· Aplikadong Anatomiya
Ang buong haba ng clavicle ay subcutaneous at madaling mailarawan. Ang medial end o sternal end ng clavicle ay magaspang, kung saan ang articular surface nito ay nakaharap papasok at pababa, na bumubuo sa sternoclavicular joint na may clavicular notch ng sternal handle; ang lateral end o acromion end ay magaspang, patag, at malapad, kung saan ang acromion articular surface nito ay hugis-itlog, palabas, at pababa, na bumubuo sa acromioclavicular joint na may acromion. Ang clavicle ay patag sa itaas at bilugan ang hugis sa gitna ng anterior margin. Mayroong magaspang na uka ng costoclavicular ligament sa medial side sa ibaba, kung saan kumakabit ang costoclavicular ligament. Sa gilid ng ilalim ay mayroong conical node at oblique line na may conical ligament ng rostroclavicular ligament at oblique ligament attachment, ayon sa pagkakabanggit.
· Mga indikasyon
1. Bali sa clavicle na nangangailangan ng paghiwa at reduction internal fixation.
2. Ang talamak na osteomyelitis o tuberculosis ng clavicle ay nangangailangan ng pag-alis ng patay na buto.
3. Ang tumor sa clavicle ay nangangailangan ng resection.
· Posisyon ng katawan
Posisyon na nakahiga, bahagyang nakataas ang mga balikat.
Mga Hakbang
1. Gumawa ng hiwa sa hugis-S na anatomiya ng clavicle, at palawigin ang hiwa sa itaas na gilid ng clavicle hanggang sa panloob at panlabas na gilid na may posisyon ng sugat bilang palatandaan, at ang lokasyon at haba ng hiwa ay matutukoy ayon sa sugat at mga kinakailangan sa operasyon (Larawan 7-1-1(1)).
Pigura 7-1-1 Landas ng Manipestasyon ng Nauuna na Clavicular
2. Hiwain ang balat, subcutaneous tissue at malalim na fascia sa kahabaan ng hiwa at palayain ang flap ng balat pataas at pababa kung naaangkop (Larawan 7-1-1(2)).
3. Hiwain ang kalamnan ng vastus cervicis sa itaas na bahagi ng clavicle, dahil ang kalamnan ay mayaman sa mga daluyan ng dugo, bigyang-pansin ang electrocoagulation. Ang periosteum ay hinihiwa sa kahabaan ng ibabaw ng buto para sa subperiosteal dissection, kung saan ang sternocleidomastoid clavicle ay nasa panloob na itaas na bahagi, ang pectoralis major clavicle ay nasa panloob na ibabang bahagi, ang kalamnan ng trapezius ay nasa panlabas na itaas na bahagi, at ang kalamnan ng deltoid ay nasa panlabas na ibabang bahagi. Kapag hinuhubaran ang posterior subclavian, ang paghuhubad ay dapat gawin nang mahigpit laban sa ibabaw ng buto, at ang control stripper ay dapat na matatag upang hindi makapinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at pleura ng posterior clavicle (Larawan 7-1-2). Kung iminumungkahi na ilapat ang screw fixation ng plate, ang malambot na tisyu sa paligid ng clavicle ay unang pinoprotektahan gamit ang periosteal stripper, at ang butas ng drill ay dapat na nakadirekta sa harap pababa, hindi sa likod pababa, upang hindi makapinsala sa pleura at sa subclavian vein.
Pigura 7-1-2 Paglalantad sa Clavicle
Oras ng pag-post: Nob-21-2023
