Paano patatagin ang isang midshaft clavicle fracture na sinamahan ng ipsilateral acromioclavicular dislocation?

Ang bali ng clavicle na sinamahan ng ipsilateral acromioclavicular dislocation ay isang medyo bihirang pinsala sa klinikal na kasanayan. Matapos ang pinsala, ang malalayong fragment ng clavicle ay medyo mobile, at ang nauugnay na acromioclavicular dislocation ay maaaring hindi magpakita ng malinaw na pag -aalis, na ginagawang madaling kapitan ng maling pag -diagnose.

Para sa ganitong uri ng pinsala, karaniwang maraming mga diskarte sa kirurhiko, kabilang ang isang mahabang hook plate, isang kumbinasyon ng isang plato ng clavicle at isang hook plate, at isang clavicle plate na sinamahan ng pag -aayos ng tornilyo sa proseso ng coracoid. Gayunpaman, ang mga hook plate ay may posibilidad na medyo maikli sa pangkalahatang haba, na maaaring humantong sa hindi sapat na pag -aayos sa proximal end. Ang kumbinasyon ng isang clavicle plate at isang hook plate ay maaaring magresulta sa konsentrasyon ng stress sa kantong, pagtaas ng panganib ng refracture.

Ang bali ng kaliwang clavicle na sinamahan ng ipsilateral acromioclavicular dislocation, nagpapatatag gamit ang isang kumbinasyon ng isang hook plate at isang plate na clavicle.

Bilang tugon dito, iminungkahi ng ilang mga iskolar ang isang paraan ng paggamit ng isang kumbinasyon ng isang clavicle plate at anchor screws para sa pag -aayos. Ang isang halimbawa ay inilalarawan sa sumusunod na imahe, na naglalarawan ng isang pasyente na may isang midshaft clavicle fracture na sinamahan ng ipsilateral type IV acromioclavicular joint dislocation:

Una, ang isang clavicular anatomical plate ay ginagamit upang ayusin ang clavicle fracture. Matapos mabawasan ang dislocated acromioclavicular joint, dalawang metal na mga screws ng metal ang ipinasok sa proseso ng coracoid. Ang mga sutures na nakakabit sa mga screws ng angkla ay pagkatapos ay sinulid sa pamamagitan ng mga butas ng tornilyo ng plato ng clavicle, at ang mga buhol ay nakatali upang ma -secure ang mga ito sa harap at sa likod ng clavicle. Sa wakas, ang acromioclavicular at coracoclavicular ligament ay direktang sutured gamit ang mga sutures.

Ang mga nakahiwalay na clavicle fractures o nakahiwalay na acromioclavicular dislocations ay napaka -pangkaraniwang pinsala sa klinikal na kasanayan. Ang mga clavicle fractures ay nagkakaloob ng 2.6% -4% ng lahat ng mga bali, habang ang mga acromioclavicular dislocations ay bumubuo ng 12% -35% ng mga pinsala sa scapular. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng parehong mga pinsala ay medyo bihira. Karamihan sa mga umiiral na panitikan ay binubuo ng mga ulat ng kaso. Ang paggamit ng sistema ng tightrope kasabay ng isang pag -aayos ng plato ng clavicle ay maaaring isang diskarte sa nobela, ngunit ang paglalagay ng plato ng clavicle ay maaaring makagambala sa paglalagay ng mahigpit na graft, na nagreresulta ng isang hamon na kailangang matugunan.

Bukod dito, sa mga kaso kung saan ang pinagsamang pinsala ay hindi masuri nang preoperatively, inirerekomenda na regular na masuri ang katatagan ng acromioclavicular joint sa panahon ng pagsusuri ng mga clavicle fractures. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang maiwasan ang pag -iwas sa mga pinsala sa dislocation.