Ang spinal stenosis at disc herniation ay ang pinaka -karaniwang sanhi ng lumbar nerve root compression at radiculopathy. Ang mga sintomas tulad ng sakit sa likod at binti dahil sa pangkat na ito ng mga karamdaman ay maaaring magkakaiba -iba, o kakulangan ng mga sintomas, o maging malubha.
Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang kirurhiko decompression kapag ang mga di-kirurhiko na paggamot ay hindi epektibo ang mga resulta sa mga positibong resulta ng therapeutic. Ang paggamit ng mga minimally invasive na pamamaraan ay maaaring mabawasan ang ilang mga komplikasyon sa perioperative at maaaring paikliin ang oras ng pagbawi ng pasyente kumpara sa tradisyonal na bukas na lumbar decompression surgery.
Sa isang kamakailang isyu ng Tech Orthop, Gandhi et al. Mula sa Drexel University College of Medicine ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng paggamit ng tubular retraction system sa minimally invasive lumbar decompression surgery. Ang artikulo ay lubos na mababasa at mahalaga para sa pag -aaral. Ang mga pangunahing punto ng kanilang mga pamamaraan sa pag -opera ay maikling inilarawan bilang mga sumusunod.
Larawan 1. Ang mga clamp na may hawak na tubular retraction system ay inilalagay sa kirurhiko kama sa parehong panig tulad ng pagdalo sa siruhano, habang ang C-arm at ang mikroskopyo ay inilalagay sa pinaka maginhawang panig ayon sa layout ng silid
Larawan 2. Larawan ng Fluoroscopic: Ginagamit ang mga pin na nagpoposisyon sa gulugod bago gawin ang pag -incision ng kirurhiko upang matiyak ang pinakamainam na pagpoposisyon ng paghiwa.
Larawan 3. Parasagittal incision na may asul na tuldok na nagmamarka ng posisyon ng midline.
Larawan 4. Unti -unting pagpapalawak ng paghiwa upang lumikha ng operative channel.
Larawan 5. Ang pagpoposisyon ng sistema ng pag-urong ng tubular sa pamamagitan ng x-ray fluoroscopy.
Larawan 6. Paglilinis ng malambot na tisyu pagkatapos ng pag -iingat upang matiyak ang mahusay na paggunita ng mga landmark ng bony.
Larawan 7. Pag -alis ng Protruding Disc Tissue sa pamamagitan ng Application ng Pituitary Biting forceps
Figure. 8. Decompression na may isang drill ng gilingan: Ang lugar ay manipulahin at ang tubig ay iniksyon upang hugasan ang mga labi ng buto at bawasan ang lawak ng thermal pinsala dahil sa init na nabuo ng drill ng gilingan.
Larawan 9. Iniksyon ng isang matagal na kumikilos na lokal na anestisya sa paghiwa upang mabawasan ang sakit na postoperative na pansamantalang sakit.
Napagpasyahan ng mga may -akda na ang aplikasyon ng tubular retraction system para sa lumbar decompression sa pamamagitan ng minimally invasive na pamamaraan ay may potensyal na pakinabang sa tradisyonal na bukas na lumbar decompression surgery. Ang curve ng pag-aaral ay mapapamahalaan, at ang karamihan sa mga siruhano ay maaaring unti-unting makumpleto ang mga mahirap na kaso sa pamamagitan ng isang proseso ng pagsasanay sa cadaveric, shadowing, at hands-on na kasanayan.
Habang patuloy na tumanda ang teknolohiya, ang mga siruhano ay inaasahan na mabawasan ang pagdurugo ng kirurhiko, sakit, mga rate ng impeksyon, at ospital ay mananatili sa pamamagitan ng minimally invasive decompression na pamamaraan.
Oras ng Mag-post: Dis-15-2023
