaguyod ang pagpapanumbalik ng proprioception, neuromuscular at balanse. Tulad ng naibalik ang lakas at balanse, ang pattern ng ehersisyo ay naglilipat din mula sa parehong mas mababang mga paa't kamay hanggang sa unilateral na mas mababang mga paa't kamay. Ang scar massage, pisikal na therapy, at menor de edad na magkasanib na pagpapakilos ay dapat magpatuloy kung kinakailangan.
7-8 na linggo: Ang pasyente ay dapat munang magsuot ng isang brace sa ilalim ng proteksyon ng mga saklay upang makumpleto ang buong timbang na nagdadala ng apektadong paa, at pagkatapos ay mapupuksa ang mga saklay at magsuot ng sapatos upang ganap na madala ang timbang. Ang isang takong pad ay maaaring mailagay sa sapatos sa panahon ng paglipat mula sa paa ng paa hanggang sa sapatos.
Ang taas ng takong pad ay dapat bumaba bilang saklaw ng paggalaw ng magkasanib na pagtaas. Kapag ang gait ng pasyente ay bumalik sa normal, ang takong pad ay maaaring ma -dispense.
Ang isang normal na gait ay isang kinakailangan para sa paglalakad nang walang pagdukot. Kasama sa mga bomba ng bukung -bukong ang plantar flexion at dorsi extension. Ang dorsiflexion ay nangangahulugan na ang mga daliri ng paa ay naka -hook pabalik hangga't maaari, iyon ay, ang paa ay napipilitang bumalik sa posisyon ng limitasyon;
Sa yugtong ito, maaaring magsimula ang banayad na pag -iikot at pag -iikot na isometric na lakas ng kalamnan ng kalamnan, at ang mga banda ng goma ay maaaring magamit upang magsanay sa susunod na yugto. Bumuo ng lakas ng kalamnan sa pamamagitan ng pagguhit ng hugis ng mga titik gamit ang iyong bukung-bukong sa isang aparato na multi-axis. Kapag nakamit ang sapat na hanay ng paggalaw.
Maaari mong simulan ang pagsasanay sa dalawang pangunahing kalamnan ng plantar flexion ng guya. Ang mga pagsasanay sa paglaban ng plantar flexion na may pagbaluktot sa tuhod sa 90 ° ay maaaring magsimula 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsasanay sa paglaban ng plantar flexion na may pinalawak na tuhod ay maaaring magsimula sa ika -8 linggo.
Maaari ring isagawa ang plantar flexion sa yugtong ito gamit ang aparato na pinalawak ng tuhod at makina na baluktot na leg. Sa oras na ito, ang nakapirming ehersisyo ng bisikleta ay dapat isagawa gamit ang unahan, at ang halaga ay dapat na unti -unting nadagdagan. Ang paatras na paglalakad sa isang gilingang pinepedalan ay nagpapabuti sa control ng flexion ng eccentric plantar. Ang mga pasyente na ito ay madalas na nakakahanap ng paglalakad paatras na mas komportable dahil binabawasan nito ang pangangailangan para sa priming. Posible ring ipakilala ang mga ehersisyo sa hakbang na pasulong. Ang taas ng mga hakbang ay maaaring unti -unting nadagdagan.
Micro-squat na may proteksyon ng bukung-bukong (ang tendon ng Achilles ay pinalawak sa ilalim ng saligan ng matitiis na sakit); tatlong pangkat ng katamtamang paglaban (passive) rotational na pagsasanay sa kalamnan (paglaban ng varus, paglaban ng valgus); Pagtaas ng daliri (mataas na pagtutol ng pagsasanay sa soleus); Tumataas ang daliri ng tuhod nang diretso sa nakaupo na posisyon (mataas na pagtutol ng gastrocnemius na pagsasanay).
Suportahan ang timbang ng katawan sa balanse bar upang palakasin ang autonomous na pagsasanay sa gait; Magsagawa ng guya na taasan ang pagsasanay +- EMG stimulation sa nakatayo na posisyon; Magsagawa ng muling pag-aaral ng gait sa ilalim ng gilingang pinepedalan; Magsagawa ng pagsasanay sa rehabilitasyon ng treadmill na may unahan (mga 15 minuto); Pagsasanay sa Balanse (Balance Board).
9-12 linggo: Nakatayo na pagsasanay sa extension ng guya ng triceps; Ang pagtayo ng guya ay nagtataas ng pagsasanay sa paglaban (ang mga daliri ng paa ay hawakan ang lupa, kung kinakailangan, ang de -koryenteng pampasigla ng kalamnan ay maaaring maidagdag); Pagsasanay sa Rehabilitation Rehabilitation Treadmill Endurance (mga 30 minuto); Ang pag -angat ng paa, pagsasanay sa landing gait, ang bawat hakbang ay 12 pulgada ang magkahiwalay, na may concentric at eccentric control; Ipasa ang pataas na paglalakad, baligtarin ang paglalakad; Pagsasanay sa balanse ng trampolin.
Post-rehabilitasyon
...
Linggo 16: Pagsasanay sa Flexibility (Tai Chi); Nagsisimula ang pagpapatakbo ng programa; Pagsasanay sa multi-point isometric.
6 na buwan: Paghahambing ng mas mababang mga paa't kamay; Isokinetic ehersisyo pagsubok; Pag -aaral ng Gait Analysis; Ang solong leg guya ay tumataas ng 30 segundo.
Sichuan Cah
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Oras ng Mag-post: Nob-25-2022
