Ang distal radius fracture ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan sa klinikal na kasanayan, na maaaring hatiin sa banayad at malubha. Para sa mga bali na hindi gaanong nawalan ng posisyon, maaaring gamitin ang simpleng pag-aayos at angkop na mga ehersisyo para sa paggaling; gayunpaman, para sa mga bali na may malubhang nawalan ng posisyon, dapat gamitin ang manu-manong pagbawas, pag-aayos ng splint o plaster; para sa mga bali na may halata at malalang pinsala sa articular surface, kinakailangan ang operasyon.
BAHAGI 01
Bakit madaling mabali ang distal radius?
Dahil ang distal na dulo ng radius ang transisyon sa pagitan ng cancellous bone at compact bone, ito ay medyo mahina. Kapag ang pasyente ay nadapa at nahawakan ang lupa, at ang puwersa ay naipasa sa itaas na bahagi ng braso, ang distal na dulo ng radius ang nagiging punto kung saan ang stress ay pinaka-konsentrado, na nagreresulta sa bali. Ang ganitong uri ng bali ay mas madalas na nangyayari sa mga bata, dahil ang mga buto ng mga bata ay medyo maliit at hindi sapat ang lakas.
Kapag ang pulso ay nasugatan sa nakaunat na posisyon at ang palad ng kamay ay nasugatan at nabali, ito ay tinatawag na extended distal radius fracture (Colles), at mahigit 70% sa mga ito ay ganito ang uri. Kapag ang pulso ay nasugatan sa nakabaluktot na posisyon at ang likod ng kamay ay nasugatan, ito ay tinatawag na flexed distal radius fracture (Smith). Ang ilang tipikal na deformidad ng pulso ay madaling mangyari pagkatapos ng distal radius fractures, tulad ng "silver fork" deformity, "gun bayonet" deformity, atbp.
BAHAGI 02
Paano ginagamot ang mga bali sa distal radius?
1. Manipulatibong pagbawas + paglalagay ng plaster + kakaibang paglalagay ng pamahid gamit ang tradisyonal na gamot na Tsino sa Honghui
Para sa karamihan ng mga bali sa distal radius, makakamit ang kasiya-siyang resulta sa pamamagitan ng tumpak na manu-manong pagbawas + pag-aayos ng plaster + paggamit ng tradisyonal na gamot na Tsino.
Kailangang gumamit ang mga orthopedic surgeon ng iba't ibang posisyon para sa pag-aayos pagkatapos ng pagbawas ayon sa iba't ibang uri ng bali: Sa pangkalahatan, ang mga bali ng Colles (extension type distal radius fracture) ay dapat ayusin sa 5°-15° ng palmar flexion at maximum ulnar deviation; Smith Ang bali (flexion distal radius fracture) ay naayos sa supination ng bisig at dorsiflexion ng pulso. Ang dorsal Barton fracture (bali ng articular surface ng distal radius na may dislocation ng pulso) ay naayos sa posisyon ng dorsiflexion ng kasukasuan ng pulso at pronation ng bisig, at ang pag-aayos ng volar Barton fracture ay nasa posisyon ng palmar flexion ng kasukasuan ng pulso at supination ng bisig. Pana-panahong suriin ang DR upang maunawaan ang lokasyon ng bali, at ayusin ang higpit ng mga strap ng maliit na splint sa oras upang mapanatili ang epektibong pag-aayos ng maliit na splint.
2. Paglalagay ng karayom na percutaneous
Para sa ilang mga pasyenteng may mahinang estabilidad, ang simpleng pag-aayos ng plaster ay hindi epektibong makapagpapanatili sa posisyon ng bali, at karaniwang ginagamit ang percutaneous needle fixation. Ang planong paggamot na ito ay maaaring gamitin bilang isang hiwalay na paraan ng panlabas na pag-aayos, at maaaring gamitin kasama ng plaster o panlabas na mga bracket ng pag-aayos, na lubos na nagpapataas ng estabilidad ng bali sa kaso ng limitadong trauma, at may mga katangian ng simpleng operasyon, madaling pag-alis, at mas kaunting epekto sa paggana ng apektadong paa ng pasyente.
3. Iba pang mga opsyon sa paggamot, tulad ng open reduction, plate internal fixation, atbp.
Ang ganitong uri ng plano ay maaaring gamitin para sa mga pasyenteng may mga kumplikadong uri ng bali at mataas na pangangailangan sa paggana. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay anatomical reduction ng mga bali, suporta at pag-aayos ng mga natanggal na piraso ng buto, bone grafting ng mga depekto sa buto, at maagang tulong. Mga aktibidad na pang-andar upang maibalik ang functional status bago ang pinsala sa lalong madaling panahon.
Sa pangkalahatan, para sa karamihan ng mga bali sa distal radius, ang aming ospital ay gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot tulad ng manu-manong pagbawas + pag-aayos ng plaster + natatanging paglalagay ng plaster sa tradisyonal na gamot na Tsino ng Honghui, atbp., na maaaring makamit ang magagandang resulta.
BAHAGI 03
Mga pag-iingat pagkatapos mabawasan ang distal radius fracture:
A. Bigyang-pansin ang antas ng higpit kapag inaayos ang mga bali sa distal radius. Ang antas ng pagkakakabit ay dapat na angkop, hindi masyadong masikip o masyadong maluwag. Kung ito ay masyadong mahigpit na ikinakabit, maaapektuhan nito ang suplay ng dugo sa distal na bahagi ng katawan, na maaaring humantong sa matinding ischemia ng distal na bahagi ng katawan. Kung ang pagkakakabit ay masyadong maluwag upang magbigay ng pagkakakabit, maaaring mangyari muli ang paggalaw ng buto.
B. Sa panahon ng pag-aayos ng bali, hindi kinakailangang tuluyang ihinto ang mga aktibidad, ngunit kailangan ding bigyang-pansin ang wastong ehersisyo. Matapos maitigil ang bali sa loob ng ilang panahon, kakailanganing magdagdag ng ilang pangunahing paggalaw ng pulso. Dapat igiit ng mga pasyente ang pagsasanay araw-araw, upang matiyak ang epekto ng ehersisyo. Bilang karagdagan, para sa mga pasyenteng may mga fixer, maaaring isaayos ang higpit ng mga fixer ayon sa tindi ng ehersisyo.
C. Matapos maayos ang distal radius fracture, bigyang-pansin ang pakiramdam ng mga distal na paa at ang kulay ng balat. Kung ang mga distal na paa sa nakapirming bahagi ng pasyente ay nanlamig at namumula, lumalala ang pakiramdam, at ang mga aktibidad ay lubhang limitado, kinakailangang isaalang-alang kung ito ay sanhi ng masyadong mahigpit na pagkakakabit, at kinakailangang bumalik sa ospital para sa pagsasaayos sa tamang oras.
Oras ng pag-post: Disyembre 23, 2022
