Intertrochanteric fractures ng femur account para sa 50% ng mga hip fractures sa matatanda. Ang konserbatibong paggamot ay madaling kapitan ng mga komplikasyon tulad ng malalim na vein trombosis, pulmonary embolism, pressure sores, at impeksyon sa pulmonary. Ang rate ng namamatay sa loob ng isang taon ay lumampas sa 20%. Samakatuwid, sa mga kaso kung saan pinapayagan ang pisikal na kondisyon ng pasyente, ang maagang pag -aayos ng panloob na pag -aayos ay ang ginustong paggamot para sa mga intertrochanteric fractures.
Ang Intramedullary Nail Internal Fixation ay kasalukuyang pamantayang ginto para sa paggamot ng mga intertrochanteric fractures. Sa mga pag -aaral sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa panloob na pag -aayos ng PFNA, ang mga kadahilanan tulad ng haba ng kuko ng PFNA, anggulo ng varus, at disenyo ay naiulat sa maraming mga nakaraang pag -aaral. Gayunpaman, hindi pa rin malinaw kung ang kapal ng pangunahing kuko ay nakakaapekto sa mga resulta ng pagganap. Upang matugunan ito, ginamit ng mga dayuhang iskolar ang mga intramedullary na kuko na may pantay na haba ngunit magkakaibang kapal upang ayusin ang mga intertrochanteric fractures sa mga matatandang indibidwal (edad> 50), na naglalayong ihambing kung may mga pagkakaiba -iba sa mga resulta ng pagganap.
Kasama sa pag-aaral ang 191 mga kaso ng unilateral intertrochanteric fractures, lahat ay ginagamot sa PFNA-II panloob na pag-aayos. Kapag ang mas maliit na trochanter ay bali at natanggal, isang 200mm maikling kuko ang ginamit; Kapag ang mas maliit na trochanter ay buo o hindi natanggal, ginamit ang isang 170mm ultra-short na kuko. Ang diameter ng pangunahing kuko ay mula sa 9-12mm. Ang pangunahing paghahambing sa pag -aaral na nakatuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
1. Mas kaunting lapad ng Trochanter, upang masuri kung pamantayan ang pagpoposisyon;
2. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng medial cortex ng head-neck fragment at ang distal fragment, upang masuri ang kalidad ng pagbawas;
3. Tip-apex distansya (TAD);
4.NAIL-to-canal ratio (NCR). Ang NCR ay ang ratio ng pangunahing diameter ng kuko sa diameter ng medullary kanal sa malayong pag -lock ng eroplano ng tornilyo.
Kabilang sa mga pasyente ng 191, ang pamamahagi ng mga kaso batay sa haba at diameter ng pangunahing kuko ay ipinapakita sa sumusunod na figure:
Ang average na NCR ay 68.7%. Gamit ang average na ito bilang isang threshold, ang mga kaso na may NCR na mas malaki kaysa sa average ay itinuturing na magkaroon ng isang mas makapal na pangunahing diameter ng kuko, habang ang mga kaso na may NCR mas mababa sa average ay itinuturing na isang mas payat na pangunahing diameter ng kuko. Ito ay humantong sa pag -uuri ng mga pasyente sa makapal na pangunahing pangkat ng kuko (90 kaso) at ang manipis na pangunahing pangkat ng kuko (101 kaso).
Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng makapal na pangunahing pangkat ng kuko at ang manipis na pangunahing pangkat ng kuko sa mga tuntunin ng distansya ng tip-apex, marka ng koval, naantala ang rate ng pagpapagaling, rate ng reoperation, at mga komplikasyon ng orthopedic.
Katulad sa pag -aaral na ito, isang artikulo ang nai -publish sa "Journal of Orthopedic Trauma" noong 2021: [Pamagat ng artikulo].
Kasama sa pag -aaral ang 168 mga matatandang pasyente (edad> 60) na may mga intertrochanteric fractures, lahat ay ginagamot sa mga cephalomedullary na kuko. Batay sa diameter ng pangunahing kuko, ang mga pasyente ay nahahati sa isang 10mm group at isang pangkat na may diameter na higit sa 10mm. Ipinakilala din ng mga resulta na walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga rate ng reoperasyon (alinman sa pangkalahatan o hindi nakakahawa) sa pagitan ng dalawang pangkat. Ang mga may -akda ng pag -aaral ay nagmumungkahi na, sa mga matatandang pasyente na may mga intertrochanteric fractures, gamit ang isang 10mm diameter pangunahing kuko ay sapat, at hindi na kailangan ng labis na reaming, dahil maaari pa rin itong makamit ang kanais -nais na mga resulta ng pagganap.
Oras ng Mag-post: Peb-23-2024
