Ang sagot sa tanong na ito ay walang bali sa takong na nangangailangan ng bone grafting kapag gumagawa ng panloob na pag-aayos.
Sabi ni Sanders
Noong 1993, inilathala ni Sanders et al [1] ang isang palatandaan sa kasaysayan ng surgical treatment ng calcaneal fractures sa CORR sa kanilang CT-based na klasipikasyon ng calcaneal fractures. Kamakailan lamang, napagpasyahan ni Sanders et al [2] na hindi kailangan ang bone grafting o locking plates sa 120 na bali ng takong na may pangmatagalang follow-up na 10-20 taon.
Pag-type ng CT ng mga bali sa takong na inilathala ni Sanders et al. sa CORR noong 1993.
Ang bone grafting ay may dalawang pangunahing layunin: structural grafting para sa mekanikal na suporta, tulad ng sa fibula, at granular grafting para sa pagpuno at inducing osteogenesis.
Binanggit ni Sanders na ang buto ng takong ay binubuo ng isang malaking cortical shell na bumabalot ng cancellous na buto, at ang mga displaced intra-articular fractures ng buto ng takong ay maaaring mabilis na mabuo ng cancellous bone na may trabecular structure kung ang cortical shell ay maaaring medyo i-reset. Si Palmer et al [3] ay ang unang nag-ulat tungkol sa bone grafting sa kakulangan ng pang-ibabaw na kagamitan noong 1948 dahil sa kakulangan ng internal na pag-aayos dahil sa internal na pag-aayos. oras na iyon. Sa patuloy na pag-unlad ng mga panloob na kagamitan sa pag-aayos tulad ng mga posterolateral plate at turnilyo, ang pagpapanatili ng suporta ng pagbabawas sa pamamagitan ng bone graft ay naging hindi na kailangan. Ang mga pangmatagalang klinikal na pag-aaral ay nakumpirma ang pananaw na ito.
Ang klinikal na kinokontrol na pag-aaral ay naghihinuha na ang bone grafting ay hindi kailangan
Longino et al [4] at iba pa ay nagsagawa ng isang prospective na kinokontrol na pag-aaral ng 40 displaced intra-articular fractures ng takong na may hindi bababa sa 2 taon ng follow-up at walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng bone grafting at walang bone grafting sa mga tuntunin ng imaging o functional na kinalabasan. Gusic et al [5] ay nagsagawa ng kontroladong pag-aaral ng 143 na mga resulta ng fracture intra-articular displaced.
Si Singh et al [6] mula sa Mayo Clinic ay nagsagawa ng isang retrospective na pag-aaral ng 202 mga pasyente at kahit na ang bone grafting ay higit na mataas sa mga tuntunin ng anggulo at oras ng Bohler sa buong timbang na tindig, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagganap na mga resulta at mga komplikasyon.
Bone grafting bilang isang panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon ng trauma
Si Propesor Pan Zhijun at ang kanyang koponan sa Zhejiang Medical Second Hospital ay nagsagawa ng isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis noong 2015 [7], kung saan kasama ang lahat ng literatura na maaaring makuha mula sa mga elektronikong database noong 2014, kabilang ang 1651 na mga bali sa 1559 na mga pasyente, at napagpasyahan na ang bone grafting, diabetes mellitus, at hindi naglalagay ng malubhang panganib ng trauma pagkatapos ng operasyon mga komplikasyon.
Sa konklusyon, ang bone grafting ay hindi kinakailangan sa panahon ng panloob na pag-aayos ng mga bali sa takong at hindi nakakatulong sa paggana o pangwakas na kinalabasan, ngunit sa halip ay pinatataas ang panganib ng mga traumatikong komplikasyon.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Operative treatment sa 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Mga resulta gamit ang isang prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operative treatment ng displaced intraarticular calcaneal fractures: ang pangmatagalan (10-20 Years) ay nagreresulta sa 108 fractures gamit ang prognostic CT classification. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Ang mekanismo at paggamot ng mga bali ng calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Bone graft sa operative treatment ng displaced intraarticular calcaneal fractures: nakakatulong ba ito? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operative treatment ng intraarticular calcaneal fractures: Anatomical at functional na kinalabasan ng tatlong magkakaibang mga operative technique. Pinsala. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Surgical treatment ng displaced intra-articular calcaneal fractures: kailangan ba ang bone grafting? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Mga kadahilanan ng peligro para sa mga komplikasyon ng sugat ng saradong calcaneal fracture pagkatapos ng operasyon: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Oras ng post: Dis-07-2023
