hugis ng meniskus
Panloob at panlabas na meniskus.
Ang distansya sa pagitan ng dalawang dulo ng medial meniscus ay malaki, na nagpapakita ng "C" na hugis, at ang gilid ay konektado samagkadugtong kapsula at ang malalim na layer ng medial collateral ligament.
Ang lateral meniscus ay "O" na hugis.Ang popliteus tendon ay naghihiwalay sa meniskus mula sa magkasanib na kapsula sa gitna at posterior 1/3, na bumubuo ng isang puwang.Ang lateral meniscus ay nahihiwalay mula sa lateral collateral ligament.
Ang klasikong indikasyon ng kirurhiko para satahiin ng meniskusay ang longitudinal tear sa red zone.Sa pagpapabuti ng kagamitan at teknolohiya, ang karamihan sa mga pinsala sa meniskus ay maaaring tahiin, ngunit kailangan ding isaalang-alang ang edad ng pasyente, kurso ng sakit, at lower extremity force line., pinagsamang pinsala at marami pang ibang sitwasyon, ang pinakalayunin ng tahi ay umasa na ang meniscus injury ay gagaling, hindi suture para sa tahi!
Ang mga pamamaraan ng meniscus suture ay pangunahing nahahati sa tatlong kategorya: outside-in, inside-out at all-inside.Depende sa paraan ng pagtahi, magkakaroon ng kaukulang mga instrumento sa pagtahi.Ang pinakasimpleng May mga lumbar puncture needles o ordinaryong karayom, at mayroon ding mga espesyal na meniscal suturing device at meniscal suturing device.
Ang panlabas na paraan ay maaaring mabutas gamit ang isang 18-gauge na lumbar puncture na karayom o isang 12-gauge na beveled na ordinaryong injection needle.Ito ay simple at maginhawa.Bawat ospital ay mayroon nito.Siyempre, may mga espesyal na karayom sa pagbutas.- Ⅱ at 0/2 ng estado ng pag-ibig.Ang paraan sa labas-papasok ay matagal at hindi makontrol ang labasan ng karayom ng meniskus sa kasukasuan.Ito ay angkop para sa anterior horn at katawan ng meniscus, ngunit hindi para sa posterior horn.
Kahit paano mo i-thread ang mga lead, ang resulta ng outside-in approach ay i-reroute ang suture na pumasok mula sa labas at sa pamamagitan ng meniscus punit papunta sa labas ng katawan at nakabuhol sa lugar upang makumpleto ang repair suture.
Ang pamamaraang inside-out ay mas mahusay at kabaligtaran sa pamamaraang outside-in.Ang karayom at tingga ay ipinapasa mula sa loob ng kasukasuan hanggang sa labas ng kasukasuan, at ito rin ay naayos na may buhol sa labas ng kasukasuan.Maaari nitong kontrolin ang lugar ng pagpapasok ng karayom ng meniskus sa kasukasuan, at ang tahi ay mas maayos at maaasahan..Gayunpaman, ang inside-out na paraan ay nangangailangan ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, at ang mga karagdagang paghiwa ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na may mga arc baffle kapag tinatahi ang posterior horn.
Kasama sa mga all-inside na pamamaraan ang stapler na teknolohiya, suture hook technology, suture forceps technology, anchor technology at transosseous tunnel technology.Angkop din ito para sa mga pinsala sa anterior horn, kaya ito ay higit na iginagalang ng mga doktor, ngunit ang kabuuang intra-articular suturing ay nangangailangan ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera.
1. Ang stapler technique ay ang pinakakaraniwang ginagamit na full-articular na pamamaraan.Maraming kumpanya tulad ng pamangkin ni Smith, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, atbp. ang gumagawa ng sarili nilang stapler, bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang mga ito ayon sa kanilang sariling mga libangan at Pagkapamilyar upang pumili, sa hinaharap, ang mga mas bago at mas makatao na mga stapler ng meniskus ay lilitaw sa maraming bilang.
2. Ang teknolohiya ng suture forceps ay nagmula sa teknolohiya ng shoulder arthroscopy.Maraming mga doktor ang nararamdaman na ang suture forceps ng rotator cuff ay maginhawa at mabilis na gamitin, at sila ay inililipat sa tahi ng mga pinsala sa meniskus.Ngayon ay may mas pino at dalubhasamga tahi ng meniskussa palengke.Pliers para sa pagbebenta.Dahil ang teknolohiya ng suture forceps ay nagpapasimple sa operasyon at lubos na nagpapaikli sa oras ng operasyon, ito ay lalong angkop para sa pinsala ng posterior root ng meniscus, na mahirap tahiin.
3. Ang tunay na teknolohiya ng anchor ay dapat sumangguni sa unang henerasyonpagkumpuni ng meniscal sature, na isang staple na espesyal na idinisenyo para sa meniscus suture.Hindi na available ang produktong ito.
Sa ngayon, ang teknolohiya ng anchor ay karaniwang tumutukoy sa paggamit ng mga tunay na anchor.Engelsohn et al.unang iniulat noong 2007 na ang paraan ng pag-aayos ng suture anchor ay ginamit para sa paggamot ng medial meniscus posterior root injury.Ang mga anchor ay ipinasok sa nakalimbag na lugar at tinatahi.Ang pag-aayos ng suture anchor ay dapat na isang mahusay na paraan, ngunit ito man ay ang medial o lateral semilunar root posterior root injury, ang suture anchor ay dapat magkaroon ng maraming problema tulad ng kakulangan ng angkop na diskarte, kahirapan sa pagkakalagay, at kawalan ng kakayahang i-screw ang anchor nang patayo sa ibabaw ng buto., maliban kung may rebolusyonaryong pagbabago sa anchor fabrication o mas magandang opsyon sa pag-access sa operasyon, mahirap maging simple, maginhawa, maaasahan at karaniwang ginagamit na paraan.
4. Ang transosseous tract technique ay isa sa kabuuang intra-articular suture na pamamaraan.Noong 2006, unang ginamit ni Raustol ang pamamaraang ito upang tahiin ang medial meniscus posterior root injury, at kalaunan ay espesyal itong ginamit para sa lateral meniscus posterior root injury at radial meniscus body tear and tear sa meniscus-popliteus tendon region, atbp. Ang paraan ng trans -Ang osseous suture ay unang kiskisan ang cartilage sa insertion point pagkatapos makumpirma ang pinsala sa ilalim ng arthroscopy, at gamitin ang ACL tibial sight o espesyal na paningin upang itutok at i-drill ang tunnel.Maaaring gamitin ang single-bone o double-bone canal, at maaaring gamitin ang single-bone canal.Paraan Ang bone tunnel ay mas malaki at ang operasyon ay simple, ngunit ang harap ay dapat na maayos na may mga pindutan.Ang paraan ng double-bone tunnel ay kailangang mag-drill ng isa pang bone tunnel, na hindi madali para sa mga nagsisimula.Ang harap ay maaaring direktang buhol sa ibabaw ng buto, at ang gastos ay mababa.
Oras ng post: Set-23-2022
