Ang katanggap-tanggap na pamantayan para sa pagpapagaling ng mga humeral shaft fractures ay isang anterior-posterior angulation na mas mababa sa 20 °, pag-ilid ng pag-ilid na mas mababa sa 30 °, pag-ikot ng mas mababa sa 15 °, at pag-ikli ng mas mababa sa 3cm. Sa mga nagdaang taon, sa pagtaas ng mga hinihingi para sa itaas na pag -andar ng paa at maagang pagbawi sa pang -araw -araw na buhay, ang pag -opera sa paggamot ng mga bali ng humeral shaft ay naging mas karaniwan. Ang mga pamamaraan ng mainstream ay may kasamang anterior, anterolateral, o posterior plating para sa panloob na pag -aayos, pati na rin ang intramedullary na pagpapako. Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang rate ng nonunion para sa bukas na pagbawas ng panloob na pag-aayos ng mga humeral fractures ay humigit-kumulang na 4-13%, na may pinsala sa iatrogen radial nerve na nagaganap sa halos 7% ng mga kaso.
Upang maiwasan ang pinsala sa radial nerve ng iatrogen at bawasan ang nonunion rate ng bukas na pagbawas, ang mga domestic scholar sa China ay nagpatibay ng medial diskarte, gamit ang pamamaraan ng MIPPO upang ayusin ang mga bali ng humeral shaft, at nakamit ang magagandang resulta.
Mga pamamaraan sa kirurhiko
Hakbang Isa: Pagpoposisyon. Ang pasyente ay namamalagi sa isang supine na posisyon, na may apektadong paa na dinukot ng 90 degree at inilagay sa isang lateral operating table.
Hakbang dalawa: Surgical incision. Sa maginoo na pag-aayos ng single-plate na pag-aayos (Kanhui) para sa mga pasyente, dalawang paayon na mga incision na humigit-kumulang na 3cm bawat isa ay ginawa malapit sa proximal at distal na mga dulo. Ang proximal incision ay nagsisilbing pasukan para sa bahagyang deltoid at pectoralis pangunahing diskarte, habang ang distal incision ay matatagpuan sa itaas ng medial epicondyle ng humerus, sa pagitan ng mga biceps brachii at triceps brachii.
▲ Schematic diagram ng proximal incision.
①: Surgical incision; ②: cephalic vein; ③: Pectoralis major; ④: Deltoid Muscle.
▲ Schematic diagram ng distal incision.
①: Median nerve; ②: ulnar nerve; ③: kalamnan ng brachialis; ④: Surgical incision.
Hakbang Tatlong: Plate insertion at pag -aayos. Ang plato ay ipinasok sa pamamagitan ng proximal incision, snug laban sa ibabaw ng buto, na dumadaan sa ilalim ng kalamnan ng brachialis. Ang plato ay unang na -secure sa proximal end ng humeral shaft fracture. Kasunod nito, na may rotational traction sa itaas na paa, ang bali ay sarado at nakahanay. Matapos ang kasiya -siyang pagbawas sa ilalim ng fluoroscopy, ang isang karaniwang tornilyo ay ipinasok sa pamamagitan ng malayong paghiwa upang ma -secure ang plato laban sa ibabaw ng buto. Ang locking screw ay pagkatapos ay masikip, nakumpleto ang pag -aayos ng plate.
▲ Schematic Diagram ng Superior Plate Tunnel.
①: kalamnan ng brachialis; ②: Biceps brachii kalamnan; ③: medial vessel at nerbiyos; ④: Pectoralis major.
▲ Schematic diagram ng distal plate tunnel.
①: kalamnan ng brachialis; ②: Median nerve; ③: ulnar nerve.
Oras ng Mag-post: Nob-10-2023
