Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga parameter ng imaging para sa pagsusuri ng distal radius fractures ay karaniwang kinabibilangan ng volar tilt angle（VTA), ulnar variance, at radial height.Habang lumalalim ang aming pag-unawa sa anatomy ng distal radius, ang mga karagdagang parameter ng imaging tulad ng anteroposterior distance (APD), teardrop angle (TDA), at capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) ay iminungkahi at inilapat sa klinikal na kasanayan.
Ang mga karaniwang ginagamit na parameter ng imaging para sa pagsusuri ng mga distal radius fracture ay kinabibilangan ng: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Karamihan sa mga parameter ng imaging ay angkop para sa extra-articular distal radius fractures, tulad ng radial height at ulnar variance.Gayunpaman, para sa ilang intra-articular fractures, tulad ng Barton's fractures, ang tradisyonal na mga parameter ng imaging ay maaaring kulang sa kanilang kakayahang tumpak na matukoy ang mga indikasyon ng operasyon at magbigay ng gabay.Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang surgical indication para sa ilang intra-articular fractures ay malapit na nauugnay sa step-off ng joint surface.Upang masuri ang antas ng displacement ng intra-articular fractures, ang mga dayuhang iskolar ay nagmungkahi ng isang bagong parameter ng pagsukat: TAD (Tilt After Displacement), at ito ay unang iniulat para sa pagtatasa ng posterior malleolus fractures na sinamahan ng distal tibial displacement.
Sa distal na dulo ng tibia, sa mga kaso ng posterior malleolus fracture na may posterior dislocation ng talus, ang joint surface ay bumubuo ng tatlong arc: Ang Arc 1 ay ang anterior joint surface ng distal tibia, ang Arc 2 ay ang joint surface ng posterior malleolus fragment, at ang Arc 3 ay ang tuktok ng talus.Kapag mayroong posterior malleolus fracture fragment na sinamahan ng posterior dislocation ng talus, ang gitna ng bilog na nabuo ng Arc 1 sa anterior joint surface ay tinutukoy bilang point T, at ang gitna ng bilog na nabuo ng Arc 3 sa tuktok ng ang talus ay tinutukoy bilang punto A. Ang distansya sa pagitan ng dalawang sentrong ito ay TAD (Tilt After Displacement), at kung mas malaki ang displacement, mas malaki ang halaga ng TAD.
Ang layunin ng kirurhiko ay upang makamit ang isang halaga ng ATD (Tilt After Displacement) na 0, na nagpapahiwatig ng anatomical reduction ng joint surface.
Gayundin, sa kaso ng volar Barton's fracture:
Ang bahagyang displaced articular surface fragment ay bumubuo ng Arc 1.
Ang lunate facet ay nagsisilbing Arc 2.
Ang dorsal na aspeto ng radius (normal na buto na walang bali) ay kumakatawan sa Arc 3.
Ang bawat isa sa tatlong arko na ito ay maaaring ituring na mga bilog.Dahil ang lunate facet at ang volar bone fragment ay inilipat nang magkasama, ang Circle 1 (sa dilaw) ay nagbabahagi sa gitna nito sa Circle 2 (sa puti).Ang ACD ay kumakatawan sa distansya mula sa nakabahaging sentro na ito hanggang sa gitna ng Circle 3. Ang layunin ng operasyon ay ibalik ang ACD sa 0, na nagpapahiwatig ng anatomical reduction.
Sa nakaraang klinikal na kasanayan, malawak na tinanggap na ang joint surface step-off na <2mm ang pamantayan para sa pagbabawas.Gayunpaman, sa pag-aaral na ito, ang Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis ng iba't ibang imaging parameters ay nagpakita na ang ACD ang may pinakamataas na lugar sa ilalim ng curve (AUC).Gamit ang cutoff value na 1.02mm para sa ACD, nagpakita ito ng 100% sensitivity at 80.95% specificity.Iminumungkahi nito na sa proseso ng pagbabawas ng bali, ang pagbabawas ng ACD sa loob ng 1.02mm ay maaaring isang mas makatwirang pamantayan
kaysa sa tradisyonal na pamantayan ng <2mm joint surface step-off.
Ang ACD ay lumilitaw na may mahalagang reference significance para sa pagtatasa ng antas ng displacement sa intra-articular fractures na kinasasangkutan ng concentric joints.Bilang karagdagan sa aplikasyon nito sa pagtatasa ng tibial plafond fractures at distal radius fractures tulad ng nabanggit kanina, ang ACD ay maaari ding gamitin para sa pagsusuri ng elbow fractures.Nagbibigay ito sa mga clinical practitioner ng isang kapaki-pakinabang na tool para sa pagpili ng mga diskarte sa paggamot at pagtatasa ng mga resulta ng pagbabawas ng bali.
Oras ng post: Set-18-2023
