Intramedullary na ipinakoay isang karaniwang ginagamit na orthopedic internal fixation technique na mga petsa noong 1940s. Malawakang ginagamit ito sa paggamot ng mga mahabang bali ng buto, hindi unyon, at iba pang mga kaugnay na pinsala. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang intramedullary kuko sa gitnang kanal ng buto upang patatagin ang site ng bali. Sa simpleng mga termino, ang intramedullary kuko ay isang mahabang istraktura na may maramingPag -lock ng tornilyoAng mga butas sa magkabilang dulo, na ginagamit upang ayusin ang proximal at distal na mga dulo ng bali. Depende sa kanilang istraktura, ang mga intramedullary na kuko ay maaaring ikinategorya bilang solid, tubular, o open-section, at ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga pasyente. Halimbawa, ang solidong intramedullary na mga kuko ay may mas mahusay na pagtutol sa impeksyon dahil sa kanilang kakulangan ng panloob na patay na espasyo.
Anong mga uri ng bali ang angkop para sa mga intramedullary na kuko?
Intramedullary kukoay isang mainam na implant para sa pagpapagamot ng mga diaphyseal fractures, lalo na sa femur at tibia. Sa pamamagitan ng minimally invasive na pamamaraan, ang intramedullary kuko ay maaaring magbigay ng mahusay na katatagan habang binabawasan ang malambot na pinsala sa tisyu sa lugar ng bali.
Ang saradong pagbawas at intramedullary na pag -aayos ng pag -aayos ng pag -aayos ay may mga sumusunod na benepisyo:
Ang saradong pagbawas at intramedullary na pagpapako (CRIN) ay may pakinabang sa pag -iwas sa paghiwa ng site ng bali at pagbabawas ng panganib ng impeksyon. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, maiiwasan nito ang malawak na malambot na pag -ihiwalay ng tisyu at pinsala sa suplay ng dugo sa site ng bali, sa gayon pinapabuti ang rate ng pagpapagaling ng bali. Para sa mga tiyak na uri ngproximal bone fractures, Ang CRIN ay maaaring magbigay ng sapat na paunang katatagan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na magsimula ng magkasanib na paggalaw nang maaga; Ito ay mas kapaki -pakinabang din sa mga tuntunin ng pagdadala ng axial stress kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pag -aayos ng eccentric sa mga tuntunin ng biomekanika. Mas mahusay na maiwasan ang pag -loosening ng panloob na pag -aayos pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar ng contact sa pagitan ng implant at buto, na ginagawang mas angkop para sa mga pasyente na may osteoporosis.
Inilapat sa tibia:
Tulad ng ipinapakita sa figure, ang pamamaraan ng kirurhiko ay nagsasangkot ng paggawa ng isang maliit na paghiwa ng 3-5 cm lamang sa itaas ng tibial tubercle, at pagpasok ng 2-3 na pag-lock ng mga screws sa pamamagitan ng mga incision na mas mababa sa 1 cm sa proximal at distal na mga dulo ng mas mababang binti. Kumpara sa tradisyonal na bukas na pagbawas at panloob na pag -aayos na may isang plate na bakal, maaari itong tawaging isang tunay na minimally invasive technique.
Inilapat sa femur:
1.Interlocking function ng femoral na naka -lock na intramedullary kuko:
Tumutukoy sa kakayahang pigilan ang pag -ikot sa pamamagitan ng mekanismo ng pag -lock ng intramedullary kuko.
2.Classification ng naka -lock na intramedullary kuko:
Sa mga tuntunin ng pag -andar: karaniwang naka -lock na intramedullary kuko at muling pagtatayo na naka -lock na intramedullary kuko; Pangunahing tinutukoy ng paghahatid ng stress mula sa hip joint hanggang sa kasukasuan ng tuhod, at kung ang itaas at mas mababang mga bahagi sa pagitan ng mga rotator (sa loob ng 5cm) ay matatag. Kung hindi matatag, kinakailangan ang muling pagtatayo ng paghahatid ng stress sa hip.
Sa mga tuntunin ng haba: maikli, proximal, at pinalawak na mga uri, higit sa lahat napili batay sa taas ng site ng bali kapag pinipili ang haba ng intramedullary na kuko.
2.1 Standard Interlocking Intramedullary Nail
Pangunahing pag -andar: axial stress stabilization.
Mga Indikasyon: Fractures ng femoral shaft (hindi naaangkop sa mga subtrochanteric fractures)
2.2 Reconstruction Interlocking Intramedullary Nail
Pangunahing pag -andar: Ang paghahatid ng stress mula sa balakang hanggang sa femoral shaft ay hindi matatag, at ang katatagan ng paghahatid ng stress sa segment na ito ay kailangang muling maitayo.
Mga Indikasyon: 1. Mga Subtrochanteric Fractures; 2. Fractures ng femoral leeg na sinamahan ng femoral shaft fractures sa parehong panig (bilateral fractures sa parehong panig).
Ang PFNA ay isa ring uri ng uri ng reconstruction-type na intramedullary kuko!
2.3 Mekanismo ng Pag -lock ng Distal ng Intramedullary Nail
Ang distal na mekanismo ng pag -lock ng intramedullary kuko ay nag -iiba depende sa tagagawa. Kadalasan, ang isang solong static na pag -lock ng tornilyo ay ginagamit para sa proximal femoral intramedullary na mga kuko, ngunit para sa mga femoral shaft fractures o pinalawak na intramedullary na mga kuko, dalawa o tatlong static na pag -lock ng mga tornilyo na may dynamic na pag -lock ay madalas na ginagamit upang mapahusay ang katatagan ng pag -ikot. Parehong femoral at tibial na pinalawak na intramedullary kuko ay naayos na may dalawang locking screws.
Oras ng Mag-post: Mar-29-2023
