Hugis ng meniskus
Panloob at panlabas na meniskus.
Ang distansya sa pagitan ng dalawang dulo ng medial meniskus ay malaki, na nagpapakita ng isang "c" na hugis, at ang gilid ay konektado sapinagsamang kapsula at ang malalim na layer ng medial collateral ligament.
Ang lateral meniskus ay "O" na hugis. Ang Popliteus tendon ay naghihiwalay sa meniskus mula sa magkasanib na kapsula sa gitna at posterior 1/3, na bumubuo ng isang puwang. Ang lateral meniskus ay nahihiwalay mula sa pag -ilid ng collateral ligament.
Ang klasikong indikasyon ng kirurhiko para saMeniskus sutureay ang paayon na luha sa pulang zone. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kagamitan at teknolohiya, ang karamihan sa mga pinsala sa meniskus ay maaaring mapuspos, ngunit ang edad ng pasyente, kurso ng sakit, at mas mababang linya ng puwersa ay kailangang isaalang -alang din. .
Ang mga pamamaraan ng suture ng meniskus ay pangunahing nahahati sa tatlong kategorya: sa labas, sa loob-labas at lahat-sa loob. Depende sa pamamaraan ng suturing, magkakaroon ng kaukulang mga instrumento ng suturing. Ang pinakasimpleng may mga lumbar puncture karayom o ordinaryong karayom, at mayroon ding mga espesyal na aparato ng meniscal suturing at mga aparato ng meniscal suturing.
Ang pamamaraan sa labas ay maaaring mabutas ng isang 18-gauge lumbar puncture karayom o isang 12-gauge beveled ordinaryong karayom ng iniksyon. Ito ay simple at maginhawa. Ang bawat ospital ay mayroon nito. Siyempre, may mga espesyal na karayom ng pagbutas. - ⅱ at 0/2 ng estado ng pag -ibig. Ang pamamaraan sa labas ay pag-ubos ng oras at hindi makontrol ang karayom ng meniskus sa kasukasuan. Ito ay angkop para sa anterior sungay at katawan ng meniskus, ngunit hindi para sa posterior sungay.
Hindi mahalaga kung paano mo i-thread ang mga nangunguna, ang resulta ng paglabas sa labas ay upang i-reroute ang suture na pumasok mula sa labas at sa pamamagitan ng meniskus na luha sa labas ng katawan at knotted sa lugar upang makumpleto ang pag-aayos ng suture.
Ang pamamaraan sa loob-out ay mas mahusay at kabaligtaran sa pamamaraan sa labas. Ang karayom at tingga ay naipasa mula sa loob ng magkasanib hanggang sa labas ng kasukasuan, at naayos din ito ng isang buhol sa labas ng kasukasuan. Maaari nitong kontrolin ang site ng pagpasok ng karayom ng meniskus sa magkasanib na, at ang suture ay mas maayos at maaasahan. . Gayunpaman, ang pamamaraan sa loob-out ay nangangailangan ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, at ang mga karagdagang incision ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na may mga baffles ng arko kapag sumasaklaw sa sungay ng poster.
Ang mga pamamaraan ng all-inside ay may kasamang teknolohiya ng stapler, teknolohiya ng suture hook, teknolohiya ng suture forceps, teknolohiya ng angkla at teknolohiya ng transosseous tunnel. Ito ay angkop din para sa mga anterior na pinsala sa sungay, kaya't higit na iginagalang ito ng mga doktor, ngunit ang kabuuang intra-articular suturing ay nangangailangan ng dalubhasang mga instrumento sa kirurhiko.
1. Ang pamamaraan ng stapler ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na full-articular na pamamaraan. Maraming mga kumpanya tulad ng Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, atbp. Gumagawa ng kanilang sariling mga stapler, bawat isa ay may sariling mga pakinabang at kawalan. Ang mga doktor sa pangkalahatan ay ginagamit ang mga ito ayon sa kanilang sariling mga libangan at pamilyar na pumili, sa hinaharap, mas bago at mas makataong mga stapler ng meniskus ay lilitaw sa maraming bilang.
2.Ang teknolohiya ng suture forceps ay nagmula sa teknolohiyang arthroscopy ng balikat. Maraming mga doktor ang nakakaramdam na ang mga suture forceps ng rotator cuff ay maginhawa at mabilis na gamitin, at sila ay inilipat sa suture ng mga pinsala sa meniskus. Ngayon ay may mas pino at dalubhasaMeniscus suturessa merkado. Mga Plier na ipinagbibili. Dahil ang teknolohiya ng suture forceps ay pinapasimple ang operasyon at lubos na pinapaikli ang oras ng operasyon, lalo na itong angkop para sa pinsala ng posterior root ng meniskus, na mahirap suture.
3. Ang tunay na teknolohiya ng angkla ay dapat sumangguni sa unang henerasyonPag -aayos ng Meniscal Sature, na kung saan ay isang staple na espesyal na idinisenyo para sa meniskus suture. Ang produktong ito ay hindi na magagamit.
Ngayon, ang teknolohiya ng angkla sa pangkalahatan ay tumutukoy sa paggamit ng mga tunay na angkla. Engelsohn et al. Una nang naiulat noong 2007 na ang paraan ng pag -aayos ng suture anchor ay ginamit para sa paggamot ng medial meniskus posterior root pinsala. Ang mga angkla ay ipinasok sa nakalimbag na lugar at sutured. Ang pag -aayos ng anchor ng Suture ay dapat na isang mahusay na pamamaraan, ngunit kung ito ay ang medial o lateral semilunar root posterior root pinsala, ang suture anchor ay dapat magkaroon ng maraming mga problema tulad ng kakulangan ng angkop na diskarte, kahirapan sa paglalagay, at kawalan ng kakayahang i -tornilyo ang angkla sa patayo sa ibabaw ng buto. , maliban kung mayroong isang rebolusyonaryong pagbabago sa katha ng angkla o mas mahusay na mga pagpipilian sa pag -access sa pag -access, mahirap maging isang simple, maginhawa, maaasahan at karaniwang ginagamit na pamamaraan.
4. Ang pamamaraan ng transosseous tract ay isa sa kabuuang mga pamamaraan ng intra-articular suture. Noong 2006, unang ginamit ni Raustol ang pamamaraang ito upang mapuksa ang medial meniscus posterior root pinsala, at kalaunan ay espesyal na ginagamit ito para sa lateral meniscus posterior root pinsala at radial meniscus body luha at luha sa meniscus-popliteus tendon region, atbp. Espesyal na paningin upang mag -target at mag -drill ng tunel. Maaaring magamit ang single-bone o double-bone kanal, at maaaring magamit ang single-bone kanal. Pamamaraan Ang tunel ng buto ay mas malaki at ang operasyon ay simple, ngunit ang harap ay dapat na naayos na may mga pindutan. Ang pamamaraan ng dobleng tunel ay kailangang mag-drill ng isa pang tunel ng buto, na hindi madali para sa mga nagsisimula. Ang harap ay maaaring direktang knotted sa ibabaw ng buto, at ang gastos ay mababa.
Oras ng Mag-post: Sep-23-2022
