hugis ng meniskus
Panloob at panlabas na meniskus.
Malaki ang distansya sa pagitan ng dalawang dulo ng medial meniscus, na nagpapakita ng hugis na "C", at ang gilid ay konektado sakasukasuan kapsula at ang malalim na patong ng medial collateral ligament.
Ang lateral meniscus ay hugis "O". Ang popliteus tendon ang naghihiwalay sa meniscus mula sa joint capsule sa gitna at posterior 1/3, na bumubuo ng isang puwang. Ang lateral meniscus ay nakahiwalay mula sa lateral collateral ligament.
Ang klasikong indikasyon sa operasyon para satahi ng meniskusay ang paayon na punit sa pulang sona. Sa pag-unlad ng kagamitan at teknolohiya, karamihan sa mga pinsala sa meniskus ay maaaring tahiin, ngunit kailangan ding isaalang-alang ang edad ng pasyente, takbo ng sakit, at puwersa ng ibabang bahagi ng katawan. , pinagsamang pinsala at marami pang ibang sitwasyon, ang pangunahing layunin ng tahi ay ang pag-asang gagaling ang pinsala sa meniskus, hindi tahi para sa tahi!
Ang mga pamamaraan ng pagbuburda ng meniskus ay pangunahing nahahati sa tatlong kategorya: labas-papasok, loob-labas at lahat-sa-loob. Depende sa pamamaraan ng pagbuburda, magkakaroon ng mga kaukulang instrumento sa pagbuburda. Ang pinakasimple ay ang mga karayom sa lumbar puncture o mga ordinaryong karayom, at mayroon ding mga espesyal na meniscal suturing device at meniscal suturing device.
Ang pamamaraang outside-in ay maaaring butasin gamit ang 18-gauge lumbar puncture needle o isang 12-gauge beveled ordinary injection needle na may 12-gauge beveled. Ito ay simple at maginhawa. Bawat ospital ay mayroon nito. Siyempre, may mga espesyal na karayom para sa pagbutas. - Ⅱ at 0/2 ng love state. Ang pamamaraang outside-in ay matagal at hindi makontrol ang labasan ng karayom ng meniscus sa kasukasuan. Ito ay angkop para sa anterior horn at katawan ng meniscus, ngunit hindi para sa posterior horn.
Hindi mahalaga kung paano mo ilalagay ang mga tali sa sinulid, ang huling resulta ng pamamaraang "outside-in" ay ang pag-iba ng ruta ng tahi na pumasok mula sa labas at dumaan sa punit ng meniskus patungo sa labas ng katawan at itinali sa lugar upang makumpleto ang tahi sa pagkukumpuni.
Ang pamamaraang "inside-out" ay mas mainam at kabaligtaran ng pamamaraang "outside-in". Ang karayom at tali ay ipinapasok mula sa loob ng kasukasuan patungo sa labas ng kasukasuan, at ito rin ay inaayos gamit ang isang buhol sa labas ng kasukasuan. Maaari nitong kontrolin ang lugar ng pagpasok ng karayom ng meniskus sa kasukasuan, at ang tahi ay mas maayos at maaasahan. Gayunpaman, ang pamamaraang "inside-out" ay nangangailangan ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, at kinakailangan ang mga karagdagang paghiwa upang protektahan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos gamit ang mga arc baffle kapag tinatahi ang posterior horn.
Kabilang sa mga all-inside na pamamaraan ang stapler technology, suture hook technology, suture forceps technology, anchor technology at transosseous tunnel technology. Angkop din ito para sa mga pinsala sa anterior horn, kaya naman lalo itong iginagalang ng mga doktor, ngunit ang total intra-articular suturing ay nangangailangan ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera.
1. Ang pamamaraan ng stapler ang pinakakaraniwang ginagamit na full-articular na pamamaraan. Maraming mga kumpanya tulad ng Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, atbp. ang gumagawa ng sarili nilang mga stapler, bawat isa ay may kanya-kanyang bentahe at disbentaha. Karaniwang ginagamit ito ng mga doktor ayon sa kanilang sariling libangan at pamilyaridad upang pumili, sa hinaharap, mas marami pang mas bago at mas humanized na meniscus stapler ang lilitaw.
2. Ang teknolohiya ng suture forceps ay hango sa teknolohiya ng shoulder arthroscopy. Maraming doktor ang naniniwala na ang suture forceps ng rotator cuff ay maginhawa at mabilis gamitin, at inililipat ang mga ito sa suture ng mga pinsala sa meniscus. Ngayon ay may mas pino at espesyalisado na mga pamamaraan.mga tahi ng meniskusnasa merkado. Mga plier na ibinebenta. Dahil pinapasimple ng teknolohiyang suture forceps ang operasyon at lubos na pinapaikli ang oras ng operasyon, ito ay lalong angkop para sa pinsala sa posterior root ng meniscus, na mahirap tahiin.
3. Ang tunay na teknolohiya ng angkla ay dapat tumukoy sa unang henerasyonpag-aayos ng meniscal sature, na isang pangunahing sangkap na espesyal na idinisenyo para sa tahi ng meniskus. Hindi na magagamit ang produktong ito.
Sa kasalukuyan, ang teknolohiya ng angkla ay karaniwang tumutukoy sa paggamit ng mga totoong angkla. Unang iniulat nina Engelsohn et al. noong 2007 na ang paraan ng pag-aayos ng angkla gamit ang suture ay ginamit para sa paggamot ng pinsala sa posterior root ng medial meniscus. Ang mga angkla ay ipinapasok sa nakalimbag na bahagi at tinatahi. Ang pag-aayos ng angkla gamit ang suture ay dapat na isang mahusay na paraan, ngunit ito man ay pinsala sa posterior root ng medial o lateral semilunar root, ang suture anchor ay dapat magkaroon ng maraming problema tulad ng kakulangan ng angkop na paglapit, kahirapan sa paglalagay, at kawalan ng kakayahang i-screw ang angkla nang patayo sa ibabaw ng buto. , maliban kung mayroong isang rebolusyonaryong pagbabago sa paggawa ng angkla o mas mahusay na mga opsyon sa pag-access sa operasyon, mahirap itong maging isang simple, maginhawa, maaasahan at karaniwang ginagamit na paraan.
4. Ang transosseous tract technique ay isa sa mga pangkalahatang pamamaraan ng intra-articular suture. Noong 2006, unang ginamit ni Raustol ang pamamaraang ito upang tahiin ang pinsala sa medial meniscus posterior root, at kalaunan ay espesyal itong ginamit para sa pinsala sa lateral meniscus posterior root at pagkapunit at pagkapunit ng radial meniscus body sa meniscus-popliteus tendon region, atbp. Ang pamamaraan ng trans-osseous suture ay ang unang pagkayod ng cartilage sa insertion point pagkatapos kumpirmahin ang pinsala sa ilalim ng arthroscopy, at gamitin ang ACL tibial sight o special sight upang i-aim at magbutas ng tunnel. Maaaring gamitin ang single-bone o double-bone canal, at maaaring gamitin ang single-bone canal. Paraan: Mas malaki ang bone tunnel at simple ang operasyon, ngunit ang harapan ay dapat ayusin gamit ang mga butones. Ang double-bone tunnel method ay kailangang magbutas ng isa pang bone tunnel, na hindi madali para sa mga nagsisimula. Ang harapan ay maaaring direktang itali sa ibabaw ng buto, at mababa ang gastos.
Oras ng pag-post: Set-23-2022
