Panimula ng isang Paraan para sa Paghahanap ng "Radial Nerve" sa Posterior Approach sa Humerus

Ang paggamot sa kirurhiko para sa mid-distal humerus fractures (tulad ng mga sanhi ng "pulso-wrestling") o humeral osteomyelitis ay karaniwang nangangailangan ng paggamit ng isang direktang diskarte sa posterior sa humerus. Ang pangunahing panganib na nauugnay sa pamamaraang ito ay pinsala sa radial nerve. Ang pananaliksik ay nagpahiwatig na ang posibilidad ng iatrogenic radial nerve pinsala na nagreresulta mula sa posterior diskarte sa humerus na saklaw mula 0% hanggang 10%, na may isang permanenteng posibilidad na pinsala sa pinsala sa nerve na mula sa 0% hanggang 3%.

Sa kabila ng konsepto ng kaligtasan ng radial nerve, ang karamihan sa mga pag -aaral ay umasa sa mga bony anatomical landmark tulad ng supracondylar na rehiyon ng humerus o ang scapula para sa intraoperative na pagpoposisyon. Gayunpaman, ang paghahanap ng radial nerve sa panahon ng pamamaraan ay nananatiling mapaghamong at nauugnay sa makabuluhang kawalan ng katiyakan.

Paglalarawan ng Radial Nerve Safety Zone. Ang average na distansya mula sa eroplano ng radial nerve hanggang sa pag -ilid ng condyle ng humerus ay humigit -kumulang na 12cm, na may isang safety zone na umaabot ng 10cm sa itaas ng pag -ilid ng condyle.

Kaugnay nito, pinagsama ng ilang mga mananaliksik ang aktwal na mga kondisyon ng intraoperative at sinusukat ang distansya sa pagitan ng dulo ng triceps tendon fascia at ang radial nerve. Natagpuan nila na ang distansya na ito ay medyo pare -pareho at may mataas na halaga para sa intraoperative na pagpoposisyon. Ang mahabang ulo ng triceps brachii kalamnan tendon ay tumatakbo ng humigit -kumulang na patayo, habang ang pag -ilid ng ulo ay bumubuo ng isang tinatayang arko. Ang intersection ng mga tendon na ito ay bumubuo ng dulo ng triceps tendon fascia. Sa pamamagitan ng paghahanap ng 2.5cm sa itaas ng tip na ito, maaaring makilala ang radial nerve.

 Paraan ng pagpoposisyon

Sa pamamagitan ng paggamit ng tuktok ng triceps tendon fascia bilang isang sanggunian, ang radial nerve ay matatagpuan sa pamamagitan ng paglipat ng humigit -kumulang na 2.5cm paitaas.

Sa pamamagitan ng isang pag -aaral na kinasasangkutan ng isang average ng 60 mga pasyente, kung ihahambing sa tradisyunal na pamamaraan ng paggalugad na tumagal ng 16 minuto, ang pamamaraang ito sa pagpoposisyon ay nabawasan ang paghiwa ng balat sa oras ng pagkakalantad ng radial nerve sa 6 minuto. Bukod dito, matagumpay itong iwasan ang mga pinsala sa radial nerve.

Intraoperative fixation macroscopic image ng mid-distal 1/3 humeral fracture. Sa pamamagitan ng paglalagay ng dalawang sumisipsip na sutures na intersecting humigit -kumulang na 2.5cm sa itaas ng eroplano ng triceps tendon fascia apex, ang paggalugad sa pamamagitan ng intersection point na ito ay nagbibigay -daan para sa pagkakalantad ng radial nerve at ang vascular bundle.
Ang distansya na nabanggit ay talagang nauugnay sa taas at haba ng braso ng pasyente. Sa praktikal na aplikasyon, maaari itong maiakma nang bahagya batay sa mga proporsyon ng katawan at katawan ng pasyente.