Ang isyu ng pagpili ng kapal ng mga intramedullary na kuko para sa mahabang tubular na buto ng mas mababang mga paa.

Ang intramedullary na pagpapako ay ang pamantayang ginto para sa paggamot ng kirurhiko ng mga diaphyseal fractures ng mahabang mga buto ng tubular sa mas mababang mga paa. Nag -aalok ito ng mga pakinabang tulad ng minimal na trauma ng kirurhiko at mataas na lakas ng biomekanikal, ginagawa itong karaniwang ginagamit sa tibial, femoral, at humeral shaft fractures. Klinikal, ang pagpili ng intramedullary kuko diameter ay madalas na pinapaboran ang pinakamakapal na posibleng kuko na maaaring maipasok na may katamtamang reaming, upang matiyak ang higit na katatagan. Gayunpaman, kung ang kapal ng intramedullary kuko ay direktang nakakaapekto sa pagbabala ng bali ay nananatiling hindi nakakagambala.

Sa isang nakaraang artikulo, tinalakay namin ang isang pag -aaral na sinusuri ang epekto ng intramedullary kuko diameter sa pagpapagaling ng buto sa mga pasyente na higit sa 50 na may mga intertrochanteric fractures. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng walang pagkakaiba sa istatistika sa mga rate ng pagpapagaling ng bali at mga rate ng pagpapatakbo sa pagitan ng 10mm group at ang pangkat na may mga kuko na mas makapal kaysa sa 10mm.

Ang isang papel na inilathala noong 2022 ng mga iskolar mula sa lalawigan ng Taiwan ay umabot din sa isang katulad na konklusyon:

Ang isang pag -aaral na kinasasangkutan ng 257 mga pasyente, na naayos na may intramedullary na mga kuko ng mga diametro 10mm, 11mm, 12mm, at 13mm, hinati ang mga pasyente sa apat na pangkat batay sa diameter ng kuko. Napag -alaman na walang pagkakaiba sa istatistika sa mga rate ng pagpapagaling ng bali sa apat na pangkat.

Kaya, ito rin ba ang kaso para sa mga simpleng tibial shaft fractures?

Sa isang prospect na pag-aaral na kontrol sa kaso na kinasasangkutan ng 60 mga pasyente, hinati ng mga mananaliksik ang 60 mga pasyente na pantay sa dalawang pangkat ng 30 bawat isa. Ang pangkat A ay naayos na may manipis na intramedullary kuko (9mm para sa mga kababaihan at 10mm para sa mga kalalakihan), habang ang Group B ay naayos na may makapal na intramedullary na kuko (11mm para sa mga kababaihan at 12mm para sa mga kalalakihan):

Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na walang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga klinikal na kinalabasan o imaging sa pagitan ng manipis at makapal na intramedullary na mga kuko. Bilang karagdagan, ang manipis na intramedullary kuko ay nauugnay sa mas maiikling operasyon at fluoroscopy beses. Hindi alintana kung ginamit ang isang makapal o manipis na diameter na kuko, ang katamtamang reaming ay isinagawa bago ang pagpasok ng kuko. Iminumungkahi ng mga may -akda na para sa mga simpleng tibial shaft fractures, ang manipis na diameter intramedullary kuko ay maaaring magamit para sa pag -aayos.