Pagdating sa mga turnilyo sa ulo at leeg, gumagamit ito ng disenyong doble-tornilyo ng mga turnilyong lag at mga turnilyong compression. Ang pinagsamang pagkakakabit ng 2 turnilyo ay nagpapahusay sa resistensya sa pag-ikot ng ulo ng femur.
Habang ipinapasok ang compression screw, ang axial movement ng lag screw ay pinapagana ng occlusal thread sa pagitan ng compression screw at ng lag screw, at ang anti-rotation stress ay nagiging linear compression sa fracture end, sa gayon ay lubos na pinahuhusay ang anti-rotational force ng screw. Cut performance. Ang 2 screw ay magkadugtong na magkakaugnay upang maiwasan ang "Z" effect.
Ang disenyo ng proximal na dulo ng pangunahing kuko na katulad ng sa isang joint prosthesis ay ginagawang mas tugma ang katawan ng kuko sa medullary cavity, at mas naaayon sa mga biomechanical na katangian ng proximal femur.
Mga Hakbang sa Pag-opera
PosisyonMaaaring pumili ang pasyente ng posisyong pahilig o pahiga. Habang ang pasyente ay nasa posisyong pahiga, nasa isang radiolucent operating table o orthopedic traction table. Ang malusog na bahagi ng pasyente ay idinadagdag at ikinakabit sa bracket, at ang apektadong bahagi ay idinadagdag nang 10°-15° upang mapadali ang pagkakahanay sa medullary cavity.
Tumpak na pag-reset: Traksyonin ang apektadong paa gamit ang traction bed bago ang operasyon, at ayusin ang direksyon ng traksyon sa ilalim ng fluoroscopy upang ang apektadong paa ay nasa bahagyang panloob na pag-ikot at posisyon ng adduction. Karamihan sa mga bali ay maaaring maibalik nang maayos. Napakahalaga ng preoperative reset at ang punto ay, huwag itong putulin nang madali kung walang kasiya-siyang pagbawas. Makakatipid ito ng oras ng operasyon at makakabawas sa kahirapan sa panahon ng operasyon. Kung mahirap ang pagbawas, maaari kang gumawa ng maliit na hiwa habang operasyon at gamitin ang push rod, retractor, reduction forceps, atbp. upang makatulong sa pagbawas. Mga maliliit na bali Ang panloob at panlabas na gilid ay magkahiwalay, at hindi na kailangang paulit-ulit na isaayos. Ang dulo ng bali ay maaaring awtomatikong maibalik kapag ang compression screw ay itinulak habang operasyon.
Pagbawas ng mas mababang trochanterAng disenyo ng intramedullary nail ay hindi nangangailangan ng continuity ng medial cortex. Sa pangkalahatan, hindi na kailangang bawasan ang lesser trochanter fracture fragment, dahil ang minimally invasive closed reduction operation ay may mas kaunting epekto sa sirkulasyon ng dugo sa dulo ng bali, at ang bali ay madaling gumaling. Gayunpaman, ang coxa varus ay dapat itama bago ilagay ang turnilyo, at ang oras ng pagbagsak at postoperative weight-bearing ay dapat na naantala nang naaangkop.
Posisyon ng paghiwaIsang 3-5 cm na paayon na hiwa ang ginawa sa proximal na dulo ng greater trochanter apex, humigit-kumulang sa antas ng anterior superior iliac spine. Maaaring ilagay ang Kirschner wire sa panlabas na bahagi ng proximal femur, at i-adjust upang maging naaayon sa mahabang axis ng femur sa ilalim ng C-arm fluoroscopy, upang mas tumpak ang posisyon ng hiwa.
Tukuyin ang punto ng pagpasok: ang pasukan ay bahagyang nasa medial sa tuktok ng greater trochanter, na tumutugma sa 4° lateral deviation ng mahabang axis ng medullary cavity sa frontal view. Sa lateral view, ang pasukan ng kuko ay matatagpuan sa mahabang axis ng medullary cavity;
Puntos ng Pagpasok ng Karayom
InsertGgabayPin Fluoroscopy
Ganap na Rnatanggap
Dahil medyo makapal ang proximal na dulo ng pangunahing kuko ng InterTan, maaari lamang ipasok ang kuko pagkatapos ng buong reaming habang isinasagawa ang operasyon. Dapat ihinto ang proximal reaming kapag ang restrictive device ng reaming drill ay dumampi sa entry channel tool. Kung ang distal femoral shaft ay na-reame ay depende sa laki ng medullary cavity na natukoy. Kung matutukoy sa preoperative X-ray na ang medullary cavity ng proximal femoral shaft ay malinaw na makitid, dapat ihanda ang femoral shaft reamer bago ang operasyon. Kung hindi sapat ang reaming, mahihirapan itong ipasok ang tornilyo. Sa proseso ng pag-screw, maaari itong umuga nang kaunti. Dapat iwasan ang mga lateral na bahagi ng intramedullary nail, ngunit dapat iwasan ang marahas na pagkatok sa buntot ng kuko. Ang ganitong magaspang na pagkatok ay madaling magdulot ng pagkahati ng buto habang isinasagawa ang operasyon o muling paglipat ng bali pagkatapos ng reduction.
Ipasok ang soft tissue protection sleeve, magbutas sa kahabaan ng guide wire gamit ang isang drill, at palawakin ang proximal femoral channel para sa intramedullary nail (larawan sa itaas); kung makitid ang medullary cavity, gamitin ang reamed soft drill upang palawakin ang medullary cavity sa naaangkop na lapad; ikonekta ang guide at ipasok ang InterTAN main nail sa medullary cavity (ibaba);
ProximalLock
Pagkakalagay ng lag screw
Paglalagay ng tornilyo ng kompresyon
I-screw ang distal locking nail
Rmag-emoteLock
Katapusan ng Tasa
Paggamot Pagkatapos ng Operasyon
Regular na ginagamit ang mga antibiotic upang maiwasan ang impeksyon 48 oras pagkatapos ng operasyon; ginamit ang low-molecular-weight heparin calcium at mga air pump upang maiwasan ang deep vein thrombosis (DVT) sa ibabang bahagi ng katawan, at patuloy na ginagamot ang mga pangunahing sakit. Regular na kinukuha ang mga plain radiograph ng pelvis at mga anteroposterior at lateral radiograph ng apektadong kasukasuan ng balakang upang maunawaan ang pagbabawas ng bali at internal fixation.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, hinikayat ang pasyente na magsagawa ng isometric contraction ng quadriceps femoris sa posisyong semi-recumbent. Sa ikalawang araw, inutusan ang pasyente na umupo sa kama. Sa ikatlong araw, aktibong isinagawa ang mga ehersisyo sa pagbaluktot ng balakang at tuhod sa kama. Walang pagpasan ng bigat sa apektadong paa. Hikayatin ang mga pasyenteng may kakayahang magpasan ng bahagi ng bigat sa apektadong paa sa loob ng tolerable range 4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Unti-unting maglakad gamit ang walker na may weight-bearing ayon sa X-ray follow-up pagkalipas ng 6 hanggang 8 linggo. Mga pasyenteng hindi makalakad nang mag-isa at may malalang osteoporosis Para sa mga pasyenteng may patuloy na paglaki ng bone callus sa X-ray, maaari silang unti-unting maglakad nang may weight bearing sa ilalim ng suporta.
Taong Makikipag-ugnayan: Yoyo (Tagapamahala ng Produkto)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Oras ng pag-post: Mayo-08-2023
