Teknik ng panloob na pag-aayos ng PFNA
PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), ang proximal femoral anti-rotation intramedullary nail. Ito ay angkop para sa iba't ibang uri ng femoral intertrochanteric fractures; subtrochanteric fractures; femoral neck base fractures; femoral neck fractures na sinamahan ng femoral shaft fractures; femoral intertrochanteric fractures na sinamahan ng femoral shaft fractures.
Mga pangunahing tampok at bentahe ng disenyo ng kuko
（1）Ang pangunahing disenyo ng kuko ay naipakita na ng mahigit 200,000 kaso ng PFNA, at nakamit nito ang pinakamahusay na tugma sa anatomiya ng medullary canal；
（2）6-degree na anggulo ng pagdukot ng pangunahing kuko para sa madaling pagpasok mula sa tuktok ng greater trochanter；
（3）Guwang na pako, madaling ipasok；
（4）Ang dulong dulo ng pangunahing kuko ay may tiyak na elastisidad, na siyang dahilan kung bakit madaling ipasok ang pangunahing kuko at naiiwasan ang konsentrasyon ng stress.
Talim na paikot:
(1) Ang isang internal fixation ay sabay na kumukumpleto sa anti-rotation at angular stabilization;
(2) Ang talim ay may malaking lawak ng ibabaw at unti-unting lumalaking diyametro ng core. Sa pamamagitan ng pagpasok at pagpiga sa cancellous bone, maaaring mapabuti ang puwersa ng pag-angkla ng helical blade, na lalong angkop para sa mga pasyenteng may maluwag na bali;
(3) Ang helical blade ay mahigpit na nakakabit sa buto, na nagpapatibay sa katatagan at lumalaban sa pag-ikot. Ang dulo ng bali ay may malakas na kakayahang gumuho at magkaroon ng varus deformity pagkatapos masipsip.
Ang mga sumusunod na punto ay dapat bigyang-pansin sa paggamot ng mga bali sa femur gamit ang:Panloob na pag-aayos ng PFNA:
(1) Karamihan sa mga matatandang pasyente ay dumaranas ng mga pangunahing sakit at mahina ang kakayahang sumailalim sa operasyon. Bago ang operasyon, dapat na komprehensibong suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung kaya na ng pasyente ang operasyon, dapat isagawa ang operasyon nang maaga hangga't maaari, at dapat na mag-ehersisyo nang maaga ang apektadong bahagi ng katawan pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan o mabawasan ang paglitaw ng iba't ibang komplikasyon;
(2) Ang lapad ng medullary cavity ay dapat sukatin nang maaga bago ang operasyon. Ang diyametro ng pangunahing intramedullary nail ay 1-2 mm na mas maliit kaysa sa aktwal na medullary cavity, at hindi ito angkop para sa marahas na paglalagay upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng distal femur fracture;
(3) Ang pasyente ay nakahiga, ang apektadong paa ay tuwid, at ang panloob na pag-ikot ay 15°, na maginhawa para sa pagpasok ng gabay na karayom at ng pangunahing pako. Ang sapat na traksyon at saradong pagbawas ng mga bali sa ilalim ng fluoroscopy ang mga susi sa matagumpay na operasyon;
(4) Ang hindi wastong pagpapatakbo ng pasukan ng pangunahing karayom ng gabay ng tornilyo ay maaaring maging sanhi ng pagharang sa pangunahing tornilyo ng PFNA sa medullary cavity o ang posisyon ng spiral blade ay eccentric, na maaaring magdulot ng paglihis ng pagbawas ng bali o ng stress shearing ng femoral neck at femoral head ng spiral blade pagkatapos ng operasyon, na nagbabawas sa epekto ng operasyon;
(5) Dapat palaging bigyang-pansin ng C-arm X-ray machine ang lalim at eksentrisidad ng karayom ng gabay sa talim ng tornilyo kapag itinutulak papasok, at ang lalim ng ulo ng talim ng tornilyo ay dapat na 5-10 mm sa ibaba ng ibabaw ng kartilago ng ulo ng femur;
(6) Para sa pinagsamang mga bali sa subtrochanteric o mahahabang pahilig na mga piraso ng bali, inirerekomendang gumamit ng pinahabang PFNA, at ang pangangailangan para sa bukas na pagbawas ay nakasalalay sa pagbawas ng bali at sa katatagan pagkatapos ng pagbawas. Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng kable na bakal upang itali ang bloke ng bali, ngunit makakaapekto ito sa paggaling ng bali at dapat iwasan;
(7) Para sa mga bali na nahati sa tuktok ng greater trochanter, ang operasyon ay dapat na maging maingat hangga't maaari upang maiwasan ang karagdagang paghihiwalay ng mga piraso ng bali.
Mga Kalamangan at Limitasyon ng PFNA
Bilang isang bagong uri ngaparato sa pag-aayos ng intramedullary, kayang ilipat ng PFNA ang karga sa pamamagitan ng extrusion, upang ang panloob at panlabas na bahagi ng femur ay makayanan ang pare-parehong stress, sa gayon ay nakakamit ang layunin ng pagpapabuti ng katatagan at bisa ng internal fixation ng mga bali. Maganda ang fixed effect at iba pa.
Ang paggamit ng PFNA ay mayroon ding ilang mga limitasyon, tulad ng kahirapan sa paglalagay ng distal locking screw, pagtaas ng panganib ng bali sa paligid ng locking screw, coxa varus deformity, at pananakit sa anterior thigh area na dulot ng iritasyon ng iliotibial band. Osteoporosis, kayapag-aayos sa loob ng medullarykadalasang may posibilidad ng pagkabigo ng fixation at fracture nonunion.
Samakatuwid, para sa mga matatandang pasyente na may hindi matatag na intertrochanteric fractures na may matinding osteoporosis, ang maagang pagdadala ng timbang ay talagang hindi pinapayagan pagkatapos uminom ng PFNA.
Oras ng pag-post: Set-30-2022
