Ang spinal stenosis at disc herniation ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lumbar nerve root compression at radiculopathy.Ang mga sintomas tulad ng pananakit ng likod at binti dahil sa grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring mag-iba nang malaki, o kulang sa mga sintomas, o napakalubha.
Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang surgical decompression kapag ang mga non-surgical na paggamot ay hindi epektibong nagreresulta sa mga positibong resulta ng therapeutic.Ang paggamit ng minimally invasive na pamamaraan ay maaaring mabawasan ang ilang partikular na perioperative na komplikasyon at maaaring paikliin ang oras ng paggaling ng pasyente kumpara sa tradisyonal na open lumbar decompression surgery.
Sa isang kamakailang isyu ng Tech Orthop, Gandhi et al.mula sa Drexel University College of Medicine ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng paggamit ng Tubular Retraction System sa minimally invasive lumbar decompression surgery.Ang artikulo ay lubos na nababasa at mahalaga para sa pag-aaral.Ang mga pangunahing punto ng kanilang mga pamamaraan sa pag-opera ay maikling inilarawan bilang mga sumusunod.
Figure 1. Ang mga clamp na may hawak na Tubular retraction system ay inilalagay sa surgical bed sa parehong gilid ng attending surgeon, habang ang C-arm at ang mikroskopyo ay inilalagay sa pinaka-maginhawang bahagi ayon sa layout ng silid.
Figure 2. Fluoroscopic na imahe: ang spinal positioning pins ay ginagamit bago gawin ang surgical incision upang matiyak ang pinakamainam na pagpoposisyon ng incision.
Figure 3. Parasagittal incision na may asul na tuldok na nagmamarka sa midline na posisyon.
Figure 4. Unti-unting pagpapalawak ng paghiwa upang lumikha ng operative channel.
Figure 5. Pagpoposisyon ng Tubular Retraction System sa pamamagitan ng X-ray fluoroscopy.
Figure 6. Paglilinis ng malambot na tissue pagkatapos ng cautery upang matiyak ang magandang visualization ng bony landmark.
Figure 7. Pag-alis ng nakausli na disc tissue sa pamamagitan ng paglalagay ng pituitary biting forceps
Pigura.8. Decompression gamit ang grinder drill: minamanipula ang lugar at tinuturok ang tubig para hugasan ang buto at bawasan ang lawak ng thermal damage dahil sa init na nabuo ng grinder drill.
Figure 9. Pag-iniksyon ng long-acting local anesthetic sa incision para mabawasan ang postoperative incision pain.
Napagpasyahan ng mga may-akda na ang aplikasyon ng Tubular retraction system para sa lumbar decompression sa pamamagitan ng minimally invasive na pamamaraan ay may potensyal na mga pakinabang sa tradisyonal na bukas na lumbar decompression na operasyon.Ang learning curve ay mapapamahalaan, at karamihan sa mga surgeon ay maaaring unti-unting kumpletuhin ang mahihirap na kaso sa pamamagitan ng isang proseso ng cadaveric na pagsasanay, shadowing, at hands-on na pagsasanay.
Habang patuloy na tumatanda ang teknolohiya, inaasahang magagawa ng mga surgeon na bawasan ang pagdurugo ng operasyon, pananakit, rate ng impeksyon, at pananatili sa ospital sa pamamagitan ng minimally invasive na mga diskarte sa decompression.
Oras ng post: Dis-15-2023
