Intramedullary nailingay isang karaniwang ginagamit na orthopedic internal fixation technique na itinayo noong 1940s.Ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng long bone fractures, non-unions, at iba pang nauugnay na pinsala.Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang intramedullary nail sa gitnang kanal ng buto upang patatagin ang lugar ng bali.Sa madaling salita, ang intramedullary nail ay isang mahabang istraktura na may maramihanglocking screwmga butas sa magkabilang dulo, na ginagamit upang ayusin ang proximal at distal na dulo ng bali.Depende sa kanilang istraktura, ang mga intramedullary na kuko ay maaaring ikategorya bilang solid, tubular, o open-section, at ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga pasyente.Halimbawa, ang mga solidong intramedullary na kuko ay may mas mahusay na panlaban sa impeksyon dahil sa kanilang kakulangan ng panloob na patay na espasyo.
Anong mga uri ng mga bali ang angkop para sa intramedullary na mga kuko?
Intramedullary na kukoay isang mainam na implant para sa paggamot sa diaphyseal fractures, lalo na sa femur at tibia.Sa pamamagitan ng minimally invasive techniques, ang intramedullary nail ay makakapagbigay ng magandang stability habang binabawasan ang pinsala sa malambot na tissue sa fracture area.
Ang closed reduction at intramedullary nailing fixation surgery ay may mga sumusunod na benepisyo:
Ang closed reduction at intramedullary nailing (CRIN) ay may mga pakinabang ng pag-iwas sa paghiwa sa lugar ng bali at pagbabawas ng panganib ng impeksyon.Sa isang maliit na paghiwa, iniiwasan nito ang malawak na paghihiwalay ng malambot na tisyu at pinsala sa suplay ng dugo sa lugar ng bali, kaya nagpapabuti sa rate ng paggaling ng bali.Para sa mga partikular na uri ngproximal bone fractures, ang CRIN ay maaaring magbigay ng sapat na paunang katatagan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na simulan ang magkasanib na paggalaw nang maaga;mas kapaki-pakinabang din ito sa mga tuntunin ng tindig ng axial stress kumpara sa iba pang mga sira-sira na paraan ng pag-aayos sa mga tuntunin ng biomechanics.Mas mapipigilan nito ang pagluwag ng internal fixation pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagtaas ng contact area sa pagitan ng implant at buto, na ginagawa itong mas angkop para sa mga pasyenteng may osteoporosis.
Inilapat sa tibia:
Tulad ng ipinapakita sa figure, ang surgical procedure ay nagsasangkot ng paggawa ng isang maliit na paghiwa na 3-5 cm lamang sa itaas ng tibial tubercle, at pagpasok ng 2-3 locking screws sa pamamagitan ng mga incision na mas mababa sa 1 cm sa proximal at distal na dulo ng lower leg.Kung ikukumpara sa tradisyonal na open reduction at internal fixation na may steel plate, matatawag itong tunay na minimally invasive technique.
Inilapat sa femur:
1. Interlocking function ng femoral lock intramedullary nail:
Tumutukoy sa kakayahang pigilan ang pag-ikot sa pamamagitan ng mekanismo ng pagsasara ng intramedullary nail.
2.Pag-uuri ng naka-lock na intramedullary nail:
Sa mga tuntunin ng pag-andar: karaniwang naka-lock na intramedullary nail at reconstruction na naka-lock na intramedullary nail;pangunahing tinutukoy ng paghahatid ng stress mula sa hip joint hanggang sa tuhod, at kung ang itaas at ibabang bahagi sa pagitan ng mga rotator (sa loob ng 5cm) ay matatag.Kung hindi matatag, kailangan ang muling pagtatayo ng paghahatid ng stress sa balakang.
Sa mga tuntunin ng haba: maikli, proximal, at pinahabang uri, pangunahing pinili batay sa taas ng lugar ng bali kapag pinipili ang haba ng intramedullary nail.
2.1 Standard interlocking intramedullary nail
Pangunahing function: axial stress stabilization.
Mga pahiwatig: Mga bali ng femoral shaft (hindi naaangkop sa subtrochanteric fractures)
2.2 Reconstruction interlocking intramedullary nail
Pangunahing function: Ang pagpapadala ng stress mula sa balakang hanggang sa femoral shaft ay hindi matatag, at ang katatagan ng paghahatid ng stress sa segment na ito ay kailangang muling itayo.
Mga pahiwatig: 1. Subtrochanteric fractures;2. Mga bali ng femoral neck na sinamahan ng femoral shaft fractures sa magkabilang gilid (bilateral fractures sa magkabilang gilid).
Ang PFNA ay isa ring uri ng reconstruction-type na intramedullary nail!
2.3 Distal locking mechanism ng intramedullary nail
Ang distal locking mechanism ng intramedullary nails ay nag-iiba depende sa manufacturer.Sa pangkalahatan, ang isang solong static locking screw ay ginagamit para sa proximal femoral intramedullary nails, ngunit para sa femoral shaft fractures o lengthened intramedullary nails, dalawa o tatlong static locking screws na may dynamic na locking ay kadalasang ginagamit upang mapahusay ang rotational stability.Parehong femoral at tibial lengthened intramedullary na mga kuko ay naayos na may dalawang locking screws.
Oras ng post: Mar-29-2023
