Ang Distal Radius Fracture ay isa sa mga pinaka -karaniwang magkasanib na pinsala sa klinikal na kasanayan, na maaaring nahahati sa banayad at malubha. Para sa banayad na hindi inilalabas na mga bali, ang simpleng pag-aayos at naaangkop na pagsasanay ay maaaring magamit para sa pagbawi; Gayunpaman, para sa malubhang inilipat na mga bali, ang manu -manong pagbawas, pag -aayos o pag -aayos ng plaster ay dapat gamitin; Para sa mga bali na may halata at malubhang pinsala sa articular na ibabaw, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko.
Bahagi 01
Bakit ang malayong radius ay madaling kapitan ng bali?
Dahil ang malayong dulo ng radius ay ang punto ng paglipat sa pagitan ng cancellous bone at compact bone, medyo mahina ito. Kapag bumagsak ang pasyente at hinawakan ang lupa, at ang puwersa ay ipinadala sa itaas na braso, ang malayong dulo ng radius ay nagiging punto kung saan ang stress ay pinaka -puro, na nagreresulta sa isang bali. Ang ganitong uri ng bali ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata, dahil ang mga buto ng mga bata ay medyo maliit at hindi sapat na malakas.
Kapag ang pulso ay nasugatan sa pinalawak na posisyon at ang palad ng kamay ay nasugatan at nabali, tinatawag itong isang pinalawig na distal na radius fracture (colles), at higit sa 70% sa kanila ay sa ganitong uri. Kapag ang pulso ay nasugatan sa flexed na posisyon at ang likod ng kamay ay nasugatan, tinatawag itong isang flexed distal radius fracture (Smith). Ang ilang mga tipikal na pagpapapangit ng pulso ay madaling maganap pagkatapos ng malayong mga bali ng radius, tulad ng pagpapapangit ng "Silver Fork", "Gun Bayonet" na pagpapapangit, atbp.
Bahagi 02
Paano ginagamot ang mga distal na radius fractures?
1. Manipulative Reduction + Plaster Fixation + Natatanging Honghui Tradisyonal na Application ng Tsino na Ointment
Para sa karamihan ng mga malalayong bali ng radius, ang mga kasiya -siyang resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng tumpak na pagbawas ng manu -manong + pag -aayos ng plaster + tradisyonal na aplikasyon ng gamot na Tsino.
Ang mga orthopedic surgeon ay kailangang magpatibay ng iba't ibang mga posisyon para sa pag-aayos pagkatapos ng pagbawas ayon sa iba't ibang uri ng mga bali: sa pangkalahatan ay nagsasalita, ang mga colles (uri ng extension ng distal na radius fracture) ay dapat na maayos sa 5 ° -15 ° ng palmar flexion at maximum na ulnar na paglihis; Si Smith ang bali (flexion distal radius fracture) ay naayos sa supination ng forearm at dorsiflexion ng pulso. Ang dorsal barton fracture (fracture ng articular na ibabaw ng malayong radius na may dislocation ng pulso) ay naayos sa posisyon ng dorsiflexion ng magkasanib na pulso at pagbigkas ng bisig, at ang pag -aayos ng volar barton fracture ay nasa posisyon ng palmar flexion ng wrist joint and supination ng forearm. Pansamantalang suriin ang DR upang maunawaan ang lokasyon ng bali, at ayusin ang higpit ng maliit na mga strap ng splint sa oras upang mapanatili ang epektibong pag -aayos ng maliit na pag -iwas.
2. Pag -aayos ng karayom ng Percutaneous
Para sa ilang mga pasyente na may mahinang katatagan, ang simpleng pag -aayos ng plaster ay hindi maaaring epektibong mapanatili ang posisyon ng bali, at ang pag -aayos ng percutaneous na karayom ay karaniwang ginagamit. Ang plano sa paggamot na ito ay maaaring magamit bilang isang hiwalay na panlabas na paraan ng pag -aayos, at maaaring magamit kasabay ng plaster o panlabas na pag -aayos ng mga bracket, na lubos na pinatataas ang katatagan ng bali na pagtatapos sa kaso ng limitadong trauma, at may mga katangian ng simpleng operasyon, madaling pag -alis, at mas kaunting epekto sa pag -andar ng apektadong paa ng pasyente.
3. Iba pang mga pagpipilian sa paggamot, tulad ng bukas na pagbawas, plate panloob na pag -aayos, atbp.
Ang ganitong uri ng plano ay maaaring magamit para sa mga pasyente na may kumplikadong mga uri ng bali at mataas na mga kinakailangan sa pag -andar. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay anatomical na pagbawas ng mga bali, suporta at pag -aayos ng mga naipalabas na mga fragment ng buto, paghugpong ng buto ng mga depekto sa buto, at maagang tulong. Mga function na aktibidad upang maibalik ang katayuan sa pag -andar bago ang pinsala sa lalong madaling panahon.
Sa pangkalahatan, para sa karamihan ng mga malalayong fractures ng radius, ang aming ospital ay nagpatibay ng mga pamamaraan ng paggamot ng konserbatibo tulad ng manu -manong pagbawas + pag -aayos ng plaster + natatanging Honghui tradisyonal na application ng plaster ng gamot na Tsino, atbp, na maaaring makamit ang magagandang resulta.
Bahagi 03
Pag -iingat Pagkatapos ng Pagbawas ng Distal Radius Fracture:
A. Bigyang -pansin ang antas ng higpit kapag nag -aayos ng mga malalayong bali ng radius. Ang antas ng pag -aayos ay dapat na angkop, hindi masyadong masikip o masyadong maluwag. Kung ito ay maayos na maayos, maaapektuhan nito ang suplay ng dugo sa malayong kalungkutan, na maaaring humantong sa malubhang ischemia ng malayong kalubha. Kung ang pag -aayos ay masyadong maluwag upang magbigay ng pag -aayos, maaaring mangyari muli ang paglilipat ng buto.
B. Sa panahon ng pag -aayos ng bali, hindi kinakailangan na ihinto ang mga aktibidad nang lubusan, ngunit kailangan ding bigyang -pansin ang wastong ehersisyo. Matapos ang bali ay hindi na -immobilized sa loob ng isang panahon, ang ilang pangunahing paggalaw ng pulso ay kailangang idagdag. Ang mga pasyente ay dapat igiit sa pagsasanay araw -araw, upang matiyak ang epekto ng ehersisyo. Bilang karagdagan, para sa mga pasyente na may mga fixer, ang higpit ng mga fixer ay maaaring nababagay ayon sa intensity ng ehersisyo.
C. Matapos naayos ang malayong bali ng radius, bigyang -pansin ang pakiramdam ng malalayong mga paa at ang kulay ng balat. Kung ang mga malalayong limbs sa nakapirming lugar ng pasyente ay nagiging malamig at cyanotic, lumala ang pandamdam, at ang mga aktibidad ay malubhang limitado, kinakailangan na isaalang -alang kung ito ay sanhi ng masyadong masikip na pag -aayos, at kinakailangan na bumalik sa ospital para sa pagsasaayos sa oras.
Oras ng Mag-post: Dis-23-2022
