Sa mga tuntunin ng mga ulo at leeg na mga tornilyo, nagpatibay ito ng isang dobleng screw na disenyo ng mga lag screws at compression screws. Ang pinagsamang interlocking ng 2 screws ay nagpapabuti sa paglaban sa pag -ikot ng femoral head.
Sa panahon ng proseso ng pagpasok ng compression screw, ang paggalaw ng ehe ng lag screw ay hinihimok ng occlusal thread sa pagitan ng compression screw at ang lag screw, at ang anti-rotation stress ay binago sa linear compression sa dulo ng bali, sa gayon ay makabuluhang pagpapahusay ng anti-rotational na puwersa ng tornilyo. Gupitin ang pagganap. Ang 2 screws ay magkakasamang naka -interlock upang maiwasan ang epekto ng "Z".
Ang disenyo ng proximal end ng pangunahing kuko na katulad ng sa isang magkasanib na prosthesis ay ginagawang mas katugma ang katawan ng kuko sa medullary na lukab, at higit pa alinsunod sa mga biomekanikal na katangian ng proximal femur.
Mga hakbang sa kirurhiko
Posisyon: Ang pasyente ay maaaring pumili ng lateral o supine na posisyon. Kasama ang pasyente sa posisyon ng supine, sa isang radiolucent operating table o talahanayan ng orthopedic traction. Ang malusog na bahagi ng pasyente ay idinagdag at naayos sa bracket, at ang apektadong bahagi ay idinagdag 10 ° -15 ° upang mapadali ang pagkakahanay sa medullary na lukab.
Tumpak na pag -reset: Traction ang apektadong paa sa kama ng traksyon bago ang operasyon, at ayusin ang direksyon ng traksyon sa ilalim ng fluoroscopy upang ang apektadong paa ay nasa isang bahagyang panloob na pag -ikot at posisyon ng pagdaragdag. Karamihan sa mga bali ay maaaring ma -reset nang maayos. Ang preoperative reset ay napakahalaga at ang punto ay, huwag itong gupitin kung walang kasiya -siyang pagbawas. Maaari itong i -save ang oras ng operasyon at bawasan ang kahirapan sa panahon ng operasyon. Kung mahirap ang pagbawas, maaari kang gumawa ng isang maliit na paghiwa sa panahon ng operasyon at gamitin ang push rod, retractor, pagbabawas ng mga forceps, atbp upang matulungan ang pagbawas. Ang mga menor de edad na bali ng panloob at panlabas na panig ay pinaghiwalay, at hindi na kailangang ayusin nang paulit -ulit. Ang pagtatapos ng bali ay maaaring awtomatikong i -reset kapag ang compression screw ay naka -screwed sa panahon ng operasyon.
Pagbawas ng mas kaunting tropa: Ang disenyo ng intramedullary kuko ay hindi nangangailangan ng pagpapatuloy ng medial cortex. Sa pangkalahatan, hindi na kailangang bawasan ang mas kaunting fragment ng bali ng tropa, dahil ang minimally invasive na saradong operasyon ng pagbabawas ay hindi gaanong epekto sa sirkulasyon ng dugo ng pagtatapos ng bali, at ang bali ay madaling pagalingin. Gayunpaman, ang coxa varus ay dapat na itama bago mailagay ang tornilyo, at ang oras ng pagpunta sa lupa at oras ng pag-aalaga ng timbang ay dapat na maantala nang naaangkop
Posisyon ng paghiwa: Ang isang 3-5 cm paayon na paghiwa ay ginawa sa proximal end ng mas malaking tropa ng tropa na humigit-kumulang sa antas ng anterior superior iliac spine. Ang isang Kirschner wire ay maaaring mailagay sa panlabas na bahagi ng proximal femur, at nababagay upang maging naaayon sa mahabang axis ng femur sa ilalim ng C-arm fluoroscopy, upang ang pagpoposisyon ng paghiwa ay mas tumpak.
Alamin ang punto ng pagpasok: Ang punto ng pagpasok ay bahagyang medial sa tuktok ng mas malaking tropa, na tumutugma sa isang 4 ° lateral paglihis ng mahabang axis ng medullary na lukab sa frontal view. Sa pag -ilid ng view, ang punto ng pagpasok ng kuko ay matatagpuan sa mahabang axis ng medullary na lukab;
Punto ng pagpasok ng karayom
INSERTGuidePin FLuoroscopy
Ganap na rEamed
Dahil ang proximal end ng intertan pangunahing kuko ay medyo makapal, ang kuko ay maaari lamang maipasok pagkatapos ng buong reaming sa panahon ng operasyon. Ang proximal reaming ay dapat itigil kapag ang paghihigpit na aparato ng reaming drill ay humipo sa tool ng entry channel. Kung ang malayong femoral shaft ay reamed ay nakasalalay sa laki ng medullary na lukab ay tinutukoy. Kung nalaman ng preoperative X-ray na ang medullary na lukab ng proximal femoral shaft ay malinaw na makitid, ang femoral shaft reamer ay dapat ihanda bago ang operasyon. Kung ang reaming ay hindi sapat, magpapahirap na ipasok ang tornilyo. Sa panahon ng proseso ng pag -screwing, maaari itong iling sa isang maliit na saklaw ang mga pag -ilid na bahagi ng intramedullary kuko ay dapat iwasan, ngunit ang marahas na pagkatok sa buntot ng kuko ay dapat iwasan. Ang nasabing magaspang na katok ay maaaring madaling magdulot ng paghahati ng buto sa panahon ng operasyon o muling pagsasaayos ng bali pagkatapos ng pagbawas.
Ipasok ang malambot na manggas ng proteksyon ng tisyu, mag -drill sa kahabaan ng gabay na wire na may isang drill, at palawakin ang proximal femoral channel para sa intramedullary kuko (sa itaas na larawan); Kung ang medullary na lukab ay makitid, gamitin ang reamed soft drill upang mapalawak ang medullary na lukab sa isang naaangkop na lapad; Ikonekta ang gabay na ipasok ang intertan pangunahing kuko sa medullary na lukab (sa ibaba);
ProximalLOck
Lag screw paglalagay
Paglalagay ng compression screw
Screw sa malayong pag -lock ng kuko
REmoteLOck
End cup
Paggamot ng postoperative
Ang mga antibiotics ay regular na ginagamit upang maiwasan ang impeksyon 48 oras pagkatapos ng operasyon; Ang mga mababang-molekular na timbang na heparin calcium at air pump ay ginamit upang maiwasan ang malalim na vein thrombosis (DVT) sa mas mababang mga paa't kamay, at ang mga pangunahing sakit sa medikal ay patuloy na ginagamot. Ang mga plain radiograph ng pelvis at anteroposterior at lateral radiograph ng apektadong hip joint ay regular na kinuha upang maunawaan ang pagbawas ng bali at panloob na pag -aayos.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, hinikayat ang pasyente na magsagawa ng isometric na pag-urong ng quadriceps femoris sa isang semi-recumbent na posisyon. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay inutusan na umupo sa kama. Sa ikatlong araw, ang pasyente ay aktibong gumanap ng mga ehersisyo sa pagbaluktot sa hip at tuhod sa kama. Walang bigat sa apektadong paa. Hikayatin ang mga pasyente na magdala ng bahagi ng bigat sa apektadong paa sa loob ng matitiis na saklaw 4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Unti-unting lumakad kasama ang isang walker na may timbang na may timbang ayon sa x-ray follow-up sa 6 hanggang 8 linggo. Ang mga pasyente na hindi maaaring maglakad nang nakapag-iisa at may malubhang osteoporosis para sa mga pasyente na may patuloy na paglaki ng callus ng buto sa x-ray, maaari silang unti-unting maglakad na may timbang na may timbang sa ilalim ng suporta.
Makipag -ugnay sa Tao: YOYO (Product Manager)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
Oras ng Mag-post: Mayo-08-2023
