“Para sa mga di-matandang femoral neck fractures, ang pinakakaraniwang ginagamit na internal fixation na paraan ay ang 'inverted triangle' configuration na may tatlong turnilyo.Dalawang turnilyo ang inilalagay malapit sa anterior at posterior cortice ng femoral neck, at ang isang turnilyo ay nakaposisyon sa ibaba.Sa anteroposterior view, ang proximal na dalawang turnilyo ay magkakapatong, na bumubuo ng '2-screw' na pattern, habang sa lateral view, isang '3-screw' na pattern ay sinusunod.Ang pagsasaayos na ito ay itinuturing na pinakamainam na pagkakalagay para sa mga turnilyo.
"Ang medial circumflex femoral artery ay ang pangunahing suplay ng dugo sa femoral head.Kapag ang mga turnilyo ay inilagay 'in-out-in' sa itaas ng posterior na aspeto ng femoral neck, nagdudulot ito ng panganib ng iatrogenic vascular injury, na posibleng makompromiso ang suplay ng dugo sa femoral neck at, dahil dito, nakakaapekto sa pagpapagaling ng buto."
“Upang maiwasan ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na 'in-out-in' (IOI), kung saan ang mga turnilyo ay dumadaan sa panlabas na cortex ng femoral neck, lumabas sa cortical bone, at muling pumasok sa femoral neck at ulo, ang mga iskolar ay parehong domestic at international. gumamit ng iba't ibang paraan ng pantulong na pagtatasa.Ang acetabulum, na matatagpuan sa itaas ng panlabas na aspeto ng femoral neck, ay isang malukong depresyon sa buto.Sa pamamagitan ng pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng mga turnilyo na inilagay sa itaas ng posterior na aspeto ng femoral neck at ang acetabulum sa anteroposterior view, mahuhulaan o masuri ng isa ang panganib ng screw IOI.
▲ Ang diagram ay naglalarawan ng cortical bone imaging ng acetabulum sa anteroposterior view ng hip joint.
Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng 104 na mga pasyente, at ang relasyon sa pagitan ng cortical bone ng acetabulum at ang posterior screws ay napagmasdan.Ginawa ito sa pamamagitan ng paghahambing sa X-ray at kinumpleto ng postoperative CT reconstruction upang masuri ang relasyon sa pagitan ng dalawa.Sa 104 na pasyente, 15 ang nagpakita ng malinaw na IOI phenomenon sa X-ray, 6 ang may hindi kumpletong data ng imaging, at 10 ang may mga turnilyo na masyadong malapit sa gitna ng femoral neck, na ginagawang hindi epektibo ang pagsusuri.Samakatuwid, isang kabuuang 73 wastong kaso ang kasama sa pagsusuri.
Sa nasuri na 73 kaso, sa X-ray, 42 kaso ay may mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum, habang 31 kaso ay may mga turnilyo sa ibaba.Ang kumpirmasyon ng CT ay nagsiwalat na ang IOI phenomenon ay naganap sa 59% ng mga kaso.Ang pagsusuri ng data ay nagpapahiwatig na sa X-ray, ang mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum ay may sensitivity na 90% at specificity ng 88% sa paghula ng IOI phenomenon.
▲ Unang Kaso: Ang X-ray ng hip joint sa anteroposterior view ay nagpapahiwatig ng mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum.Kinukumpirma ng CT coronal at transverse view ang pagkakaroon ng IOI phenomenon.
▲Ikalawang Kaso: Ang X-ray ng hip joint sa anteroposterior view ay nagpapahiwatig ng mga turnilyo na nakaposisyon sa ibaba ng cortical bone ng acetabulum.Kinukumpirma ng CT coronal at transverse view na ang posterior screws ay nasa loob ng bone cortex.
Oras ng post: Nob-23-2023
