Pagbabahagi ng Case Study | Gabay sa 3D Printed Osteotomy at Personalized na Prosthesis para sa Reverse Shoulder Replacement Surgery “Pribadong Pag-customize”

Naiulat na nakumpleto na ng Orthopedics and Tumor Department ng Wuhan Union Hospital ang unang operasyon na may "3D-printed personalized reverse shoulder arthroplasty with hemi-scapula reconstruction". Ang matagumpay na operasyon ay nagmamarka ng isang bagong taas sa teknolohiya ng ospital para sa shoulder joint tumor resection at reconstruction, na nagdadala ng magandang balita sa mga pasyenteng may mahihirap na kaso.
Si Tiya Liu, 56 taong gulang ngayong taon, ay nagkaroon ng pananakit sa kanang balikat ilang taon na ang nakalilipas. Ito ay lumala nang husto sa nakalipas na 4 na buwan, lalo na sa gabi. Natagpuan ng lokal na ospital ang "mga sugat sa kanang humeral cortical side tumor" sa film. Pumunta siya sa Orthopedics and Tumor Department ng Wuhan Union Hospital para sa paggamot. Matapos matanggap ng pangkat ni Propesor Liu Jianxiang ang pasyente, isinagawa ang mga eksaminasyon sa CT at MR ng kasukasuan ng balikat, at ang tumor ay tumama sa proximal humerus at scapula, na may malawak na saklaw. Una, isinagawa ang local puncture biopsy para sa pasyente, at ang pathological diagnosis ay nakumpirma bilang "biphasic synovial sarcoma ng kanang balikat". Dahil ang tumor ay isang malignant tumor at ang pasyente ay kasalukuyang may iisang pokus sa buong katawan, bumuo ang pangkat ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa pasyente - kumpletong pag-alis ng proximal end ng humerus at kalahati ng scapula, at 3D-printed na artipisyal na reverse shoulder joint replacement. Ang layunin ay makamit ang tumor resection at prosthesis reconstruction, sa gayon ay maibabalik ang normal na istruktura at paggana ng kasukasuan ng balikat ng pasyente.

Matapos maipabatid ang kondisyon ng pasyente, plano ng paggamot, at inaasahang mga therapeutic effect sa pasyente at sa kanilang pamilya, at makuha ang kanilang pahintulot, sinimulan ng pangkat ang masinsinang paghahanda para sa operasyon ng pasyente. Upang matiyak ang kumpletong pag-aalis ng tumor, kalahati ng scapula ang kailangang tanggalin sa operasyong ito, at ang muling pagtatayo ng kasukasuan ng balikat ay isang mahirap na punto. Matapos ang maingat na pagsusuri ng mga pelikula, pisikal na pagsusuri, at talakayan, bumuo sina Propesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei, at Dr. Zhong Binlong ng isang detalyadong plano sa operasyon at tinalakay ang disenyo at pagproseso ng prosthesis kasama ang inhinyero nang maraming beses. Ginaya nila ang tumor osteotomy at pag-install ng prosthesis sa isang 3D printed model, na lumikha ng isang "pribadong pagpapasadya" para sa pasyente – isang artipisyal na reverse shoulder joint prosthesis na tumutugma sa kanilang mga autologous bones sa 1:1 ratio.

A. Sukatin ang saklaw ng osteotomy. B. Idisenyo ang 3D prosthesis. C. I-3D print ang prosthesis. D. Paunang i-install ang prosthesis.
Ang reverse shoulder joint ay naiiba sa tradisyonal na artipisyal na shoulder joint, kung saan ang spherical joint surface ay nakalagay sa scapular side ng glenoid at ang cup ay nakalagay sa proximal half-restricted humerus sa semi-restrictive total shoulder joint prosthesis. Ang operasyong ito ay may mga sumusunod na bentahe: 1. Maaari nitong lubos na maitugma ang malalaking depekto sa buto na dulot ng tumor resection; 2. Ang mga paunang butas para sa ligament reconstruction ay maaaring ayusin ang nakapalibot na malambot na tisyu at maiwasan ang kawalang-tatag ng kasukasuan na dulot ng rotator cuff resection; 3. Ang bio-mimetic trabecular structure sa ibabaw ng prosthesis ay maaaring magsulong ng paglaki ng nakapalibot na buto at malambot na tisyu; 4. Ang personalized na reverse shoulder joint ay maaaring epektibong mabawasan ang postoperative dislocation rate ng prosthesis. Hindi tulad ng conventional reverse shoulder replacement, ang operasyong ito ay nangangailangan din ng pag-alis ng buong humerus head at kalahati ng scapular cup, at reconstruction ng humerus head at scapular cup bilang isang buong block, na nangangailangan ng tumpak na disenyo at mahusay na pamamaraan sa pag-opera.
Matapos ang maingat na pagpaplano at paghahanda sa panahon ng perioperative period, matagumpay na naisagawa ang operasyon sa pasyente kamakailan, sa ilalim ng pamamahala ni Propesor Liu Jianxiang. Malapit na nagtulungan ang pangkat at nagsagawa ng mga tumpak na operasyon upang makumpleto ang kumpletong pag-alis ng tumor, tumpak na osteotomy ng humerus at scapula, pag-install at pag-assemble ng artipisyal na prosthesis, na tumagal ng 2 oras upang makumpleto.

D: Tumpak na putulin ang buong humerus at scapula gamit ang bone-cutting guide plate upang matanggal ang tumor (H: Intraoperative fluoroscopy para sa pag-alis ng tumor)
Pagkatapos ng operasyon, mabuti naman ang kondisyon ng pasyente, at nakagalaw na sila gamit ang brace sa apektadong paa sa ikalawang araw at nakapagsagawa ng mga passive shoulder joint movements. Ang mga follow-up X-ray ay nagpakita ng maayos na posisyon ng prosthesis ng shoulder joint at maayos na functional recovery.

Ang kasalukuyang operasyon ang unang kaso sa Wuhan Union Hospital Department of Orthopedics na gumagamit ng 3D printed cutting guide at personalized prostheses para sa customized reverse shoulder joint at hemi-scapula replacement. Ang matagumpay na implementasyon ng teknolohiyang ito ay magdudulot ng pag-asa na makapagliligtas ng mga paa sa mas maraming pasyente na may mga tumor sa balikat, at makikinabang sa maraming pasyente.