4 na Hakbang sa Paggamot para sa Dislokasyon ng Balikat

Para sa nakagawiang dislokasyon ng balikat, tulad ng madalas na pagtali ng buntot, angkop ang operasyon. Ang pangunahing layunin ay palakasin ang bisig ng kapsula ng kasukasuan, maiwasan ang labis na panlabas na pag-ikot at mga aktibidad ng pagdukot, at patatagin ang kasukasuan upang maiwasan ang karagdagang dislokasyon.

1. Manu-manong pag-reset
Ang dislokasyon ay dapat ibalik sa dati sa lalong madaling panahon pagkatapos ng dislokasyon, at ang naaangkop na anesthesia (brachial plexus anesthesia o general anesthesia) ay dapat piliin upang marelaks ang mga kalamnan at gawing walang sakit ang pag-reset. Ang mga matatanda o ang mga may mahinang kalamnan ay maaari ding isagawa sa ilalim ng analgesic (tulad ng 75~100 mg ng dulcolax). Ang habitual dislokasyon ay maaaring isagawa nang walang anesthesia. Ang pamamaraan ng muling pagpoposisyon ay dapat na banayad, at ang mga magaspang na pamamaraan ay ipinagbabawal upang maiwasan ang mga karagdagang pinsala tulad ng bali o pinsala sa mga nerbiyos.

2. Pagbabago ng posisyon sa pamamagitan ng operasyon
May ilang mga dislokasyon sa balikat na nangangailangan ng operasyon. Ang mga indikasyon ay: dislokasyon sa harap ng balikat na may kasamang posterior slippage ng mahabang ulo ng biceps tendon. Ang mga indikasyon ay: dislokasyon sa harap ng balikat na may kasamang posterior slippage ng mahabang ulo ng biceps tendon.

3. Paggamot ng lumang dislokasyon ng balikat
Kung ang kasukasuan ng balikat ay hindi nailipat sa ibang posisyon nang higit sa tatlong linggo pagkatapos ng dislokasyon, ito ay itinuturing na lumang dislokasyon. Ang lukab ng kasukasuan ay puno ng peklat na tisyu, may mga pagdikit sa mga nakapalibot na tisyu, ang mga nakapalibot na kalamnan ay lumiliit, at sa mga kaso ng pinagsamang bali, nabubuo ang mga langib ng buto o nangyayari ang paggaling ng mga deformed na bahagi, ang lahat ng mga pagbabagong ito sa patolohiya ay humahadlang sa muling pagposisyon ngulo ng humerus.
Paggamot ng mga lumang dislokasyon sa balikat: Kung ang dislokasyon ay sa loob ng tatlong buwan, ang pasyente ay bata at malakas, ang dislokasyon ng kasukasuan ay mayroon pa ring tiyak na saklaw ng paggalaw, at walang osteoporosis at intra-articular o extra-articular ossification sa x-ray, maaaring subukan ang manu-manong repositioning. Bago i-reset, ang apektadong ulnar hawkbone ay maaaring traction sa loob ng 1-2 linggo kung maikli ang oras ng dislokasyon at magaan ang aktibidad ng kasukasuan. Ang pag-reset ay dapat isagawa sa ilalim ng general anesthesia, na susundan ng masahe sa balikat at banayad na mga aktibidad sa pag-ugoy upang matanggal ang mga adhesion at mapawi ang pananakit ng kalamnan, at pagkatapos ay dry reset. Ang operasyon ng pag-reset ay isinasagawa sa pamamagitan ng traction at masahe o foot stirrups, at ang paggamot pagkatapos ng pag-reset ay kapareho ng sa mga bagong dislokasyon.

4. Paggamot ng nakagawiang anterior dislocation ng kasukasuan ng balikat
Ang nakagawiang anterior dislocation ng kasukasuan ng balikat ay kadalasang nakikita sa mga kabataan. Karaniwang pinaniniwalaan na ang pinsala ay sanhi pagkatapos ng unang traumatikong dislocation, at kahit na ito ay na-reset, hindi ito maayos at napapahinga nang epektibo. Ang kasukasuan ay nagiging malambot dahil sa mga pathological na pagbabago tulad ng pagkapunit o pag-avulsion ng joint capsule at pinsala sa cartilage glenoid labrum at monsoon margin nang walang maayos na paggaling, at ang posterior lateral humeral head depression fracture ay nagiging pantay. Kasunod nito, ang dislocation ay maaaring mangyari nang paulit-ulit sa ilalim ng bahagyang panlabas na puwersa o sa panahon ng ilang mga paggalaw, tulad ng abduction at external rotation at posterior extension ngmga pang-itaas na paaMedyo madali ang pag-diagnose ng habitual shoulder dislocation. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, bukod sa pagkuha ng anterior-posterior plain films ng balikat, dapat ding kumuha ng anterior-posterior X-ray ng itaas na braso sa 60-70° internal rotation position, na malinaw na makapagpapakita ng posterior humerus head defect.

Para sa mga nakagawiang dislokasyon ng balikat, inirerekomenda ang operasyon kung ang dislokasyon ay madalas. Ang layunin ay upang mapahusay ang anterior opening ng joint capsule, maiwasan ang labis na external rotation at abduction activities, at patatagin ang kasukasuan upang maiwasan ang karagdagang dislokasyon. Maraming mga pamamaraan ng operasyon, ang mas karaniwang ginagamit ay ang pamamaraan ni Putti-Platt at pamamaraan ni Magnuson.