Paano maiwasan ang paglalagay ng 'in-out-in' ng mga femoral leeg na mga tornilyo sa panahon ng operasyon?

"Para sa mga non-elderly femoral leeg fractures, ang pinaka-karaniwang ginagamit na panloob na paraan ng pag-aayos ay ang 'inverted tatsulok' na pagsasaayos na may tatlong mga tornilyo. Dalawang tornilyo ay inilalagay malapit sa anterior at posterior cortices ng femoral leeg, at ang isang tornilyo ay nakaposisyon sa ibaba. Sa view ng anteroposterior, ang proximal view na overlap, na bumubuo ng isang '2-screw' pattern, samantalang sa kalaunan, napansin.

"Ang medial circumflex femoral artery ay ang pangunahing supply ng dugo sa femoral head. Kapag ang mga turnilyo ay inilalagay 'in-out-in' sa itaas ng posterior aspeto ng femoral leeg, nagdudulot ito ng panganib ng iatrogenic vascular injury, na potensyal na ikompromiso ang suplay ng dugo sa femoral leeg at, dahil dito, nakakaapekto sa pagpapagaling ng buto."

"Upang maiwasan ang paglitaw ng 'in-out-in' (IOI) na kababalaghan, kung saan ang mga tornilyo ay dumadaan sa panlabas na cortex ng femoral leeg, lumabas sa cortical bone, at muling ipasok ang femoral leeg at ulo, ang mga iskolar na parehong domestically at sa buong mundo ay gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagtatasa ng auxiliary. Ang mga turnilyo na inilagay sa itaas ng posterior aspeto ng femoral leeg at ang acetabulum sa view ng anteroposterior, maaaring mahulaan o masuri ang panganib ng tornilyo IOI. "

▲ Ang diagram ay naglalarawan ng cortical bone imaging ng acetabulum sa view ng anteroposterior ng hip joint.

Ang pag -aaral ay kasangkot sa 104 mga pasyente, at ang ugnayan sa pagitan ng cortical bone ng acetabulum at ang posterior screws ay sinuri. Ginawa ito sa pamamagitan ng isang paghahambing sa X-ray at naakma ng postoperative CT reconstruction upang masuri ang ugnayan sa pagitan ng dalawa. Kabilang sa 104 na mga pasyente, 15 ang nagpakita ng isang malinaw na kababalaghan ng IOI sa X-ray, 6 ay may hindi kumpletong data ng imaging, at 10 ay may mga screws na nakaposisyon na malapit sa gitna ng femoral leeg, na ginagawang hindi epektibo ang pagsusuri. Samakatuwid, isang kabuuan ng 73 wastong mga kaso ang kasama sa pagsusuri.

Sa nasuri na 73 kaso, sa X-ray, 42 kaso ang may mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum, habang ang 31 kaso ay may mga turnilyo sa ibaba. Inihayag ng kumpirmasyon ng CT na ang kababalaghan ng IOI ay naganap sa 59% ng mga kaso. Ang pagsusuri ng data ay nagpapahiwatig na sa X-ray, ang mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum ay nagkaroon ng sensitivity ng 90% at pagiging tiyak ng 88% sa paghula sa kababalaghan ng IOI.

▲ Kaso isa: Ang hip joint x-ray sa view ng anteroposterior ay nagpapahiwatig ng mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum. Kinumpirma ng CT coronal at transverse view ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay ng IOI.

▲ Kaso Dalawa: Ang hip joint x-ray sa view ng anteroposterior ay nagpapahiwatig ng mga screws na nakaposisyon sa ibaba ng cortical bone ng acetabulum. Kinumpirma ng CT coronal at transverse view na ang mga posterior screws ay ganap na nasa loob ng cortex ng buto.