Ang clavicle fractures ay isa sa mga pinakakaraniwang upper limb fractures sa clinical practice, na may 82% ng clavicle fractures ay midshaft fractures.Karamihan sa mga clavicle fracture na walang makabuluhang displacement ay maaaring tratuhin nang konserbatibo gamit ang figure-of-eight bandage, habang ang mga may makabuluhang displacement, interposed soft tissue, panganib ng vascular o neurological compromise, o mataas na functional demands ay maaaring mangailangan ng internal fixation gamit ang mga plates.Ang nonunion rate pagkatapos ng panloob na pag-aayos ng clavicle fractures ay medyo mababa, humigit-kumulang 2.6%.Ang mga sintomas na nonunion ay karaniwang nangangailangan ng revision surgery, na ang pangunahing diskarte ay ang cancellous bone grafting na sinamahan ng internal fixation.Gayunpaman, ang pamamahala sa paulit-ulit na atrophic nonunions sa mga pasyente na sumailalim na sa rebisyon ng nonunion ay lubhang mahirap at nananatiling isang dilemma para sa parehong mga manggagamot at mga pasyente.
Upang matugunan ang isyung ito, isang propesor sa Xi'an Red Cross Hospital ang makabagong gumamit ng autologous iliac bone structural grafting na sinamahan ng autologous cancellous bone grafting upang gamutin ang refractory nonunions ng clavicle fractures kasunod ng nabigong revision surgery, na nakakamit ng mga kanais-nais na resulta.Ang mga resulta ng pananaliksik ay nai-publish sa journal na "International Orthopedics".
Pamamaraan ng kirurhiko
Ang mga partikular na pamamaraan ng pag-opera ay maaaring ibuod tulad ng figure sa ibaba:
a: Alisin ang orihinal na clavicular fixation, alisin ang sclerotic bone at fiber scar sa sirang dulo ng bali;
b: Ang mga plastic na clavicle reconstruction plate ay ginamit, ang mga locking screw ay ipinasok sa panloob at panlabas na mga dulo upang mapanatili ang pangkalahatang katatagan ng clavicle, at ang mga turnilyo ay hindi naayos sa lugar na tratuhin sa sirang dulo ng clavicle.
c: Pagkatapos ng plate fixation, mag-drill ng mga butas gamit ang Kirschler needle kasama ang sirang dulo ng fracture papunta sa loob at labas hanggang sa ang butas ay umagos ng dugo (red pepper sign), na nagpapahiwatig ng magandang bone blood transport dito;
d: Sa oras na ito, patuloy na mag-drill ng 5mm sa loob at labas, at mag-drill ng mga longitudinal na butas sa likod, na nakakatulong sa susunod na osteotomy;
e: Pagkatapos ng osteotomy sa kahabaan ng orihinal na drill hole, ilipat ang lower bone cortex pababa upang mag-iwan ng bone trough;
f: Ang bicortical iliac bone ay itinanim sa bone groove, at pagkatapos ay ang upper cortex, ang iliac crest at ang lower cortex ay naayos na may screws;Ang iliac cancellous bone ay ipinasok sa fracture space
Karaniwan
kaso:
▲ Ang pasyente ay isang 42 taong gulang na lalaki na may mid-section fracture ng kaliwang clavicle na sanhi ng trauma (a);Pagkatapos ng operasyon (b);Fixed fracture at bone non-union sa loob ng 8 buwan pagkatapos ng operasyon (c);Pagkatapos ng unang pagsasaayos (d);Pagkabali ng steel plate 7 buwan pagkatapos ng pagsasaayos at hindi paggaling (e);Ang bali ay gumaling (h, i) pagkatapos ng structural bone grafting (f, g) ng ilium cortex.
Sa pag-aaral ng may-akda, kasama ang kabuuang 12 kaso ng refractory bone nonunion, na lahat ay nakamit ang paggaling ng buto pagkatapos ng operasyon, at 2 pasyente ang nagkaroon ng mga komplikasyon, 1 kaso ng calf intermuscular vein thrombosis at 1 kaso ng iliac bone removal pain.
Ang refractory clavicular nonunion ay isang napakahirap na problema sa klinikal na kasanayan, na nagdudulot ng mabigat na sikolohikal na pasanin sa parehong mga pasyente at mga doktor.Ang pamamaraang ito, na sinamahan ng structural bone grafting ng cortical bone ng ilium at cancellous bone grafting, ay nakamit ang magandang resulta ng bone healing, at ang bisa ay tumpak, na maaaring magamit bilang sanggunian para sa mga clinician.
Oras ng post: Mar-23-2024
