Sa kasalukuyan, ang aplikasyon ngmga panlabas na bracket ng pag-aayossa paggamot ng mga bali ay maaaring hatiin sa dalawang kategorya: pansamantalang panlabas na pagkapirmi at permanenteng panlabas na pagkapirmi, at ang mga prinsipyo ng kanilang aplikasyon ay magkakaiba rin.
Pansamantalang panlabas na pag-aayos.
Ito ay angkop para sa mga pasyenteng ang mga sistematiko at lokal na kondisyon ay hindi nagpapahintulot o hindi kayang tiisin ang ibang mga paggamot. Kung walang mga bali na may paso, ang mga ito ay angkop o tinitiis lamang para sa pansamantalang pag-aayos gamit ang mga panlabas na bracket ng pag-aayos. Kapag bumuti na ang mga sistematiko o lokal na kondisyon, angpanlabas na pag-aayosay tinatanggal. Pagpapako sa plato o intramedullary, ngunit posible rin na ang pansamantalang panlabas na pagkapirmi na ito ay mananatiling hindi nagbabago at nagiging ang sukdulang paggamot sa bali.
Ito ay angkop para sa mga pasyenteng may malalang bukas na bali o maraming pinsala na hindi angkop para sa internal fixation. Kapag mahirap pumili ng mas mahusay na internal na pamamaraan para sa mga naturang pinsala, ang external fixation ay isang mas mahusay na pamamaraan ng fixation.
Permanenteng panlabas na pag-aayos.
Kapag gumagamit ng permanenteng panlabas na pagkapirmi upang gamutin ang mga bali, kinakailangang maging dalubhasa at maunawaan ang mga mekanikal na katangian ng mga scaffold na ginamit at ang kanilang impluwensya sa proseso ng paggaling ng bali, upang matiyak na ang mga scaffold ng panlabas na pagkapirmi ay ginagamit sa buong proseso ng paggaling ng bali, at sa huli ay makamit ang kasiya-siyang paggaling ng buto. , at mga kaugnay na problema na maaaring lumitaw sa panahon ng proseso, tulad ng impeksyon sa daanan ng karayom at lokal na kakulangan sa ginhawa, ay kailangan ding isaalang-alang.
Kapag ginagamitpanlabas na pag-aayosBilang isang permanenteng paraan upang gamutin ang mga bagong bali, dapat gumamit ng stent na may mahusay na panlabas na lakas ng pagkapirmi, at ang maagang matatag at matatag na pagkapirmi ay maaaring magbigay ng pinakamahusay na kapaligiran para sa lokal na malambot na tisyu at maagang paggaling ng bali. Gayunpaman, ang oras ng malakas na panloob na pagkapirmi na ito ay hindi dapat panatilihin nang masyadong matagal, dahil haharangan nito ang lokal na stress ng bali at magdudulot ng osteoporosis, degeneration o nonunion sa lugar ng bali. Ang dulo ng bali ay unti-unting nagdadala ng bigat, na kapaki-pakinabang upang pasiglahin at isulong ang proseso ng lokal na paggaling ng buto hanggang sa tuluyang gumaling ang bali. Sa klinikal na paraan, kapag nangyari ang lokal na phenomenon ng paggaling ng buto, nabubuo ang maagang kalyo sa lugar ng bali, at ang unti-unting pagdadala ng bigat ay maaaring magbago ng maagang kalyo tungo sa isang healing callus. Ang purong presyon o hydrostatic pressure na ito sa dulo ng bali ay maaaring magpasigla sa pagkakaiba-iba ng mga interstitial cell, na nangangailangan ng sapat na lokal na suplay ng dugo, kung hindi, makakaapekto ito sa proseso ng paggaling ng buto. Ang mga salik na nakakaapekto sa proseso ng paggaling ng buto ay kinabibilangan ng lokal na suplay ng dugo sa lugar ng bali at ang mga panlabas na Fixed na pamamaraan at iba pa.
Sa paggamot ng panlabas na pagkapirmi para sa mga bali, dapat makamit ang lokal na malakas na pagkapirmi, at pagkatapos ay dapat unti-unting bawasan ang lakas ng pagkapirmi upang pahintulutan ang dulo ng bali na makayanan ang bigat at mapadali ang proseso ng paggaling ng buto upang makakuha ng pinagkasunduan, ngunit gaano katagal bago mabago ang lakas ng pagkapirmi upang pahintulutan ang dulo ng bali? Ang pinakamainam na panahon para simulan ang pagtanggap ng bigat ay lubos na malinaw. Ang pagkapirmi ng mga bali gamit ang panlabas na pagkapirmi ay isang uri ng nababaluktot na pagkapirmi. Ang prinsipyo ng nababaluktot na pagkapirmi na ito ang batayan ng locking plate ngayon. Ang istraktura nito ay katulad ng panlabas na pagkapirmi, kabilang ang paggamit ng mas mahahabang plato at mas kaunting mga turnilyo upang makamit ang mas mahusay na mga resulta. Epekto ng paggamot: Ang turnilyo ay naka-lock saplatong bakalupang makamit ang isang kapaki-pakinabang na epekto ng pag-aayos.
Batay sa parehong prinsipyo, ang hugis-singsing na stent ay nakakamit ng panimulang matatag na pagkapirmi sa pamamagitan ng multi-directional na pagtusok ng karayom. Sa simula, binabawasan ang bigat upang mapanatili ang lokal na matatag na pagkapirmi. Kalaunan, unti-unting dinadagdagan ang bigat upang mapataas ang axial fretting at magbigay ng stimulation sa dulo ng bali upang mapabilis ang paggaling at pagkapirmi ng bali. Ang frame mismo ay matibay at matatag, at ang parehong resulta ay nakakamit sa huli.
Oras ng pag-post: Hunyo-02-2022
