46% ng mga rotational ankle fractures ay sinamahan ng mga posterior malleolar fractures. Ang diskarte sa posterolateral para sa direktang paggunita at pag -aayos ng posterior malleolus ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan ng kirurhiko, na nag -aalok ng mas mahusay na biomekanikal na pakinabang kumpara sa saradong pagbawas at pag -aayos ng anteroposterior screw. Gayunpaman, para sa mas malaking posterior malleolar fracture fragment o posterior malleolar fractures na kinasasangkutan ng posterior colliculus ng medial malleolus, ang diskarte sa posteromedial ay nagbibigay ng isang mas mahusay na view ng kirurhiko.
Upang ihambing ang saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus, ang pag -igting sa neurovascular bundle, at ang distansya sa pagitan ng paghiwa at ang neurovascular bundle sa buong tatlong magkakaibang mga diskarte sa posteromedial, ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng isang pag -aaral ng cadaveric. Ang mga resulta ay nai -publish kamakailan sa Journal ng FAS. Ang mga natuklasan ay buod tulad ng mga sumusunod:
Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing diskarte sa posteromedial para sa paglalantad ng posterior malleolus:
1. Medial Posteromedial Approach (MEPM): Ang pamamaraang ito ay pumapasok sa pagitan ng posterior edge ng medial malleolus at ang tibialis posterior tendon (Larawan 1 ay nagpapakita ng tibialis posterior tendon).
2. Ang binagong diskarte sa posteromedial (MOPM): Ang pamamaraang ito ay pumapasok sa pagitan ng tibialis posterior tendon at ang flexor digitorum longus tendon (Larawan 1 ay nagpapakita ng tibialis posterior tendon, at ang Larawan 2 ay nagpapakita ng flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromedial Approach (PM): Ang pamamaraang ito ay pumapasok sa pagitan ng medial na gilid ng Achilles tendon at ang flexor hallucis longus tendon (Larawan 3 ay nagpapakita ng Achilles tendon, at ang Larawan 4 ay nagpapakita ng flexor hallucis longus tendon).
Tungkol sa pag -igting sa neurovascular bundle, ang diskarte sa PM ay may mas mababang pag -igting sa 6.18N kumpara sa mga diskarte sa MEPM at MOPM, na nagpapahiwatig ng isang mas mababang posibilidad ng pinsala sa intraoperative traction sa neurovascular bundle.
Sa mga tuntunin ng saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus, ang diskarte sa PM ay nag -aalok din ng isang mas malaking pagkakalantad, na nagpapahintulot sa 71% na kakayahang makita ng posterior malleolus. Sa paghahambing, ang mga diskarte sa MEPM at MOPM ay nagbibigay -daan sa 48.5% at 57% na pagkakalantad ng posterior malleolus, ayon sa pagkakabanggit.
● Ang diagram ay naglalarawan ng saklaw ng pagkakalantad ng posterior malleolus para sa tatlong mga diskarte. Ang AB ay kumakatawan sa pangkalahatang saklaw ng posterior malleolus, ang CD ay kumakatawan sa nakalantad na saklaw, at ang CD/AB ay ang ratio ng pagkakalantad. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang mga saklaw ng pagkakalantad para sa MEPM, MOPM, at PM ay ipinapakita. Maliwanag na ang diskarte sa PM ay may pinakamalaking saklaw ng pagkakalantad.
Tungkol sa distansya sa pagitan ng paghiwa at ang neurovascular bundle, ang diskarte sa PM ay mayroon ding pinakamalaking distansya, na sumusukat sa 25.5mm. Ito ay mas malaki kaysa sa 17.25mm ng MEPM at ang 7.5mm ng MOPM. Ipinapahiwatig nito na ang diskarte sa PM ay may pinakamababang posibilidad ng pinsala sa bundle ng neurovascular sa panahon ng operasyon.
● Ipinapakita ng diagram ang mga distansya sa pagitan ng paghiwa at ang neurovascular bundle para sa tatlong mga diskarte. Mula kaliwa hanggang kanan, ang mga distansya para sa mga diskarte sa MEPM, MOPM, at PM ay inilalarawan. Maliwanag na ang diskarte sa PM ay may pinakamalaking distansya mula sa neurovascular bundle.
Oras ng Mag-post: Mayo-31-2024
