Ipakilala ang tatlong mga sistema ng pag -aayos ng intramedullary para sa mga calcaneal fractures.

Sa kasalukuyan, ang pinaka -karaniwang ginagamit na diskarte sa kirurhiko para sa mga calcaneal fractures ay nagsasangkot ng panloob na pag -aayos na may plate at tornilyo sa pamamagitan ng ruta ng pagpasok ng sinus. Ang lateral na "L" na hugis na pinalawak na diskarte ay hindi na ginustong sa klinikal na kasanayan dahil sa mas mataas na mga komplikasyon na may kaugnayan sa sugat. Ang pag -aayos ng plate at tornilyo, dahil sa mga katangian ng biomekanikal na katangian ng pag -aayos ng sira -sira, ay nagdadala ng isang mas mataas na peligro ng varus malalignment, na may ilang mga pag -aaral na nagpapahiwatig ng isang postoperative na posibilidad ng pangalawang varus na halos 34%.

Bilang isang resulta, sinimulan ng mga mananaliksik ang pag-aaral ng mga pamamaraan ng pag-aayos ng intramedullary para sa mga calcaneal fractures upang matugunan ang parehong mga komplikasyon na may kaugnayan sa sugat at ang isyu ng pangalawang varus malalignment.

01 NAIL CENTRAL NAILING TECHNIQUE

Ang pamamaraan na ito ay maaaring makatulong sa pagbawas sa pamamagitan ng sinus ruta ng pagpasok ng tarsi o sa ilalim ng patnubay ng arthroscopic, na nangangailangan ng mas mababang malambot na mga hinihingi sa tisyu at potensyal na mabawasan ang oras ng pag -ospital. Ang pamamaraang ito ay napili na naaangkop sa mga uri ng II-III fractures, at para sa kumplikadong comminuted calcaneal fractures, maaaring hindi ito magbigay ng malakas na pagpapanatili ng pagbawas at maaaring mangailangan ng karagdagang pag-aayos ng tornilyo.

02 SIngle-eroplano intramedullary kuko

Nagtatampok ang single-plane intramedullary kuko ng dalawang mga tornilyo sa proximal at distal na mga dulo, na may isang guwang na pangunahing kuko na nagbibigay-daan para sa paghugpong ng buto sa pamamagitan ng pangunahing kuko.

03 Multi-eroplano intramedullary kuko

Dinisenyo batay sa three-dimensional na istruktura na morpolohiya ng calcaneus, ang panloob na sistema ng pag-aayos ay may kasamang mga pangunahing turnilyo tulad ng pag-load ng protrusion na mga screws at mga posterior process screws. Matapos ang pagbawas sa ruta ng pagpasok ng Sinus Tarsi, ang mga turnilyo na ito ay maaaring mailagay sa ilalim ng kartilago para sa suporta.

Mayroong maraming mga kontrobersya tungkol sa paggamit ng mga intramedullary na kuko para sa mga fracture ng calcaneal:

1. Ang pagiging angkop batay sa pagiging kumplikado ng bali: ito ay pinagtatalunan kung ang mga simpleng bali ay hindi nangangailangan ng intramedullary na mga kuko at mga kumplikadong bali ay hindi angkop para sa kanila. Para sa mga fractures ng Sanders II/III, ang pamamaraan ng pagbawas at pag -aayos ng tornilyo sa pamamagitan ng ruta ng pagpasok ng Sinus Tarsi ay medyo may sapat na gulang, at ang kahalagahan ng pangunahing intramedullary kuko ay maaaring tanungin. Para sa mga kumplikadong bali, ang mga pakinabang ng "L" na hugis na pinalawak na diskarte ay mananatiling hindi mapapalitan, dahil nagbibigay ito ng sapat na pagkakalantad.

2. Kinakailangan ng isang Artipisyal na Medullary Canal: Ang Calcaneus ay natural na walang isang medullary kanal. Ang paggamit ng isang malaking intramedullary kuko ay maaaring magresulta sa labis na trauma o pagkawala ng mass ng buto.

3. Hirap sa Pag -alis: Sa maraming mga kaso sa Tsina, ang mga pasyente ay sumasailalim pa rin sa pag -alis ng hardware pagkatapos ng pagpapagaling ng bali. Ang pagsasama ng kuko sa paglaki ng buto at pag -embed ng mga lateral screws sa ilalim ng buto ng cortical ay maaaring humantong sa kahirapan sa pag -alis, na isang praktikal na pagsasaalang -alang sa mga klinikal na aplikasyon.