Ang comminuted fracture ng patella ay isang mahirap na klinikal na problema. Ang kahirapan ay nakasalalay sa kung paano ito babawasan, pagdugtungin ito upang bumuo ng isang kumpletong ibabaw ng kasukasuan, at kung paano ayusin at panatilihin ang fixation. Sa kasalukuyan, maraming mga paraan ng internal fixation para sa comminuted patella fractures, kabilang ang Kirschner wire tension band fixation, cannulated nail tension band fixation, wire cerclage fixation, patellar claws, atbp. Kung mas maraming opsyon sa paggamot, mas epektibo o naaangkop ang iba't ibang opsyon sa paggamot. Ang pattern ng bali ay hindi ang inaasahan.
Bukod pa rito, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang metal internal fixation at ang mababaw na anatomical structure ng patella, maraming komplikasyon na may kaugnayan sa postoperative internal fixation, kabilang ang iritasyon ng implant, pag-alis ng K-wire, pagkabali ng wire, atbp., na hindi bihira sa klinikal na kasanayan. Para dito, iminungkahi ng mga dayuhang iskolar ang isang teknolohiyang gumagamit ng mga hindi nasisipsip na tahi at mesh suture, na tinatawag na "spider web technology", at nakamit nito ang magagandang klinikal na resulta.
Ang paraan ng pananahi ay inilalarawan tulad ng sumusunod (mula kaliwa pakanan, mula sa itaas na hanay hanggang sa ibabang hanay):
Una, pagkatapos mabawasan ang bali, ang nakapalibot na patellar tendon ay paminsan-minsang tinatahi sa paligid ng patella upang bumuo ng ilang maluwag na semi-annular na istruktura sa harap ng patella, at pagkatapos ay ginagamit ang mga tahi upang itali ang bawat maluwag na annular na istruktura sa isang singsing at itali ito nang buhol.
Ang mga tahi sa paligid ng patellar tendon ay hinihigpitan at ibinubuhol, pagkatapos ay dalawang pahilis na tahi ang tinahi nang pa-cross at ibinubuhol upang ikabit ang patella, at sa huli, ang mga tahi ay iniikot sa paligid ng patella sa loob ng isang linggo.
Kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nakabaluktot at nakaunat, makikita na ang bali ay matatag na nakapirmi at ang ibabaw ng kasukasuan ay patag:
Proseso ng paggaling at katayuan sa paggana ng mga karaniwang kaso:
Bagama't nakamit ng pamamaraang ito ang magagandang klinikal na resulta sa pananaliksik, sa kasalukuyang mga pangyayari, ang paggamit ng matibay na metal implant ay maaari pa ring maging unang pagpipilian ng mga lokal na doktor, at maaari pa ngang makatulong sa postoperative plaster immobilization upang mapabilis ang mga bali at maiwasan ang internal fixation. Ang pagkabigo ang pangunahing layunin; ang functional outcome at ang paninigas ng tuhod ay maaaring pangalawang konsiderasyon.
Ang opsyong ito sa operasyon ay maaaring gamitin nang katamtaman sa ilang piling angkop na mga pasyente at hindi inirerekomenda para sa regular na paggamit. Ibahagi ang teknikal na pamamaraang ito para sa sanggunian ng mga clinician.
Oras ng pag-post: Mayo-06-2024
