Pagbabahagi ng Pag -aaral ng Kaso | 3D na naka -print na gabay sa osteotomy at isinapersonal na prosthesis para sa reverse na kapalit ng balikat na "pribadong pagpapasadya"

Iniulat na ang Orthopedics at Tumor Department ng Wuhan Union Hospital ay nakumpleto ang unang "3D-print na personalized reverse balikat arthroplasty na may hemi-scapula reconstruction" na operasyon. Ang matagumpay na operasyon ay nagmamarka ng isang bagong taas sa balikat na magkasanib na resection ng resection at reconstruction ng ospital, na nagdadala ng mabuting balita sa mga pasyente na may mahirap na mga kaso.
Si Tiya Liu, 56 taong gulang sa taong ito, ay may sakit sa kanang balikat ilang taon na ang nakalilipas. Ito ay makabuluhang lumala sa nakaraang 4 na buwan, lalo na sa gabi. Natagpuan ng lokal na ospital ang "tamang humeral cortical side tumor lesyon" sa pelikula. Dumating siya sa orthopedics at tumor department ng Wuhan Union Hospital para sa paggamot. Matapos matanggap ng koponan ni Propesor Liu Jianxiang ang pasyente, isinagawa ang magkasanib na CT at MR na pagsusuri, at ang tumor ay kasangkot sa proximal humerus at scapula, na may malawak na saklaw. Una, ang lokal na biopsy ng pagbutas ay isinagawa para sa pasyente, at ang diagnosis ng pathological ay nakumpirma bilang "biphasic synovial sarcoma ng kanang balikat". Isinasaalang-alang na ang tumor ay isang malignant tumor at ang pasyente ay kasalukuyang may isang solong pokus sa buong katawan, ang koponan ay bumalangkas ng isang indibidwal na plano ng paggamot para sa kumpletong pag-alis ng pasyente ng proximal na dulo ng humerus at kalahati ng scapula, at 3D-print na artipisyal na reverse na magkasanib na kapalit. Ang layunin ay upang makamit ang resection ng tumor at pagbabagong -tatag ng prosthesis, sa gayon ibabalik ang normal na istraktura at pag -andar ng magkasanib na balikat ng pasyente.

Matapos makipag -usap sa kondisyon ng pasyente, plano sa paggamot, at inaasahang therapeutic effects sa pasyente at kanilang pamilya, at pagkuha ng kanilang pahintulot, nagsimulang maghanda ang koponan para sa operasyon ng pasyente. Upang matiyak ang kumpletong resection ng tumor, ang kalahati ng scapula ay kailangang alisin sa operasyon na ito, at ang muling pagtatayo ng magkasanib na balikat ay isang mahirap na punto. Matapos ang maingat na pagsusuri sa mga pelikula, pisikal na pagsusuri, at talakayan, sina Propesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei, at Dr. Zhong Binlong ay bumalangkas ng isang detalyadong plano sa pag -opera at tinalakay ang disenyo at pagproseso ng prosthesis sa engineer nang maraming beses. Pinagsama nila ang pag -install ng tumor osteotomy at prosthesis sa isang naka -print na modelo ng 3D, na lumilikha ng isang "pribadong pagpapasadya" para sa pasyente - isang artipisyal na reverse balikat na magkasanib na prosthesis na tumutugma sa kanilang mga autologous na buto sa isang 1: 1 ratio.

A.measure ang saklaw ng osteotomy. B. Idisenyo ang 3D prosthesis. C. 3D I -print ang prosthesis. D. Pre-install ang prosthesis.
Ang reverse shoulder joint ay naiiba mula sa tradisyonal na artipisyal na magkasanib na balikat, na may spherical joint na ibabaw na nakalagay sa scapular na bahagi ng glenoid at ang tasa na inilagay sa proximal half-restricted humerus sa semi-restrictive na kabuuang balikat na magkasanib na prosthesis. Ang operasyon na ito ay may mga sumusunod na pakinabang: 1. Maaari itong lubos na tumugma sa malalaking mga depekto sa buto na sanhi ng resection ng tumor; 2. Ang paunang ginawa na mga butas ng muling pagtatayo ng ligament ay maaaring ayusin ang nakapalibot na malambot na tisyu at maiwasan ang magkasanib na kawalang-tatag na sanhi ng resection ng rotator cuff; 3. Ang istraktura ng bio-mimetic trabecular sa ibabaw ng prosthesis ay maaaring magsulong ng ingrowth ng nakapaligid na buto at malambot na tisyu; 4. Ang isinapersonal na reverse joint ng balikat ay maaaring epektibong mabawasan ang postoperative dislocation rate ng prosthesis. Hindi tulad ng maginoo na reverse na kapalit ng balikat, ang operasyon na ito ay nangangailangan din ng pag -alis ng buong ulo ng humeral at kalahati ng scapular cup, at muling pagtatayo ng humeral head at scapular cup bilang isang buong bloke, na nangangailangan ng tumpak na disenyo at napakahusay na pamamaraan ng kirurhiko.
Matapos ang maingat na pagpaplano at paghahanda sa panahon ng perioperative, ang operasyon ay matagumpay na ginanap sa pasyente kamakailan, sa ilalim ng direksyon ni Propesor Liu Jianxiang. Ang koponan ay nagtatrabaho nang magkasama at nagsagawa ng tumpak na operasyon upang makumpleto ang kumpletong pag -alis ng tumor, tumpak na osteotomy ng humerus at scapula, pag -install at pagpupulong ng artipisyal na prosthesis, na tumagal ng 2 oras upang makumpleto.

D: Tiyak na putulin ang buong humerus at scapula na may plate na gabay sa pagputol ng buto upang alisin ang tumor (H: intraoperative fluoroscopy para sa pagtanggal ng tumor)
Ang postoperatively, ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, at nagawa nilang lumipat sa tulong ng isang brace sa apektadong paa sa ikalawang araw at magsagawa ng mga paggalaw ng magkasanib na balikat. Ang mga follow-up na x-ray ay nagpakita ng mahusay na pagpoposisyon ng magkasanib na prosthesis ng balikat at mahusay na paggaling ng pag-andar.

Ang kasalukuyang operasyon ay ang unang kaso sa Wuhan Union Hospital Department of Orthopedics na nagpatibay ng 3D na naka-print na gabay sa paggupit at isinapersonal na mga prostheses para sa na-customize na reverse balikat na magkasanib at kapalit ng hemi-scapula. Ang matagumpay na pagpapatupad ng teknolohiyang ito ay magdadala ng pag-save ng paa na nagliligtas sa mas maraming mga pasyente na may mga bukol sa balikat, at makikinabang sa isang malaking bilang ng mga pasyente.