“Para sa mga bali sa leeg ng femoral na hindi para sa matatanda, ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng internal fixation ay ang 'inverted triangle' na konpigurasyon na may tatlong turnilyo. Dalawang turnilyo ang inilalagay malapit sa anterior at posterior cortices ng leeg ng femoral, at isang turnilyo ang nakaposisyon sa ibaba. Sa anteroposterior view, ang dalawang proximal na turnilyo ay nagsasapawan, na bumubuo ng isang '2-screw' na pattern, habang sa lateral view, isang '3-screw' na pattern ang naoobserbahan. Ang konpigurasyong ito ay itinuturing na pinaka-ideal na pagkakalagay para sa mga turnilyo.”
"Ang medial circumflex femoral artery ang pangunahing suplay ng dugo sa femoral head. Kapag ang mga turnilyo ay inilagay nang 'papasok-labas-papasok' sa itaas ng posterior aspect ng femoral neck, nagdudulot ito ng panganib ng iatrogenic vascular injury, na posibleng makasira sa suplay ng dugo sa femoral neck at, dahil dito, makakaapekto sa paggaling ng buto."
“Upang maiwasan ang paglitaw ng 'in-out-in' (IOI) phenomenon, kung saan ang mga turnilyo ay dumadaan sa panlabas na cortex ng femoral neck, lumalabas sa cortical bone, at muling pumapasok sa femoral neck at head, ang mga iskolar sa loob at labas ng bansa ay gumamit ng iba't ibang pantulong na pamamaraan ng pagtatasa. Ang acetabulum, na matatagpuan sa itaas ng panlabas na aspeto ng femoral neck, ay isang malukong na depresyon sa buto. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng mga turnilyo na nakalagay sa itaas ng posterior aspect ng femoral neck at ng acetabulum sa anteroposterior view, mahuhulaan o masusuri ng isa ang panganib ng screw IOI.”
▲ Inilalarawan ng diagram ang cortical bone imaging ng acetabulum sa anteroposterior view ng hip joint.
Ang pag-aaral ay kinasangkutan ng 104 na pasyente, at sinuri ang ugnayan sa pagitan ng cortical bone ng acetabulum at ng mga posterior screw. Ginawa ito sa pamamagitan ng paghahambing sa mga X-ray at kinumpleto ng postoperative CT reconstruction upang masuri ang ugnayan sa pagitan ng dalawa. Sa 104 na pasyente, 15 ang nagpakita ng malinaw na IOI phenomenon sa mga X-ray, 6 ang may hindi kumpletong imaging data, at 10 ang may mga turnilyo na masyadong malapit sa gitna ng femoral neck, kaya hindi naging epektibo ang pagsusuri. Samakatuwid, isang kabuuang 73 balidong kaso ang isinama sa pagsusuri.
Sa 73 kaso na sinuri, sa X-ray, 42 kaso ang may mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum, habang 31 kaso ang may mga turnilyo sa ibaba. Ipinakita ng kumpirmasyon ng CT na ang IOI phenomenon ay nangyari sa 59% ng mga kaso. Ipinapahiwatig ng pagsusuri ng datos na sa X-ray, ang mga turnilyo na nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum ay may sensitivity na 90% at specificity na 88% sa paghula ng IOI phenomenon.
▲ Unang Kaso: Ang X-ray ng kasukasuan ng balakang sa anteroposterior view ay nagpapakita na ang mga turnilyo ay nakaposisyon sa itaas ng cortical bone ng acetabulum. Kinukumpirma ng CT coronal at transverse view ang pagkakaroon ng IOI phenomenon.
▲Ikalawang Kaso: Ang X-ray ng kasukasuan ng balakang sa anteroposterior view ay nagpapakita na ang mga turnilyo ay nakaposisyon sa ibaba ng cortical bone ng acetabulum. Kinukumpirma ng CT coronal at transverse view na ang mga posterior screw ay ganap na nasa loob ng bone cortex.
Oras ng pag-post: Nob-23-2023
