Panloob na pamamaraan ng pag-aayos ng PFNA

Ang mga sumusunod na punto ay dapat bigyang-pansin sa paggamot ng femoral fractures na mayPanloob na pag-aayos ng PFNA:

(1) Karamihan sa mga matatandang pasyente ay dumaranas ng mga pangunahing sakit na medikal at may mahinang pagpaparaya sa operasyon.Bago ang operasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay dapat na komprehensibong suriin.Kung kayang tiisin ng pasyente ang operasyon, ang operasyon ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, at ang apektadong paa ay dapat na maisagawa nang maaga pagkatapos ng operasyon.Upang maiwasan o mabawasan ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon;

(2) Ang lapad ng medullary cavity ay dapat masukat nang maaga bago ang operasyon.Ang diameter ng pangunahing intramedullary nail ay 1-2 mm na mas maliit kaysa sa aktwal na medullary cavity, at hindi ito angkop para sa marahas na paglalagay upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng distal femur fracture;

(3) Ang pasyente ay nakahiga, ang apektadong paa ay tuwid, at ang panloob na pag-ikot ay 15°, na maginhawa para sa pagpasok ng guide needle at ang pangunahing kuko.Ang sapat na traksyon at saradong pagbawas ng mga bali sa ilalim ng fluoroscopy ay ang mga susi sa matagumpay na operasyon;

(4) Ang hindi tamang operasyon ng entry point ng main screw guide needle ay maaaring maging sanhi ng PFNA main screw na ma-block sa medullary cavity o ang posisyon ng spiral blade ay sira-sira, na maaaring magdulot ng deviation ng fracture reduction o stress shearing ng femoral leeg at femoral ulo sa pamamagitan ng spiral blade pagkatapos ng operasyon, pagbabawas ng epekto ng operasyon;

(5) Ang C-arm X-ray machine ay dapat palaging bigyang-pansin ang lalim at eccentricity ng screw blade guide needle kapag nag-screwing in, at ang lalim ng screw blade head ay dapat na 5-10 mm sa ibaba ng cartilage surface ng femoral ulo;

(6) Para sa pinagsamang subtrochanteric fractures o long oblique fracture fragment, inirerekumenda na gumamit ng extended PFNA, at ang pangangailangan para sa open reduction ay depende sa pagbabawas ng fracture at sa stability pagkatapos ng reduction.Kung kinakailangan, ang isang bakal na cable ay maaaring gamitin upang itali ang fracture block, ngunit ito ay makakaapekto sa fracture healing at dapat na iwasan;

(7) Para sa mga split fracture sa tuktok ng mas malaking trochanter, ang operasyon ay dapat na banayad hangga't maaari upang maiwasan ang karagdagang paghihiwalay ng mga fragment ng bali.

Mga Bentahe at Limitasyon ng PFNA

Bilang isang bagong uri ngintramedullary fixation device, ang PFNA ay maaaring maglipat ng load sa pamamagitan ng extrusion, upang ang panloob at panlabas na mga gilid ng femur ay makapagdala ng pare-parehong stress, sa gayon ay nakakamit ang layunin ng pagpapabuti ng katatagan at pagiging epektibo ng panloob na pag-aayos ng mga bali.Ang nakapirming epekto ay mabuti at iba pa.

Ang paggamit ng PFNA ay mayroon ding ilang partikular na limitasyon, tulad ng kahirapan sa paglalagay ng distal locking screw, pagtaas ng panganib ng bali sa paligid ng locking screw, coxa varus deformity, at pananakit sa anterior thigh area na dulot ng pangangati ng iliotibial band.Osteoporosis, kayaintramedullary fixationmadalas ay may posibilidad ng pagkabigo sa pag-aayos at bali nonunion.

Samakatuwid, para sa mga matatandang pasyente na may hindi matatag na intertrochanteric fracture na may malubhang osteoporosis, ang maagang pagdadala ng timbang ay ganap na hindi pinapayagan pagkatapos kumuha ng PFNA.