Ang katanggap-tanggap na pamantayan para sa pagpapagaling ng humeral shaft fractures ay anterior-posterior angulation na mas mababa sa 20°, lateral angulation na mas mababa sa 30°, rotation na mas mababa sa 15°, at shortening na mas mababa sa 3cm.Sa mga nakalipas na taon, sa pagtaas ng mga pangangailangan para sa upper limb function at maagang paggaling sa pang-araw-araw na buhay, ang surgical treatment ng humeral shaft fractures ay naging mas karaniwan.Kasama sa mga pangunahing pamamaraan ang anterior, anterolateral, o posterior plating para sa internal fixation, pati na rin ang intramedullary nailing.Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang rate ng nonunion para sa open reduction na panloob na pag-aayos ng humeral fractures ay humigit-kumulang 4-13%, na may iatrogenic radial nerve injury na nagaganap sa halos 7% ng mga kaso.
Para maiwasan ang iatrogenic radial nerve injury at mabawasan ang nonunion rate ng open reduction, ang mga domestic scholar sa China ay nagpatibay ng medial approach, gamit ang MIPPO technique para ayusin ang humeral shaft fractures, at nakamit ang magagandang resulta.
Hakbang sa pagoopera
Unang Hakbang: Pagpoposisyon.Ang pasyente ay nakahiga sa isang supine position, na ang apektadong paa ay dinukot ng 90 degrees at inilagay sa isang lateral operating table.
Ikalawang Hakbang: Surgical incision.Sa conventional medial single-plate fixation (Kanghui) para sa mga pasyente, dalawang longitudinal incisions na humigit-kumulang 3cm bawat isa ay ginawa malapit sa proximal at distal na dulo.Ang proximal incision ay nagsisilbing pasukan para sa partial deltoid at pectoralis major approach, habang ang distal incision ay matatagpuan sa itaas ng medial epicondyle ng humerus, sa pagitan ng biceps brachii at triceps brachii.
▲ Schematic diagram ng proximal incision.
①: Surgical incision;②: Cephalic vein;③: Pectoralis major;④: Deltoid na kalamnan.
▲ Schematic diagram ng distal incision.
①: Median nerve;②: Ulnar nerve;③: Brachialis na kalamnan;④: Surgical incision.
Ikatlong hakbang: Pagpapasok at pag-aayos ng plato.Ang plato ay ipinasok sa pamamagitan ng proximal incision, masikip laban sa ibabaw ng buto, na dumadaan sa ilalim ng brachialis na kalamnan.Ang plato ay unang sinigurado sa proximal na dulo ng humeral shaft fracture.Kasunod nito, na may rotational traction sa itaas na paa, ang bali ay sarado at nakahanay.Pagkatapos ng kasiya-siyang pagbawas sa ilalim ng fluoroscopy, isang karaniwang tornilyo ang ipinapasok sa pamamagitan ng distal incision upang ma-secure ang plato laban sa ibabaw ng buto.Ang locking turnilyo ay pagkatapos ay tightened, pagkumpleto ng plate fixation.
▲ Schematic diagram ng superior plate tunnel.
①: Brachialis na kalamnan;②: Biceps brachii na kalamnan;③: Medial vessels at nerves;④: Pectoralis major.
▲ Schematic diagram ng distal plate tunnel.
①: Brachialis na kalamnan;②: Median nerve;③: Ulnar nerve.
Oras ng post: Nob-10-2023
