Ang spinal stenosis at disc herniation ang pinakakaraniwang sanhi ng lumbar nerve root compression at radiculopathy. Ang mga sintomas tulad ng pananakit ng likod at binti dahil sa grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring mag-iba nang malaki, o walang sintomas, o maging napakalala.
Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang surgical decompression kapag ang mga paggamot na hindi kirurhiko ay hindi epektibo ay nagreresulta sa positibong mga resulta ng therapeutic. Ang paggamit ng mga minimally invasive na pamamaraan ay maaaring mabawasan ang ilang mga komplikasyon sa perioperative at maaaring paikliin ang oras ng paggaling ng pasyente kumpara sa tradisyonal na open lumbar decompression surgery.
Sa isang kamakailang isyu ng Tech Orthop, si Gandhi et al. mula sa Drexel University College of Medicine ay nagbigay ng detalyadong paglalarawan ng paggamit ng Tubular Retraction System sa minimally invasive lumbar decompression surgery. Ang artikulo ay lubos na madaling basahin at mahalaga para sa pag-aaral. Ang mga pangunahing punto ng kanilang mga pamamaraan sa pag-opera ay maikling inilarawan tulad ng sumusunod.
Pigura 1. Ang mga pang-ipit na humahawak sa Tubular retraction system ay inilalagay sa surgical bed sa parehong gilid ng attending surgeon, habang ang C-arm at ang mikroskopyo ay inilalagay sa pinakakombenyenteng gilid ayon sa layout ng silid.
Pigura 2. Larawang fluoroscopic: ginagamit ang mga spinal positioning pin bago gawin ang surgical incision upang matiyak ang pinakamainam na posisyon ng incision.
Pigura 3. Hiwa mula sa parasagittal na may asul na tuldok na nagmamarka sa posisyon sa midline.
Pigura 4. Unti-unting paglawak ng hiwa upang malikha ang daluyan ng operasyon.
Pigura 5. Pagpoposisyon ng Tubular Retraction System sa pamamagitan ng X-ray fluoroscopy.
Pigura 6. Paglilinis ng malambot na tisyu pagkatapos ng cautery upang matiyak ang mahusay na biswalisasyon ng mga palatandaan ng buto.
Pigura 7. Pag-aalis ng nakausling tisyu ng disc sa pamamagitan ng paggamit ng pituitary biting forceps
Pigura 8. Dekompresyon gamit ang grinder drill: minamanipula ang bahagi at iniiniksyon ang tubig upang hugasan ang mga kalat ng buto at mabawasan ang lawak ng pinsala mula sa init na nalilikha ng grinder drill.
Pigura 9. Pag-iniksyon ng long-acting local anesthetic sa hiwa upang mabawasan ang sakit pagkatapos ng operasyon.
Napagpasyahan ng mga may-akda na ang paggamit ng Tubular retraction system para sa lumbar decompression sa pamamagitan ng minimally invasive techniques ay may mga potensyal na bentahe kumpara sa tradisyonal na open lumbar decompression surgery. Madali ang learning curve, at karamihan sa mga siruhano ay maaaring unti-unting makumpleto ang mahihirap na kaso sa pamamagitan ng proseso ng cadaveric training, shadowing, at hands-on practice.
Habang patuloy na umuunlad ang teknolohiya, inaasahang mababawasan ng mga siruhano ang pagdurugo, pananakit, mga rate ng impeksyon, at pananatili sa ospital sa pamamagitan ng mga minimally invasive na pamamaraan ng decompression.
Oras ng pag-post: Disyembre 15, 2023
