Ang mga pinakakaraniwang ginagamit na parameter ng imaging para sa pagsusuri ng mga distal radius fracture ay karaniwang kinabibilangan ng volar tilt angle（VTA), ulnar variance, at radial height. Habang lumalalim ang ating pag-unawa sa anatomiya ng distal radius, ang mga karagdagang parameter ng imaging tulad ng anteroposterior distance (APD), teardrop angle (TDA), at capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) ay iminungkahi at inilapat sa klinikal na kasanayan.
Ang mga karaniwang ginagamit na parametro ng imaging para sa pagsusuri ng mga distal radius fracture ay kinabibilangan ng: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Karamihan sa mga parameter ng imaging ay angkop para sa mga extra-articular distal radius fractures, tulad ng radial height at ulnar variance. Gayunpaman, para sa ilang intra-articular fractures, tulad ng Barton's fractures, ang mga tradisyonal na parameter ng imaging ay maaaring kulang sa kanilang kakayahang tumpak na matukoy ang mga indikasyon sa operasyon at magbigay ng gabay. Karaniwang pinaniniwalaan na ang indikasyon sa operasyon para sa ilang intra-articular fractures ay malapit na nauugnay sa step-off ng ibabaw ng kasukasuan. Upang masuri ang antas ng displacement ng mga intra-articular fractures, ang mga dayuhang iskolar ay nagpanukala ng isang bagong parameter ng pagsukat: TAD (Tilt After Displacement), at ito ay unang naiulat para sa pagtatasa ng mga posterior malleolus fractures na sinamahan ng distal tibial displacement.
Sa dulong dulo ng tibia, sa mga kaso ng bali ng posterior malleolus na may posterior dislocation ng talus, ang ibabaw ng kasukasuan ay bumubuo ng tatlong arko: Ang Arc 1 ay ang anterior joint surface ng distal tibia, ang Arc 2 ay ang joint surface ng posterior malleolus fragment, at ang Arc 3 ay ang tuktok ng talus. Kapag mayroong posterior malleolus fracture fragment na may kasamang posterior dislocation ng talus, ang sentro ng bilog na nabuo ng Arc 1 sa anterior joint surface ay tinutukoy bilang punto T, at ang sentro ng bilog na nabuo ng Arc 3 sa tuktok ng talus ay tinutukoy bilang punto A. Ang distansya sa pagitan ng dalawang sentrong ito ay TAD (Tilt After Displacement), at mas malaki ang displacement, mas malaki ang TAD value.
Ang layunin ng operasyon ay makamit ang halaga ng ATD (Tilt After Displacement) na 0, na nagpapahiwatig ng anatomical na pagbawas ng ibabaw ng kasukasuan.
Gayundin, sa kaso ng volar Barton's fracture:
Ang bahagyang naalis na mga piraso ng articular surface ay bumubuo sa Arc 1.
Ang lunate facet ay nagsisilbing Arc 2.
Ang dorsal na aspeto ng radius (normal na buto na walang bali) ay kumakatawan sa Arc 3.
Ang bawat isa sa tatlong arkong ito ay maaaring ituring na mga bilog. Dahil ang lunate facet at ang volar bone fragment ay magkakasamang naaalis sa ibang posisyon, ang Circle 1 (na kulay dilaw) ay nasa gitna ng Circle 2 (na kulay puti). Ang ACD ay kumakatawan sa distansya mula sa pinagsasaluhang sentrong ito patungo sa sentro ng Circle 3. Ang layunin ng operasyon ay ibalik ang ACD sa 0, na nagpapahiwatig ng anatomical reduction.
Sa mga nakaraang klinikal na kasanayan, malawakang tinatanggap na ang joint surface step-off na <2mm ang pamantayan para sa pagbawas. Gayunpaman, sa pag-aaral na ito, ipinakita ng Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis ng iba't ibang imaging parameter na ang ACD ang may pinakamataas na area under the curve (AUC). Gamit ang cutoff value na 1.02mm para sa ACD, ipinakita nito ang 100% sensitivity at 80.95% specificity. Ipinahihiwatig nito na sa proseso ng pagbabawas ng bali, ang pagbabawas ng ACD sa loob ng 1.02mm ay maaaring isang mas makatwirang pamantayan.
kaysa sa tradisyonal na pamantayan ng <2mm joint surface step-off.
Tila may mahalagang kahalagahan ang ACD para sa pagtatasa ng antas ng displacement sa mga intra-articular fracture na kinasasangkutan ng mga concentric joint. Bukod sa aplikasyon nito sa pagtatasa ng mga tibial plafond fracture at distal radius fracture gaya ng nabanggit kanina, maaari ring gamitin ang ACD para sa pagsusuri ng mga siko fracture. Nagbibigay ito sa mga clinical practitioner ng isang kapaki-pakinabang na tool para sa pagpili ng mga diskarte sa paggamot at pagtatasa ng mga resulta ng pagbabawas ng bali.
Oras ng pag-post: Set-18-2023
