Ang mga clavicle fractures ay isa sa mga pinaka -karaniwang itaas na limb fractures sa klinikal na kasanayan, na may 82% ng mga clavicle fractures na mga fractures ng midshaft. Karamihan sa mga clavicle fractures na walang makabuluhang pag-aalis ay maaaring tratuhin nang konserbatibo sa mga bendahe ng figure-of-walong, habang ang mga may makabuluhang pag-aalis, interposed soft tissue, panganib ng vascular o neurological kompromiso, o mataas na pagganap na mga kahilingan ay maaaring mangailangan ng panloob na pag-aayos sa mga plato. Ang rate ng nonunion pagkatapos ng panloob na pag -aayos ng mga clavicle fractures ay medyo mababa, humigit -kumulang na 2.6%. Ang mga symptomatic nonunions ay karaniwang nangangailangan ng operasyon sa pag -rebisyon, kasama ang pangunahing diskarte sa pagkansela ng buto ng paghugpong na sinamahan ng panloob na pag -aayos. Gayunpaman, ang pamamahala ng paulit -ulit na mga nonunions ng atrophic sa mga pasyente na sumailalim sa rebisyon ng nonunion ay lubos na mapaghamong at nananatiling isang problema para sa parehong mga manggagamot at pasyente.
Upang matugunan ang isyung ito, ang isang propesor sa Xi'an Red Cross Hospital ay makabagong ginamit na autologous iliac bone na istruktura ng istruktura na pinagsama sa autologous cancellous bone grafting upang gamutin ang mga refractory nonunions ng clavicle fractures kasunod ng nabigo na operasyon sa pag -rebisyon, nakamit ang mga kanais -nais na kinalabasan. Ang mga resulta ng pananaliksik ay nai -publish sa journal na "International Orthopedics".
Pamamaraan sa kirurhiko
Ang mga tiyak na pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring ibubuod bilang figure sa ibaba ：
A: Alisin ang orihinal na pag -aayos ng clavicular, alisin ang sclerotic bone at fiber scar sa sirang dulo ng bali;
B: Ginamit ang mga plastik na plastik ng plastik, ang mga pag -lock ng mga screws ay ipinasok sa panloob at panlabas na mga dulo upang mapanatili ang pangkalahatang katatagan ng clavicle, at ang mga turnilyo ay hindi naayos sa lugar na tratuhin sa sirang dulo ng clavicle.
C: Pagkatapos ng pag -aayos ng plate, ang mga butas ng drill na may karayom ng Kirschler kasama ang sirang dulo ng bali sa loob at labas hanggang sa butas ng butas (pulang paminta), na nagpapahiwatig ng mahusay na transportasyon ng dugo ng buto dito;
D: Sa oras na ito, magpatuloy sa pag -drill ng 5mm sa loob at labas, at mag -drill ng mga paayon na butas sa likuran, na naaayon sa susunod na osteotomy;
E: Matapos ang osteotomy kasama ang orihinal na butas ng drill, ilipat ang mas mababang buto cortex pababa upang mag -iwan ng isang buto ng buto;
F: Bicortical iliac bone ay itinanim sa buto ng buto, at pagkatapos ay ang itaas na cortex, ang iliac crest at ang mas mababang cortex ay naayos na may mga turnilyo; Ang iliac cancellous bone ay ipinasok sa puwang ng bali
Karaniwan
Mga Kaso:
▲ Ang pasyente ay isang 42 taong gulang na lalaki na may mid-section fracture ng kaliwang clavicle na dulot ng trauma (A); Pagkatapos ng operasyon (b); Naayos na bali at buto na hindi unyon sa loob ng 8 buwan pagkatapos ng operasyon (c); Matapos ang unang pagkukumpuni (D); Fracture ng bakal plate 7 buwan pagkatapos ng renovation at non-healing (E); Ang bali ay gumaling (H, I) pagkatapos ng istruktura ng pag -grafting ng buto (F, G) ng ilium cortex.
Sa pag -aaral ng may -akda, isang kabuuang 12 kaso ng refractory bone nonunion ay kasama, na ang lahat ay nakamit ang pagpapagaling ng buto pagkatapos ng operasyon, at 2 mga pasyente ay may mga komplikasyon, 1 kaso ng guya intermuscular vein thrombosis at 1 kaso ng iliac bone pagtanggal ng sakit.
Ang refractory clavicular nonunion ay isang napakahirap na problema sa klinikal na kasanayan, na nagdadala ng mabibigat na pasanin sa sikolohikal sa parehong mga pasyente at doktor. Ang pamamaraang ito, na sinamahan ng istruktura ng buto ng paghugpong ng cortical bone ng ilium at cancellous bone grafting, ay nakamit ang isang mahusay na kinalabasan ng pagpapagaling ng buto, at ang pagiging epektibo ay tumpak, na maaaring magamit bilang isang sanggunian para sa mga klinika.
Oras ng Mag-post: Mar-23-2024
