Intertrochanteric fractures ng femur account para sa 50% ng hip fractures sa mga matatanda.Ang konserbatibong paggamot ay madaling kapitan ng mga komplikasyon tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, pressure sores, at pulmonary infections.Ang dami ng namamatay sa loob ng isang taon ay lumampas sa 20%.Samakatuwid, sa mga kaso kung saan pinapayagan ang pisikal na kondisyon ng pasyente, ang maagang pag-opera sa panloob na pag-aayos ay ang ginustong paggamot para sa intertrochanteric fractures.
Ang intramedullary nail internal fixation ay kasalukuyang gold standard para sa paggamot ng intertrochanteric fractures.Sa mga pag-aaral sa mga salik na nakakaimpluwensya sa panloob na pag-aayos ng PFNA, ang mga salik tulad ng haba ng kuko ng PFNA, anggulo ng varus, at disenyo ay naiulat sa maraming nakaraang pag-aaral.Gayunpaman, hindi pa rin malinaw kung ang kapal ng pangunahing kuko ay nakakaapekto sa pagganap na mga resulta.Upang matugunan ito, ang mga dayuhang iskolar ay gumamit ng intramedullary na mga kuko na may pantay na haba ngunit iba't ibang kapal upang ayusin ang mga intertrochanteric fracture sa mga matatandang indibidwal (edad> 50), na naglalayong ihambing kung may mga pagkakaiba sa pagganap na mga resulta.
Kasama sa pag-aaral ang 191 kaso ng unilateral intertrochanteric fractures, lahat ay ginagamot sa PFNA-II internal fixation.Kapag ang maliit na trochanter ay nabali at natanggal, isang 200mm na maikling kuko ang ginamit;kapag ang lesser trochanter ay buo o hindi natanggal, ginamit ang isang 170mm na ultra-short na kuko.Ang diameter ng pangunahing kuko ay mula 9-12mm.Ang mga pangunahing paghahambing sa pag-aaral ay nakatuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
1. Mas mababang lapad ng trokanter, upang masuri kung ang pagpoposisyon ay pamantayan;
2. Relasyon sa pagitan ng medial cortex ng head-neck fragment at ang distal na fragment, upang suriin ang kalidad ng pagbabawas;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR).Ang NCR ay ang ratio ng pangunahing diameter ng kuko sa diameter ng medullary canal sa distal locking screw plane.
Kabilang sa 191 mga pasyente na kasama, ang pamamahagi ng mga kaso batay sa haba at diameter ng pangunahing kuko ay ipinapakita sa sumusunod na figure:
Ang average na NCR ay 68.7%.Gamit ang average na ito bilang threshold, ang mga kaso na may NCR na mas malaki kaysa sa average ay itinuturing na may mas makapal na pangunahing diameter ng kuko, habang ang mga kaso na may NCR na mas mababa sa average ay itinuturing na may mas manipis na pangunahing diameter ng kuko.Ito ay humantong sa pag-uuri ng mga pasyente sa Thick Main Nail group (90 cases) at ang Thin Main Nail group (101 cases).
Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng Thick Main Nail group at Thin Main Nail group sa mga tuntunin ng Tip-Apex Distance, Koval score, delayed healing rate, reoperation rate, at orthopedic complications.
Katulad ng pag-aaral na ito, isang artikulo ang nai-publish sa "Journal of Orthopedic Trauma" noong 2021: [Title of the Article].
Kasama sa pag-aaral ang 168 matatandang pasyente (edad> 60) na may intertrochanteric fractures, lahat ay ginagamot gamit ang cephalomedullary nails.Batay sa diameter ng pangunahing kuko, ang mga pasyente ay nahahati sa isang 10mm na grupo at isang grupo na may diameter na higit sa 10mm.Ipinahiwatig din ng mga resulta na walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga rate ng muling operasyon (alinman sa pangkalahatan o hindi nakakahawa) sa pagitan ng dalawang grupo.Iminumungkahi ng mga may-akda ng pag-aaral na, sa mga matatandang pasyente na may intertrochanteric fractures, ang paggamit ng 10mm diameter na pangunahing kuko ay sapat, at hindi na kailangan ang labis na reaming, dahil maaari pa rin itong makamit ang mga kanais-nais na resulta ng pagganap.
Oras ng post: Peb-23-2024
