Ang sagot sa tanong na ito ay walang bali ng takong ay nangangailangan ng paghugpong ng buto kapag gumagawa ng panloob na pag -aayos.
Sabi ni Sanders
Noong 1993, inilathala ni Sanders et al [1] ang isang palatandaan sa kasaysayan ng paggamot sa kirurhiko ng mga calcaneal fractures sa corr sa kanilang pag-uuri na batay sa CT ng mga calcaneal fractures. Karamihan sa mga kamakailan-lamang, ang Sanders et al [2] ay nagtapos na ang alinman sa paghugpong ng buto o pag-lock ng mga plato ay kinakailangan sa 120 na mga bali ng takong na may pangmatagalang pag-follow-up ng 10-20 taon.
Ang pag -type ng CT ng mga fracture ng sakong na inilathala ng Sanders et al. sa Corr noong 1993.
Ang pag -grafting ng buto ay may dalawang pangunahing layunin: ang istruktura na paghugpong para sa mekanikal na suporta, tulad ng sa fibula, at butil na paghugpong para sa pagpuno at pag -uudyok ng osteogenesis.
Nabanggit ng mga Sanders na ang buto ng sakong ay binubuo ng isang malaking cortical shell na naka-encasing cancellous bone, at na ang inilipat na intra-articular fractures ng takong ng sakong ay maaaring mabilis na muling maitayo ng cancellous bone na may trabecular na istraktura kung ang cortical shell Fracture sa lugar sa oras na iyon. Sa patuloy na pag -unlad ng mga panloob na aparato ng pag -aayos tulad ng mga posterolateral plate at screws, ang pagpapanatili ng suporta ng pagbawas sa pamamagitan ng isang buto ng graft ay naging hindi kinakailangan. Ang pangmatagalang pag-aaral sa klinikal na ito ay nakumpirma ang pananaw na ito.
Ang klinikal na kinokontrol na pag -aaral ay nagtatapos na ang paghugpong ng buto ay hindi kinakailangan
Ang Longino et al [4] at iba pa ay nagsagawa ng isang prospect na kinokontrol na pag-aaral ng 40 na inilipat na intra-articular fractures ng sakong na may hindi bababa sa 2 taon ng pag-follow-up at natagpuan walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng paghugpong ng buto at walang buto na nagsusumamo sa mga tuntunin ng imaging o functional na mga kinalabasan.Gusic et al [5] nagsagawa ng isang kinokontrol na pag-aaral ng 143 na inilipat na intra-articular fractures ng heel na may mga katulad na resulta.
Ang Singh et al [6] mula sa Mayo Clinic ay nagsagawa ng isang retrospective na pag -aaral ng 202 mga pasyente at kahit na ang paghugpong ng buto ay higit na mataas sa mga tuntunin ng anggulo at oras ni Bohler sa buong timbang na tindig, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga kinalabasan at komplikasyon.
Ang paghugpong ng buto bilang isang kadahilanan ng peligro para sa mga komplikasyon ng trauma
Si Propesor Pan Zhijun at ang kanyang koponan sa Zhejiang Medical Second Hospital ay nagsagawa ng isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis noong 2015 [7], na kasama ang lahat ng panitikan na maaaring makuha mula sa mga elektronikong database hanggang sa 2014, kasama ang 1651 fractures sa 1559 na mga pasyente, at tinapos na ang mga buto ng pag-grafing, ang mga diabetes na mellitus, ay hindi naglalagay ng isang kanal, at malubhang nadagdagan ang panganib na mellitus, hindi naglalagay ng isang kanal, at malubhang nagbabago ng mga panganib na mellitus, at malubhang nagbabago ng mga panganib na mabagal ang panganib, at malubhang nagbabago, at malubhang nadaragdagan ang mga panganib na mellites, at malubhang pagbabago ng panganib sa panganib ng mellites. Mga komplikasyon sa postoperative traumatic.
Sa konklusyon, ang paghugpong ng buto ay hindi kinakailangan sa panahon ng panloob na pag -aayos ng mga bali ng sakong at hindi nag -aambag sa pag -andar o pangwakas na kinalabasan, ngunit sa halip ay pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon ng traumatiko.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Ang paggamot sa pagpapatakbo sa 120 inilipat na intraarticular calcaneal fractures. Mga resulta gamit ang isang prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Ang operative na paggamot ng inilipat na intraarticular calcaneal fractures: pangmatagalang (10-20 taon) ay nagreresulta sa 108 fractures gamit ang isang pag-uuri ng prognostic CT. J orthop trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Ang mekanismo at paggamot ng mga bali ng calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2–8.
4.Longino D, Buckley Re. Bone graft sa operative treatment ng displaced intraarticular calcaneal fractures: Nakatutulong ba ito? J orthop trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Ang operative na paggamot ng intraarticular calcaneal fractures: anatomical at functional na kinalabasan ng tatlong magkakaibang pamamaraan ng operative. Pinsala. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Paggamot ng kirurhiko ng inilipat na intra-articular calcaneal fractures: Kailangan ba ang paghugpong ng buto? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga komplikasyon ng sugat ng mga saradong calcaneal fractures pagkatapos ng operasyon: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. SCAND J TRAUMA RESUSC EMERM MED. 2015; 23: 18.
Oras ng Mag-post: DEC-07-2023
